黃淑存

（山東省梁山縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272600）

洛賽克聯(lián)合西沙必利治療胃炎合并胃食管反流性疾病的臨床研究

黃淑存

（山東省梁山縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272600）

目的探討洛賽克聯(lián)合西沙必利治療胃炎合并胃食管反流性疾病臨床效果。方法選取我院自2015年5月至2017年5月期間收治的胃炎合并胃食管反流性疾病的患者共120例，采用隨機(jī)數(shù)字表格法分為兩組，每組60例，兩組患者均給予胃炎與胃食管反流性疾病的對癥藥物治療。對照組患者給予洛賽克（奧美拉唑腸溶膠囊）治療，觀察組給予洛賽克聯(lián)合西沙必利治療，對比臨床療效。結(jié)果經(jīng)過4周的治療，觀察組患者臨床總有效率為90%，對照組患者臨床總有效率為75%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論洛賽克聯(lián)合西沙必利治療胃炎合并胃食管反流性疾病臨床效果滿意，值得在醫(yī)院推廣應(yīng)用。

洛賽克；西沙必利；胃炎；胃食管反流性疾病

胃炎指各種病因引起的胃黏膜炎癥，是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一[1]。胃-食管反流病是常見的上消化道疾病，以中年人居多[2]。西方國家的患病率為10%～20%。我國患病率有逐年增高的趨勢，北京、上海的統(tǒng)計表明，胃-食管反流病的患病率為5%～10%[3]。胃-食管反流?。℅ERD）是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致的損害[4]。部分GERD患者內(nèi)鏡下可見食管黏膜炎癥性改變，稱反流性食管炎；大部分有胃食管反流病癥狀的患者，而內(nèi)鏡檢查無反流性食管炎的表現(xiàn)，稱為內(nèi)鏡陰性的胃-食管反流病[5]。本病的治療原則是抑制胃酸分泌、中和胃酸及促進(jìn)胃腸道蠕動[6]。本研究采用洛賽克聯(lián)合西沙必利治療胃炎合并胃食管反流性疾病，取得了滿意的結(jié)果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2015年5月至2017年5月期間收治的胃炎合并胃食管反流性疾病的患者共120例，均符合胃炎及胃食管反流性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。在患者知情同意的情況下，采用隨機(jī)數(shù)字表格法分為兩組，每組60例。對照組60例患者匯總，男性37例，女性23例，年齡30～56歲，平均（39.82±4.39）歲；觀察組60例患者匯總，男性38例，女性22例，年齡27～58歲，平均（37.59±4.54）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（Pgt;0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予胃炎與胃食管反流性疾病的對癥藥物治療。合并HP感染者采用清除HP的抗生素治療[8]，對貧血者可用硫酸亞鐵、維生素B12；對有胃黏膜腸腺化生和不典型增生者，可給予β胡蘿卜素、維生素C、維生素E和葉酸等治療，并應(yīng)給患者做好解釋，消除恐癌心理[9]。在以上基礎(chǔ)干預(yù)的基礎(chǔ)上，對照組患者給予洛賽克（奧美拉唑腸溶膠囊）治療，觀察組給予洛賽克聯(lián)合西沙必利治療，洛賽克每次20 mg，每日2次，西沙必利10 mg，每日3次，餐前半小時服用。治療4周后評價療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效根據(jù)患者的癥狀與胃鏡檢查確定，分為顯效、有效與無效3個等級。顯效是指胃痛、胃酸、燒心等自覺癥狀消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃食管炎癥或者潰瘍糜爛消失；有效是指胃痛、胃酸、燒心等自覺癥狀較前減輕，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃食管炎癥或者潰瘍糜爛較前好轉(zhuǎn)；無效：是指胃痛、胃酸、燒心等自覺癥狀仍然存在甚至有所加重，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃食管炎癥或者潰瘍糜爛仍然存在。顯效與有效計入總有效率的統(tǒng)計中來[10]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過4周的治療，觀察組患者臨床總有效率為90%，對照組患者臨床總有效率為75%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床有效率統(tǒng)計表

3 討 論

消化系統(tǒng)疾病是臨床常見疾病，胃炎及胃食管反流病臨床首選藥物治療。目前來講對Hp感染引起的慢性胃炎，應(yīng)徹底根除幽門螺桿菌，目前多主張三聯(lián)療法，可用1種質(zhì)子泵抑制藥或膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）3種抗菌藥中的2種[11]。有上腹燒灼不適、反酸或上腹區(qū)疼痛者可用抗酸藥及H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥等。對反流者可用西沙必利等胃腸動力藥。目前常用的抑制胃酸分泌藥有H2受體拮抗藥（H2RA）和質(zhì)子泵抑制藥（PPI）兩大類[12]。其主要作用是抑制胃酸分泌，減少酸性反流物對食管黏膜的損害。常用的H2RA有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。目前用于臨床的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑[13]。上述兩類藥物均可按治療消化性潰瘍的常規(guī)用量給藥，療程一般為8～12周，對個別療效不佳者可與促胃動力藥聯(lián)合應(yīng)用?？顾崴幠苤泻臀杆幔岣呤彻軆?nèi)pH，使蛋白酶失去活性。用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者[14]。

促胃動力藥可增加LES壓力、改善食管蠕動功能和促進(jìn)胃排空。主要適用于輕、中度胃-食管反流病患者，西沙必利5～10 mg，餐前30 min和睡前口服，3次/天，8～12周為1個療程。胃-食管反流病復(fù)發(fā)率高，為減少復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥，對胃-食管反流病并發(fā)食管潰瘍、食管縮窄和Barrett食管者應(yīng)給予維持治療。西沙必利、H2RA、PPI均可用于維持治療，以PPI療效最佳。在本研究中，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予的是西沙必利，通過促進(jìn)胃腸道的動力，減輕的胃食管反流，同時對胃炎亦有積極的作用。通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過4周的治療，觀察組患者臨床總有效率為90%，對照組患者臨床總有效率為75%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），由此可見，在抑酸治療的基礎(chǔ)上加用胃腸動力藥物能夠顯著提高胃炎合并胃食管反流患者的治療效果。

綜上所述，洛賽克聯(lián)合西沙必利治療胃炎合并胃食管反流性疾病臨床效果滿意，值得在醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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Clinical Research of Losec combined with Cisapride in the Treatment of Gastritis with Gastroesophageal Reflux Disease

HUANG Shu-cun

(Department of Gastroenterology, Liangshan People's Hospital, Jining 272600, China)

ObjectiveTo investigate the effect of Losec combined with cisapride in the treatment of gastritis and gastroesophageal re fl ux disease clinical effect.MethodsIn our hospital from May 2015 May -2017 year from gastritis and gastroesophageal re fl ux disease in patients with a total of 120 cases with random number table is divided into two groups, 60 cases in each group, two groups of patients were given symptomatic treatment of gastritis and gastroesophageal re fl ux disease. The control group were treated with omeprazole (Omeprazole Enteric-coated Capsules) treatment, the observation group was given omeprazole combined with cisapride therapy, clinical curative effect.ResultsAfter 4 weeks of treatment, the total effective rate of the patients in the observation group was 90%, and the total effective rate in the control group was 75%, which was signi ficantly higher in the observation group than in the control group, with statistical difference (Plt;0.05).ConclusionOmeprazole combined with cisapride in the treatment of gastritis and gastroesophageal re fl ux disease with satisfactory clinical effect, worthy of promotion and application in hospital.

Losec; Cisapride; Gastritis; Gastroesophageal re fl ux disease

R573.3

B

1671-8194（2017）33-0014-02