王 林

（江蘇省寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 揚州 225800）

左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性

王 林

（江蘇省寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 揚州 225800）

目的探討左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床療效。方法回顧性分析2015年1月至2017年1月我院68例帕金森病患者的臨床資料，并將其根據(jù)雙盲法隨機(jī)分為對照組和研究組，每組34例，對照組患者采用左旋多巴治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合普拉克索治療，比較兩組患者的臨床療效、治療后汗密頓抑郁量表（HAMD）評分及不良反應(yīng)量表（TESS）評分。結(jié)果與對照組73.53%的治療總有效率相比，研究組獲得的91.18%的總有效率明顯較高（P＜0.05）。在HAMD評分方面，隨著治療時間的延長，兩組患者的HAMD評分均顯著降低，而與對照組治療后相比，研究組降低的更為顯著（P＜0.05）。而TESS評分方面，研究組也低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論帕金森病患者采用左旋多巴與普拉克索聯(lián)合治療能夠?qū)颊叩囊钟魻顟B(tài)起到改善作用，且具有安全可靠的療效，發(fā)揮了重要的臨床應(yīng)用價值。

左旋多巴；普拉克索；帕金森病；HAMD評分；TESS評分

帕金森病（PD）是臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性病，以震顫、肌肉強(qiáng)直、運動障礙為主要臨床特征，近年來其發(fā)病率隨著人口老齡化程度的加劇而逐年增長，致死率及致殘率較高，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，臨床中越來越多的醫(yī)務(wù)工作者投入到PD治療方法的研究中，目前臨床上常用的治療藥物為左旋多巴，但長期服用易引發(fā)多種藥物不良反應(yīng)。本研究為進(jìn)一步提高PD的治療效果及安全性，特回顧性分析2015年1月至2017年1月我院68例帕金森病患者的臨床資料，對左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床療效進(jìn)行分析探討，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

表1 兩組患者治療總有效率比較

表2 兩組患者治療各時間段HAMD評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療各時間段HAMD評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1周 治療后2周 治療后1個月 治療后2個月研究組 34 28.2±3.9 19.1±2.8 14.7±2.4 13.2±2.3 7.4±1.8對照組 34 28.3±4.1 24.8±3.1 22.1±2.8 19.2±2.6 13.6±1.9 t-0.21 3.88 3.92 4.13 5.26 P-gt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

表3 兩組患者治療后各時間段TESS評分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療后各時間段TESS評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療后1周 治療后2周 治療后1個月 治療后2個月研究組 34 2.1±1.1 2.3±0.8 2.4±0.9 2.5±1.1對照組 34 3.2±0.9 3.5±1.1 3.6±1.1 3.9±1.2 t-3.98 4.25 4.86 5.17 P-lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇68例于2015年1月至2017年1月在我院進(jìn)行治療的帕金森病患者為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合PD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除藥物過敏者，心血管疾病、腦炎等嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病患者及精神認(rèn)知功能患者等，所有患者均自愿參與本研究。68例患者采用雙盲法隨機(jī)分為每組各34例的對照組和研究組。對照組34例患者中男性患者19例，女性患者15例，年齡48～77歲，平均（62.37±3.35）歲，病程1～8年，平均（5.12±1.63）年；研究組34例患者中男性患者20例，女性患者14例，年齡45～76歲，平均（61.53±3.76）歲，病程1～9年，平均（5.36±1.75）年。兩組患者的基本資料對比，差異不具有顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用左旋多巴（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H11021055，0.25克/片）治療，0.5～1片/次，3次/天。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合普拉克索（德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，進(jìn)口藥品注冊證號H20110070，0.25毫克/片）治療，第1周用量0.125毫克/次，3次/天，第2周0.25毫克/次，3次/天，3～8周根據(jù)患者病情變化調(diào)整劑量，連續(xù)治療2個月后，比較兩組患者的臨床療效、治療前后汗密頓抑郁量表（HAMD）評分及不良反應(yīng)量表（TESS）評分。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：根據(jù)Webeter量表評分計算進(jìn)步率，顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，進(jìn)步率為50%～99%；有效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善，進(jìn)步率為10%～49%；無效：以上指標(biāo)均未達(dá)到；總有效=顯效+有效。采用HAMD評分評價患者的抑郁狀態(tài)，輕度抑郁：17分以下；中度抑郁：17～24分；重度抑郁：24分以上。采用TESS評分評價藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行t或卡方檢驗，計量資料與計數(shù)資料的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義為Plt;0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：與對照組73.53%的治療總有效率相比，研究組獲得的91.18%的總有效率明顯較高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療各時間段HAMD評分比較：在HAMD評分方面，隨著治療時間的延長，兩組患者的HAMD評分均顯著降低，而與對照組治療后相比，研究組降低的更為顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療后各時間段TESS評分比較：隨著治療時間的延長，研究組患者的TESS評分也低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

PD是中老年人常見的一種難治性疾病，其主要病機(jī)為中樞神經(jīng)遞質(zhì)DA合成減少，因此目前臨床上主要以補(bǔ)充腦內(nèi)DA水平為主要治療原則[5]。左旋多巴是臨床上治療PD的常用藥物，但長期服用會對患者產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)[6]。普拉克索屬于非麥角類多巴胺受體激動劑，可長時間穩(wěn)定、刺激DA受體，減少自由基生成，還可抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，阻止DA能神經(jīng)元的變性壞死，減少琨基對腦黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷，保護(hù)多巴胺神經(jīng)元，以此減少左旋多巴所致的不良反應(yīng)[7]。在本研究中，與對照組73.53%的治療總有效率相比，研究組獲得的91.18%的總有效率明顯較高（P＜0.05），在HAMD評分方面，隨著治療時間的延長，兩組患者的HAMD評分均顯著降低，而與對照組治療后相比，研究組降低的更為顯著（P＜0.05），而TESS評分方面，研究組也低于對照組（P＜0.05），表明了藥物聯(lián)合治療的有效性。

綜上所述，帕金森病患者采用左旋多巴與普拉克索聯(lián)合治療能夠?qū)颊叩囊钟魻顟B(tài)起到改善作用，且具有安全可靠的療效，發(fā)揮了重要的臨床應(yīng)用價值。

[1]皇甫留杰.左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療原發(fā)性帕金森病的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(27):122-123.

[2]姜桂春.普拉克索與左旋多巴聯(lián)合治療帕金森病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(5):133-134.

[3]趙杰.分析研究左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(22):136-137.

[4]呂榮祥.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性研究[J].中國生化藥物雜志,2014,35(3):154-155+159.

[5]熊焰.分析探討左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森的有效性及安全性[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(12):145-146.

[6]王月英.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(1):88-89+91.

[7]鄧強(qiáng),李映會,覃瑜.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察[J].中國藥房,2013,24(4):347-349.

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1671-8194（2017）33-0065-02