闕麗琳

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

姑息性化療對晚期肺癌患者生存質量的干預作用

闕麗琳

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的探討姑息性化療對晚期肺癌患者生存質量的干預作用。方法回顧2014年5月至2016年7月我院收治的139例晚期肺癌患者的臨床資料。按照治療方式分為兩組，觀察組70例采用順鉑聯(lián)合多西紫杉醇姑息化療，對照組69例給予對癥治療。對比兩組生存率、營養(yǎng)狀況各指標、QLQ-C30生存質量評分。結果觀察組生存率為72.86%，對照組為65.22%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），兩組營養(yǎng)狀況各指標差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；觀察組功能、癥狀、腹瀉、呼吸困難、失眠、無食欲、便秘評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論姑息性化療可有效延長患者生存時間、提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

姑息性化療；肺癌；晚期；生存質量

肺癌是國內(nèi)外最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位居我國惡性腫瘤首位[1]。肺癌早期主要采取手術治療，但據(jù)研究顯示，我國70%以上患者就診時已發(fā)展為肺癌中晚期[2]，已失去手術治療最佳機會。姑息性化療是以延長生存時間、降低痛苦、改善患者生存質量為目的的治療模式，我院此次探討了姑息性化療治療晚期肺癌的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2016年7月我科室收治的139例晚期肺癌患者。其中男85例，女54例，年齡54～76歲，平均（64.2±9.8）歲，均經(jīng)實驗室檢查、病理性和影像學診斷確診。肺癌病理類型：腺癌76例，鱗癌42例，其他21例。根據(jù)治療方式分為2組，2組年齡、性別、病理類型等差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），臨床資料具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予抗腫瘤治療和對各種并發(fā)癥、不良反應的對癥支持治療。

觀察組給予順鉑（昆明貴研藥業(yè)有限公司）聯(lián)合多西紫杉醇（武漢大華偉業(yè)醫(yī)藥化工有限公司）姑息化療，順鉑25 mg/m2d1～3避光靜滴2～4 h；多西紫杉醇75 mg/m2 d1靜滴1～2 h，每3周給藥1次。在姑息化療前對護理人員和患者家屬進行姑息化療培訓，包括姑息治療的知識、內(nèi)涵和技巧等，在姑息化療過程中給予患者心理、精神和文化支持。對化療中的常見癥狀包括惡心嘔吐、便秘、失眠、呼吸困難、疼痛、喪失食欲等給予對癥治療，對出現(xiàn)嚴重心理問題的患者給予家庭、社會支持，改善其心理狀況。

1.3 療效評價標準：①營養(yǎng)狀況：采用身體質量指數(shù)（BMI）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）作為評價指標。②生存質量評分：采用EORTC QLQ-C30（3.0）評價量表，共30個條目，包括功能領域、癥狀領域、整體生存質量和6個單一條目，功能領域和整體生存質量領域分數(shù)越高代表患者生存質量越好，癥狀領域和6個單一條目分數(shù)越高表明患者癥狀越嚴重、生存質量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示并行t檢驗，計數(shù)資料轉換為百分比（%）表示并行χ2檢驗，顯著性水平α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組治療9個月后生存率和營養(yǎng)狀況對比：觀察組生存率為72.86%，對照組為65.22%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），兩組營養(yǎng)狀況各指標差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 兩組治療9個月后QLQ-C30評分對比：觀察組功能、癥狀、腹瀉、呼吸困難、失眠、無食欲、便秘評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

3 討 論

化療是使用各種化學治療藥物殺滅體內(nèi)癌細胞來對患者進行的全身性治療，是治療癌癥的主要方式之一[3]，化療根據(jù)治療目的不同可分為根治性化療、輔助性化療和姑息性化療[4]。對于處于癌癥早期或對化學藥物治療敏感的實體瘤可采用根治性化療，但中晚期癌癥患者化療、手術均難以達到治愈效果。此時多采用姑息性化療以延長患者生存期、提高生存質量。

化療藥物為細胞毒性藥物，具有較強的不良反應，容易給患者帶來疼痛和痛苦，因此部分學者對癌癥晚期是否行姑息化療存在爭議[5]。本次研究結果顯示，觀察組癥狀評分和腹瀉、呼吸困難、失眠、無食欲、便秘評分均優(yōu)于對照組，說明晚期肺癌患者采用姑息化療能夠在一定程度上緩解患者癥狀，且不良反應可以耐受。

表1 兩組治療9個月后生存率和營養(yǎng)狀況對比

表2 兩組治療9個月后QLQ-C30評分對比（x-±s）

據(jù)研究，肺癌患者營養(yǎng)不良發(fā)生率很高，不僅影響治療效果[6]，甚至縮短了患者生存時間、增加病死率。肺癌患者易出現(xiàn)維生素、微量元素和其他營養(yǎng)物質的代謝異常，因此在治療中需注重營養(yǎng)素的補給和平衡，以提高機體免疫力和抗氧化能力[7]。本次研究中，觀察組患者BMI、Alb和PA指數(shù)和對照組差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），但在數(shù)值上均優(yōu)于對照組，說明化療能夠在一定程度上補充患者營養(yǎng)。

癌癥晚期并不以治愈為最終目的，而患者生活是否舒適、生存質量是否得到改善才更重要，因此生存質量為評價晚期癌癥的重要指標之一，在化療過程中因為藥物不良反應易導致患者身體、精神的雙重痛苦，因此很多患者在化療中途放棄治療。姑息化療是一種注重患者的精神、心理和社會狀態(tài)的人性化的治療方式，因此在治療期間不僅關注患者的疾病狀況和身體情況，更應當應用心理學的知識引導患者，緩解患者的心理痛苦，改變其悲觀、絕望、抵觸、抑郁等負面情緒，盡可能了解、滿足患者需求，取得患者的信任和配合，以達到最好的治療效果。

本次研究中，觀察組QLQ-C30評分中整體生存質量優(yōu)于對照組，說明姑息化療在改善患者生存質量方面效果顯著。

[1]程英俊.淺析姑息性化療對肺癌患者生存率的影響[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(5):67-68.

[2]張富娟.肺癌患者實施姑息性化療對可延長生存期的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):106-107.

[3]柳菁菁,程穎.姑息治療在晚期肺癌綜合治療中的意義[C].//2014第十屆全國癌癥康復與姑息醫(yī)學大會論文集,2014:230-233.

[4]楊繼群,張潔,馬克,等.單純強阿片類治療肺癌與姑息性化療聯(lián)合強阿片類治療肺癌的生存質量對比研究[J].中國老年保健醫(yī)學,2013,11(5):30-32.

[5]張威,李宗廣.自擬益氣化痰湯聯(lián)合姑息性化療對晚期非小細胞肺癌患者近期生存率及生存質量的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2016,24(2):245-247.

[6]王媛,張成輝.肺癌腦轉移采用姑息性放療聯(lián)合化療的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(13):193-194.

[7]潘瑩,龔五星,梁翠微,等.晚期非小細胞肺癌靶向治療進展后的臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(3):437-439.

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1671-8194（2017）33-0089-02