朱瑞凌 丁世美 彭學艷 李紅飛 何月伶

（云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

穿刺抽吸聯(lián)合三才療法治療哺乳期乳腺炎80例體會

朱瑞凌 丁世美 彭學艷 李紅飛 何月伶

（云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的觀察穿刺抽吸聯(lián)合三才療法治療哺乳期乳腺炎的療效及實際應用。方法隨機選取2014年1月至2016年6月共80例確診哺乳期乳腺炎患者，采用穿刺抽吸聯(lián)合三才療法；同期70例患者采用傳統(tǒng)切開引流術(shù)作為對照，探討穿刺抽吸聯(lián)合三才療法在治療哺乳期乳腺炎中的作用。結(jié)果穿刺抽吸聯(lián)合三才療法治療哺乳期乳腺炎優(yōu)于切開引流術(shù)。結(jié)論穿刺抽吸聯(lián)合三才療法治療哺乳期乳腺炎較傳統(tǒng)方法更佳，因無需斷奶，不留瘢痕，患者易于接受，有利于保護哺乳期乳腺炎患者及嬰兒的健康。

穿刺抽吸；三才療法；哺乳期乳腺炎

中國人口基數(shù)龐大，年出生人口數(shù)量眾多，加上人們生活水平的提高、環(huán)境和生活節(jié)奏的改變、中國人民受教育水平普遍偏低等因素，部分女性不能很好的保證哺乳期衛(wèi)生，容易導致哺乳期乳腺疾病[1]。其中，哺乳期乳腺炎（lactation mastitis）占有較大比重，其發(fā)病原因與多種因素相關，如細菌感染，乳汁淤積等，有學者將這種乳腺炎性疾病分為非感染型和感染型乳腺炎[1]?；颊咴谂R床上可出現(xiàn)不同表現(xiàn)，輕者乳房腫痛，可觸及硬結(jié)，嚴重者可出現(xiàn)畏寒和發(fā)熱、皮膚有紅斑等[2-3]，給哺乳期女性帶來很大困擾。尋找及時有效的治療方法是緩解的有效途徑，否則一旦治療不及時可能直接影響哺乳，也可能發(fā)展為其他乳腺疾病，本研究通過研究穿刺抽吸與三才療法聯(lián)合治療哺乳期乳腺炎的臨床效果，為哺乳期乳腺炎的中臨床療效提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料：隨機選取2014年1月至2016年6月共80例確診哺乳期乳腺炎患者為病例組，采用穿刺抽吸聯(lián)合三才療法；同期70例患者采用傳統(tǒng)切開引流術(shù)作為對照組。兩組病例均有局部皮膚紅腫、明顯乳房疼痛、乳房硬塊、伴或不伴發(fā)熱與畏寒，參照國家中藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[4]進行診斷，經(jīng)B超等檢查排外炎性乳癌等，確診為哺乳期乳腺炎。兩組年齡、發(fā)病時間、乳房包塊等特征，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。病例組：經(jīng)過乳腺B超檢查，了解膿腫的大小，是否有多發(fā)，深部膿腫需定位。采用“7”號針頭普通20 mL注射器穿刺，穿刺時盡量抽空，膿液作細菌培養(yǎng)指導用藥。據(jù)膿腫大小需每天穿刺1次。同時使用中科億康藍丁格爾WH——290乳腺治療儀進行三才理療。理療目的在于止痛，消核，修復和調(diào)理。所用貼膜為雙消乳腺膜[5]。原理為運用音樂，穴位，中藥離子導入同時進行。每穴治療3 min，每次60 min，1天2次，穴位治療結(jié)束后的剩余時間可自由選擇治療部位，直至定時結(jié)束。

對照組：按照傳統(tǒng)在局麻下行切開引流術(shù)。作以乳頭為中心的放射狀切口，切口大小約1.5 cm，留置沙條引流，每天換藥1～2次。術(shù)后患者自訴疼痛逐漸減輕，繼續(xù)抗炎等治療。

1.3 研究指標：治愈標準[6]，臨床治愈：腫塊消失、乳痛消失，治療3個月后未復發(fā)；顯效：腫塊直徑縮小50%以上，乳痛明顯減輕；有效：腫塊縮小50%，乳痛減輕。以治愈和顯效為總有效。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，檢驗符合正態(tài)分布方差齊性行組間的t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取Plt;0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：病例組在穿刺抽吸的基礎上補充三才療法后，總有效率明顯提高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的療效比較，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者治愈天數(shù)比較：病例組在穿刺抽吸的基礎上補充三才療法后，治愈天數(shù)明顯縮短，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的治愈天數(shù)比較，見表2。

表2 兩組患者治愈天數(shù)對比[n（%）]

3 討 論

哺乳期乳腺炎是以乳腺導管上皮細胞和結(jié)締組織增生為基本病理變化的疾病，好發(fā)于初產(chǎn)孕婦[7]，乳腺炎中醫(yī)辯證中有肝氣郁結(jié)證、沖任失調(diào)、痰凝血瘀等類型[8]，與產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒波動、身體勞累程度有關?，F(xiàn)代婦女都擁有自己的工作或者事業(yè)，已不再是男性甚至家庭的負擔，要承擔來自社會、工作、家庭等多方面的壓力，使女性經(jīng)常處于精神緊張或焦慮的狀態(tài)，容易造成激素水平的波動，致使痰氣淤積、沖任失調(diào)等癥，最終導致乳腺炎的發(fā)生。此類疾病發(fā)生后，對于產(chǎn)婦本人身體健康產(chǎn)生影響，還會因為哺乳而對嬰兒健康造成影響。

穿刺治療是西醫(yī)治療哺乳期乳腺炎的一種主要手段，通過抽吸病灶積液，直接對病灶作出處理，術(shù)后輔以理療及消炎治療[9]；三才階梯治療是經(jīng)中醫(yī)辯證，通過穴位刺激、音樂調(diào)節(jié)產(chǎn)婦精神狀態(tài)等物理方法使經(jīng)絡通暢。兩種方法聯(lián)合使用后，治療效率明顯提高，治療天數(shù)明顯縮短，因此穿刺抽吸聯(lián)合三才療法治療哺乳期乳腺炎具有明確的效果。兩種方法聯(lián)合使用可以從病灶上處理疾病，還能夠調(diào)理產(chǎn)婦情緒、疏導經(jīng)絡，對產(chǎn)婦身體內(nèi)在環(huán)境進行改造，遵循西醫(yī)辨藥、中醫(yī)辨證的原則，達到及指標，達到急治標，緩治本的目的。

由于乳汁淤積是導致哺乳期乳腺炎的重要原因，因此在治療過程中，我們還指導患者平時應養(yǎng)成以下良好習慣：定時哺乳，每次將乳汁吸盡，如吸不盡時要擠出；應經(jīng)常用溫開水洗凈乳頭；注意嬰兒口腔衛(wèi)生，應及時治療其口腔炎癥；如乳頭破損時要暫時停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在傷口愈合后再行哺乳?？傊紫葢龠M乳液的順暢排出，是防止乳腺炎癥發(fā)病和復發(fā)的最有效措施。

總之，穿刺抽吸聯(lián)合三才療法治療哺乳期乳腺炎較傳統(tǒng)方法更佳，因無需斷奶，不留瘢痕，患者易于接受，有利于保護哺乳期乳腺炎患者及嬰兒的健康。

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