畢 虹

（沈陽維康醫(yī)院麻醉科，遼寧 沈陽 110000）

右美托咪定用于全身麻醉的臨床效果研究

畢 虹

（沈陽維康醫(yī)院麻醉科，遼寧 沈陽 110000）

目的探討研究右美托咪定對全身麻醉的臨床效果。方法選取2015年4月至2016年6月的81例住院進(jìn)行手術(shù)治療且需要全身麻醉的患者，依據(jù)臨床治療的資料將患者分為對照組40例和觀察組41例，常規(guī)手術(shù)開展的基礎(chǔ)上，對照組常規(guī)麻醉，觀察組采取右美托咪定誘導(dǎo)麻醉，觀察對比麻醉效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者在心血管血壓、躁動程度、疼痛程度等不良反應(yīng)方面的發(fā)生情況明顯較對照組患者程度輕，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；觀察組患者麻醉總有效率95.12%明顯高于對照組患者的82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論右美托咪定用于誘導(dǎo)全身麻醉，具有顯效快、不良反應(yīng)少、鎮(zhèn)痛效果好，且不抑制患者呼吸的作用，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

全身麻醉；右美托咪定；臨床效果

右美托咪定，液體，無色或幾乎無色，可維持血壓穩(wěn)定，初始主要被用于血壓的降低，后經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)右美托咪定具有一定的麻醉輔助功能，且實(shí)驗(yàn)證明效果很好，因此被用于麻醉輔助[1]。本次研究選取2015年4月至2016年6月的81例住院進(jìn)行手術(shù)治療且需要全身麻醉的患者進(jìn)行右美托咪定輔助全身麻醉，觀察及分析臨床效果，具體的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本科室于2015年4月至2016年6月選取81例住院進(jìn)行手術(shù)治療且需要全身麻醉的患者，依據(jù)臨床治療的資料將患者分為對照組和觀察組，其中對照組患者為40例，男26例，女14例，年齡在23～65歲，平均年齡在（42±13.1）歲，體質(zhì)量在50～79 kg，平均體質(zhì)量在（58.9±5.8）kg；觀察組患者為41例，男29例，女12例，年齡在22～63歲，平均年齡在（41±7.9）歲，體質(zhì)量在53～81 kg，平均體質(zhì)量在（60.2±5.3）kg。所有患者術(shù)前均沒有心腦血管疾病、肝腎、代謝以及精神類的疾病，兩組患者在性別、年齡、等基本資料方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比性分析。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前后：所有患者在手術(shù)前的30 min進(jìn)行0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥鈉的肌內(nèi)注射，在進(jìn)入手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)心電圖（ECG）、自動化無創(chuàng)性測壓法（NIBP）、呼吸頻率（RR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）的監(jiān)測，同時(shí)將外周靜脈開放，面罩給予去氮補(bǔ)養(yǎng)，依次進(jìn)行0.05 mg/kg的咪達(dá)銼倫、6～8 μg/kg的芬太尼、0.15 mg/kg的順苯磺酸阿曲庫銨的靜脈注射，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，3 min后進(jìn)行氣管的插管，接入麻醉機(jī)，進(jìn)行的通氣方式為間歇正壓通氣（IPPV），設(shè)置潮氣量（VT）為8～10 mL/kg，RR每分鐘為10～12次，維持PETCO2在35～45 mm Hg。麻醉維持措施：吸入1.5%～3.0%的七氟醚，靶控輸注丙泊酚，血漿靶濃度1～3 μg/mL，間斷性的注入0.1 mg/kg的順苯磺酸阿曲庫銨。

在手術(shù)結(jié)束前的30 min進(jìn)行給藥停止，當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)拔出氣管導(dǎo)管，即患者恢復(fù)意識，RR每分鐘＞12次，自主呼吸VT＞300 mL，脫機(jī)SPO2＞92%。

1.2.2 對照組麻醉方法：對照組患者采取常規(guī)的麻醉治療，即在麻醉維持措施采取后進(jìn)行0.9%的生理鹽水靜脈泵注。

1.2.3 觀察組麻醉方法：觀察組在麻醉維持10 min內(nèi)進(jìn)行1.0 μg/kg的右美托咪定的靜脈泵注，用生理鹽水稀釋至4 μg/mL，采用微量泵進(jìn)行每小時(shí)0.5 μg/kg的泵入。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和記錄所有患者在全身麻醉后的心血管的反應(yīng)、躁動的程度以及疼痛的程度，并對比患者呼吸恢復(fù)的時(shí)間、術(shù)后睜眼的時(shí)間和拔管的時(shí)間。

1.4 效果判定：患者的全身麻醉效果判定標(biāo)準(zhǔn)主要分為顯效、有效和無效3種，顯效表現(xiàn)為：患者在接受全身麻醉前后血壓和心率沒有明顯的變化，升高的范圍在10%以內(nèi)，且情緒比較穩(wěn)定，積極配合手術(shù)開展，且患者手術(shù)中沒有疼痛、難受等癥狀出現(xiàn)，手術(shù)完成后患者情況恢復(fù)比較快；有效表現(xiàn)為患者在全身麻醉前后的血壓和心率變化在10%～25%，情緒有輕微的躁動，手術(shù)中同時(shí)伴有躁動不安以及疼痛的感覺，手術(shù)完成后患者情況正?；謴?fù)，無異常；無效表現(xiàn)為：患者在全身麻醉前后的血壓和心率變化在25%以上，情緒躁動，需進(jìn)行藥物或者物理的方法進(jìn)行安撫，手術(shù)中疼痛嚴(yán)重，手術(shù)完成后患者情況恢復(fù)的比較慢，睜眼時(shí)間也長等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比：觀察組患者在心血管血壓、躁動程度、疼痛程度等不良反應(yīng)方面的發(fā)生情況明顯較對照組患者程度輕，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比分析表

2.2 兩組患者的麻醉效果評價(jià)對比：觀察組患者顯效29例，有效10例，無效2例，對照組顯效21例，有效12例，無效7例；觀察組患者麻醉總有效率為95.12%，明顯高于對照組患者的82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

一般情況下的全身麻醉，其主要作用是降低內(nèi)交感神經(jīng)的興奮度[2]，進(jìn)而保持血壓、心率以及身體功能的穩(wěn)定性。在正常手術(shù)過程中開展氣管插管誘導(dǎo)全身麻醉時(shí)，會因受到刺激而產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓、心率出現(xiàn)驟升，嚴(yán)重危害患者的生命安全。

表2 兩組患者的臨床麻醉效果對比分析表

右美托咪定為咪唑類衍生物，研究發(fā)現(xiàn)其在麻醉方面藥效較強(qiáng)，不良反應(yīng)小，明顯鎮(zhèn)痛，且在手術(shù)過程中對患者的呼吸影響較小[3]，適用范圍多為重癥患者，可減輕應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定血管，抑制心率過快，但是在使用過程中必須注意忌快速的靜脈注射給藥，因?yàn)橐坏┧俣燃涌?，受體興奮，血壓會上升后在下降。

本次研究中觀察組患者采取右美托咪定誘導(dǎo)全身麻醉，其結(jié)果表現(xiàn)為：在心血管血壓、躁動程度、疼痛程度等不良反應(yīng)方面的發(fā)生情況明顯較對照組患者程度輕，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；麻醉總有效率95.12%明顯高于對照組患者的82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)果表明右美托咪定用于全身麻醉具有很好的效果。綜上所述，右美托咪定用于誘導(dǎo)全身麻醉，具有顯效快、不良反應(yīng)少、鎮(zhèn)痛效果好，且不抑制患者呼吸的作用，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]宋曉陽,周翔,黎筆熙.右美托咪定在小兒麻醉應(yīng)用的現(xiàn)狀[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2015,29(4):323-325.

[2]宋玉芳,田春芳,曹芳.丙泊酚復(fù)合芬太尼、咪唑安定用于胃鏡檢查效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(6):28-29.

[3]金永學(xué).右美托咪定全身麻醉的臨床鎮(zhèn)痛效果評價(jià)[J].中外醫(yī)療,2014,33(35):120-121.

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1671-8194（2017）33-0104-02