唐朝霞

（福建省邵武第二醫(yī)院，福建 南平 354000）

血清胃蛋白酶原測定對胃相關(guān)疾病的臨床診斷價值

唐朝霞

（福建省邵武第二醫(yī)院，福建 南平 354000）

目的探討血清胃蛋白酶原測定對胃部相關(guān)疾病診斷的臨床價值。方法將我院近三年間行胃鏡檢查胃部疾病的80例體檢者作為研究對象，將胃黏膜發(fā)生輕度非萎縮性胃炎或胃黏膜完全正常的患者28例作為對照組，其余52例作為研究組，測定所有受檢者胃蛋白酶原的含量，比較各組患者各項(xiàng)指標(biāo)之間的差異，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果糜爛性胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者血清中PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ的比值顯著高于對照組，萎縮性胃炎、胃癌患者血清中PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ的值低于對照組，研究組患者PGⅡ水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃癌診斷敏感性為83.33%，特異性為97.30%。結(jié)論加強(qiáng)PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ的測定，對于臨床診斷胃疾病具有較高的指導(dǎo)價值，要在臨床上引起重視。

胃疾?。谎逦傅鞍酌冈?；診斷；乳膠增強(qiáng)免疫比濁法

胃部疾病已經(jīng)逐漸成為困擾人們生活和健康的慢性疾病之一，病情嚴(yán)重時嚴(yán)重威脅患者的生命安全，臨床上常見的胃病有胃、十二指腸潰瘍、胃炎、胃癌等，均存在難以根治的問題，大量臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，能夠提高胃病治療有效率的關(guān)鍵在于盡早診斷和治療[1]。血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）含量測定法，能夠較為清晰的反映主細(xì)胞的數(shù)量，患者胃黏膜發(fā)生病變后會累及分泌細(xì)胞，對血清中PG的水平造成明顯的影響，這個指標(biāo)水平的改變能有效的反應(yīng)出不同胃黏膜形態(tài)和功能發(fā)生的變化，從而為準(zhǔn)確診斷胃疾病提供依據(jù)。本研究旨在研究PG含量測定在胃疾病診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院消化內(nèi)科自2014年1月至2017年1月間在行胃鏡檢查的胃部疾病患者80例作為研究對象，將胃黏膜發(fā)生輕度非萎縮性胃炎或胃黏膜完全正常的患者28例作為對照組，其余52例作為研究組（糜爛性胃炎、胃潰瘍、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍和胃癌患者的例數(shù)分別為8例、12例、12例、13例、7例），其中研究組男性28例，女性24例，年齡32～77歲，平均年齡（55.62±4.19）歲；對照組男性16例，女性12例，年齡34～78歲，平均年齡（53.21±3.98）歲。兩組患者一般資料之間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：使用日立7180全自動生化分析儀測定血清PG水平，檢測方法為膠乳增強(qiáng)免疫比濁法，實(shí)驗(yàn)原理為：乳酸顆粒表面附著有能和血清中PG抗原發(fā)生特異性結(jié)合的PG抗體，抗原抗體反應(yīng)發(fā)生聚合，在波長為700 nm的光波下測定濁度，將測定值與標(biāo)準(zhǔn)液體比較可以得出血清中PG的含量。所選試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供。具體步驟：采集患者空腹6～8 h后靜脈血3 mL，低速離心后分離血清，使用全自動生化分析儀測定患者血清中PGⅠ、PGⅡ含量。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者血清PGⅠ、PGⅡ含量以及PGⅠ/PGⅡ比值，對不同疾病的患者測得的值進(jìn)行分析。對于初次發(fā)生胃潰瘍患者的來說PGⅠ水平會明顯升高，復(fù)發(fā)患者PGⅡ水平會明顯升高，而是二次潰瘍復(fù)發(fā)二者水平都會明顯升高，可以通過PGⅠ、PGⅡ的水平來有效反應(yīng)患者胃潰瘍或十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)情況，PGⅠ聯(lián)合PGⅠ/PGⅡ的值可以診斷胃癌，以血清PGⅠ＜70 μg/mL，PGⅠ/ PGⅡ比值＜3.0作為胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將獲得的數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較使用χ2檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，比較使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清胃蛋白酶原各項(xiàng)指標(biāo)比較：糜爛性胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者血清中PGⅠ、PGⅠ/ PGⅡ的比值顯著高于對照組，萎縮性胃炎和胃癌患者PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ的值低于對照組，研究組PGⅡ高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血清胃蛋白酶原各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者血清胃蛋白酶原各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

注：*P＜0.05表示和對照組比較差異顯著

組別 例數(shù) PGⅠ(ng/mL) PGⅡ(ng/mL) PGⅠ/ PGⅡ研究組糜爛性胃炎 8 154.68±42.37* 14.33±8.64* 10.82±1.52*萎縮性胃炎 12 39.26±15.41* 16.51±9.23* 2.43±1.055*胃潰瘍 12 181.46±61.32* 23.02±5.65* 10.64±2.11*十二指腸潰瘍 13 208.15±62.86* 24.43±15.32* 10.26±1.84*胃癌 7 37.23±15.92* 20.35±9.43* 1.52±0.32*對照組 28 120.15±16.34* 11.26±4.35 17.62±2.43

2.2 血清PG診斷胃癌：使用PGⅠ聯(lián)合PGⅠ/ PGⅡ診斷胃癌的敏感性為83.33%，特異性為97.30%，見表2。

表2 血清PG診斷胃癌

3 討 論

胃疾病是消化內(nèi)科比較常見的疾病，目前，隨著臨床上對血清PG診斷疾病的研究越來越深入，發(fā)現(xiàn)PG水平能夠作為胃疾病高危人群的篩查標(biāo)準(zhǔn)。PG實(shí)質(zhì)是胃蛋白酶的前體，無生化活性，根據(jù)免疫原型可分為PGⅠ和PGⅡ兩個亞群，其中前者主要從胃底腺的主細(xì)胞或黏液頸細(xì)胞中分泌，而PGⅡ來源范圍比較廣，除了PGⅠ之外還能由幽門腺黏液分泌、賁門腺黏液分泌，其水平變化在一定程度上能夠反應(yīng)胃黏膜功能的變換[2]。PG水平檢測與鋇餐檢查或胃鏡檢查比較，操作相對比較簡單、無創(chuàng)，對患者造成的二次損傷和痛苦小，所有檢查的患者都具有較好的耐受性，其次安全性比較高，相對于放射科的檢查來說極大的減少了對人體造成的損傷。檢查患者PG水平來診斷胃部疾病具有較高的特異性，因此目前逐漸成為臨床上輔助診斷胃疾病的一個指標(biāo)，尤其對于使用內(nèi)鏡檢查耐受較差的患者來說具有廣闊的使用空間[3]。本研究結(jié)果顯示，糜爛性胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者血清中PGⅠ、PGⅠ/ PGⅡ的比值顯著高于對照組，萎縮性胃炎和胃癌患者PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ的值低于對照組，研究組PGⅡ高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可以證實(shí)血清PG測定在診斷胃疾病的中具有較高的價值，可有效的提升疾病檢出的準(zhǔn)確率，其可直接反應(yīng)出胃黏膜的損傷情況。PGⅠ、

PGⅠ/ PGⅡ指標(biāo)診斷胃癌的敏感性為83.33%，特異性為97.30%。隨著胃疾病的發(fā)展，PGⅠ水平呈先升高后降低的趨勢，PGⅡ會先降低后維持較高水平的趨勢，因此PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ的水平可以作為胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌的初篩指標(biāo)和監(jiān)控指標(biāo)。綜上所述，加強(qiáng)PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ的測定，對于臨床診斷胃疾病具有較高的指導(dǎo)價值，要在臨床上引起重視。

[1]王雪華,曹燕,張劍宏,等.血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃泌素測定在胃癌及萎縮性胃炎中的診斷價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2015,9(10):62-65.

[2]樂嫣,項(xiàng)明潔,張華.血清胃蛋白酶原檢測在胃相關(guān)疾病中的診斷價值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(1):12-14.

[3]李昶.血清胃蛋白酶原含量在胃病中的診斷價值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(1):40-43.

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B

1671-8194（2017）33-0105-02