張洪鐸

（本溪市第六人民醫(yī)院呼吸四病房，遼寧 本溪 117000）

經(jīng)纖維支氣管鏡注藥聯(lián)合霧化吸入治療支氣管結(jié)核的臨床分析

張洪鐸

（本溪市第六人民醫(yī)院呼吸四病房，遼寧 本溪 117000）

目的探析經(jīng)纖維支氣管鏡注藥聯(lián)合霧化吸入治療支氣管結(jié)核的臨床效果。方法選取2013年1月至2015年12月于我院確診為支氣管結(jié)核的146例患者為此次研究對象，以患者入院時間先后對其進行分組，每組各73例。對照組給予抗結(jié)核治療，觀察組則給予經(jīng)纖維支氣管鏡注藥聯(lián)合霧化吸入治療，比較兩組治療效果。結(jié)果經(jīng)治療3個月、7個月后，觀察組患者的臨床癥狀改善情況、病灶吸收好轉(zhuǎn)率、痰菌轉(zhuǎn)陰率以及纖維鏡下病灶改變情況等指標均明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中，肉芽增殖型患者、潰瘍壞死型患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在支氣管結(jié)核的臨床治療中，經(jīng)纖維支氣管鏡注藥聯(lián)合霧化吸入的治療效果較為顯著，可改善患者的臨床癥狀，提高轉(zhuǎn)陰率和治療好轉(zhuǎn)率。同時，可針對患者的疾病類型實施針對性治療，以提升患者的生活質(zhì)量。因此，該治療方案值得在支氣管結(jié)合的臨床治療上進一步應(yīng)用和推廣。

纖維支氣管鏡；注藥；霧化吸入；支氣管結(jié)核；臨床效果

近年來，我國支氣管結(jié)核的發(fā)病率逐年上升，患病人數(shù)也呈現(xiàn)明顯的遞增趨勢[1-2]。為探究纖維支氣管鏡注藥聯(lián)合霧化吸入治療支氣管結(jié)核的臨床效果，本次研究將于我院確診的146例支氣管結(jié)核患者為主要研究對象開展隨機對照試驗研究，現(xiàn)將研究過程、研究結(jié)果進行報道，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究選取在我院確診為支氣管結(jié)核的146例患者為此次研究對象，病例納入時間為2013年1月至2015年12月，以患者入院時間先后對其進行分組，每組各73例。對照組患者的基本資料如下：男性患者39例，女性患者34例；年齡最大患者73歲，年齡最小患者19歲，平均年齡為（42.31±2.13）歲；肉芽增殖性患者18例，支氣管炎型患者21例，瘢痕狹窄型9例，潰瘍壞死型患者25例。觀察組患者的基本資料如下：男性患者40例，女性患者33例；年齡最大患者72歲，年齡最小患者21歲，平均年齡為（42.47±2.28）歲；肉芽增殖型患者19例，支氣管炎型患者20例，瘢痕狹窄型10例，潰瘍壞死型患者24例。通過對兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)兩組組間資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行臨床對照研究。

1.2 治療方法：對照組給予抗結(jié)核類藥物治療，給予患者利福平（吉林省輝南天宇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H22020702，0.15 g）口服，每日0.45～0.60 g，空腹頓服。

觀察組則給予經(jīng)纖維支氣管鏡注藥聯(lián)合霧化吸入治療，給予患者0.2 g異煙肼（廣東邦民制藥廠有限公司，國藥準字H44022327，0.1 g）+0.2/0.5 g卷曲霉素（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20055187，0.5 g）+5 mL生理鹽水霧化吸入，每日兩次，每次15～30 min，治療周期為2個月。使用儀器包括氣管鏡、活檢鉗、注藥導(dǎo)管等，術(shù)前用藥，局部麻醉，直視鏡下觀察病變情況進行注藥。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標：①治療后，對兩組患者進行為期1～7個月隨訪，記錄治療后3個月、7個月兩組患者的臨床癥狀改善情況、病灶吸收好轉(zhuǎn)率、痰菌轉(zhuǎn)陰率以及纖維鏡下病灶改變情況等指標。②對肉芽增殖型患者、潰瘍壞死型患者治療后3個月、7個月的臨床治療效果進行觀察和對比分析。③對治療后兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)進行觀察和對比分析。

1.3.2 療效判定標準。臨床癥狀表現(xiàn)的診斷標準[2]：顯效：患者的臨床癥狀消失，有效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀明顯緩解；無效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀無明顯改善，甚至加重。

影像學(xué)表現(xiàn)診斷標準[3]：顯效：經(jīng)影像學(xué)檢查，患者的肺不張、阻塞性肺炎以及團塊斑片均消失；無效：經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，患者的肺吸收功能有所改善，但仍存在肺不張癥狀，且肺部團塊斑片無吸收或吸收少。

纖支鏡下改善情況評定標準：顯效：經(jīng)纖支鏡下觀察，患者的黏膜水腫癥狀基本消失，且糜爛、潰瘍、腫物等完全脫落或吸收，管道順暢。有效：經(jīng)纖支鏡下觀察，患者的黏膜水腫癥狀明顯改善，且糜爛、潰瘍、腫物等部分脫落或吸收，管道狹窄癥狀得到明顯改善。無效：經(jīng)纖支鏡下觀察，患者的黏膜水腫癥狀未改善，且糜爛、潰瘍、腫物等未脫落或吸收，管道閉塞或明顯狹窄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：將觀察組以及對照組患者的一般資料以及各項研究數(shù)據(jù)準確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，平均年齡等計量資料描述為（±s），檢驗方法為t檢驗；計數(shù)資料描述為[n（%）]，檢驗方法為χ2檢驗。若P＜0.05，代表觀察組以及對照組數(shù)據(jù)間的差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)治療3個月、7個月后，觀察組患者的臨床癥狀改善情況、病灶吸收好轉(zhuǎn)率、痰菌轉(zhuǎn)陰率以及纖維鏡下病灶改變情況等指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)治療3個月、7個月的纖支鏡下疾病改善情況對比分析：經(jīng)治療3個月、7個月，觀察組中肉芽增殖型患者、潰瘍壞死型患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 治療3個月后兩組患者臨床治療療效對比分析[n（%）]

表2 兩組患者經(jīng)治療3個月、7個月的纖支鏡下疾病改善情況對比分析[n（%）]

3 討 論

支氣管結(jié)核（Bronchial Tuberculosis）又稱之為支氣管內(nèi)膜結(jié)核，該病的發(fā)病部位主要為氣管、支氣管黏膜以及黏膜下層?，F(xiàn)階段臨床上主要采用藥物治療，纖維支氣管鏡注藥聯(lián)合霧化吸入是臨床上治療效果顯著。通過霧化吸入可提升病變部位的抗藥物濃度，改善患者氣道的干燥程度，更有利于排除黏稠痰液。同時，可對支氣管進行沖洗，將病灶壞死組織徹底清除，從而起到通暢引流的作用。此外，藥物直達病灶組織，可起到直接的滅菌性作用，以提高臨床治療效果，提升患者的生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療3個月、7個月后，觀察組患者的臨床癥狀改善情況、病灶吸收好轉(zhuǎn)率、痰菌轉(zhuǎn)陰率以及纖維鏡下病灶改變情況等指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。同時，觀察組中肉芽增殖型患者、潰瘍壞死型患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），本結(jié)果與某研究結(jié)果相符[4]。

綜上所述，在支氣管結(jié)核的臨床治療中，經(jīng)纖維支氣管鏡注藥聯(lián)合霧化吸入的治療效果較為顯著，可改善患者的臨床癥狀，提高轉(zhuǎn)陰率和治療好轉(zhuǎn)率。同時，可針對患者的疾病類型實施針對性治療，以提升患者的生活質(zhì)量。因此，該治療方案值得在支氣管結(jié)合的臨床治療上進一步應(yīng)用和推廣。

[1]譚紅玉.經(jīng)可彎曲纖維支氣管鏡局部注藥聯(lián)合霧化吸入結(jié)核藥物方法治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(6):152-154.

[2]許靜,張維娟,尤弘霞.霧化吸入聯(lián)合纖維支氣管鏡局部注藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的護理對比分析[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(12):954-955.

[3]尹梅,馬國仁,張紅.經(jīng)氣管鏡介入冷凍聯(lián)合霧化吸入治療氣管支氣管結(jié)核36例臨床觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,36(08):906-907.

[4]景麗榮,白鳳林.經(jīng)纖維支氣管鏡氬氣刀聯(lián)合注射藥物治療結(jié)核性支氣管狹窄的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(38):41-42.

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1671-8194（2017）33-0136-02