李宇鳳

（沈陽市蘇家屯中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（內(nèi)三），遼寧 沈陽 110101）

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察

李宇鳳

（沈陽市蘇家屯中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（內(nèi)三），遼寧 沈陽 110101）

目的觀察依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的臨床療效。方法選取自2014年4月至2016年4月于沈陽市蘇家屯中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組30例，采用常規(guī)抗急性腦梗死的治療的方法，試驗(yàn)組30例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉，觀察患者臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者安全有效，值得推廣。

依達(dá)拉奉；急性腦梗死；臨床觀察

急性腦血管病是目前世界三大死亡原因之一，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)隨著我國人口老齡化的不斷加深和國民生活水平的不點(diǎn)提高，我國的腦血管病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)國內(nèi)研究資料顯示我國的腦血管意外的發(fā)病率仍高于心臟病及癌癥[1]。其中約有半數(shù)以上的患者存在功能障礙，嚴(yán)重的影響了生活質(zhì)量，大部分患者發(fā)生語言障礙甚至生活不能自理，給社會(huì)、家庭帶來了極大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。但是基于我國國情，我國在防治腦血管疾病方面雖然取得了較大的進(jìn)展，但是腦血管病目前仍是威脅我國城鎮(zhèn)居民健康的主要疾病。在腦血管疾病中急性腦梗死發(fā)病例數(shù)約占全部病例數(shù)的半數(shù)以上，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國的急性腦梗死患者每年新發(fā)病人數(shù)為100萬以上，并且?guī)缀跛械男掳l(fā)的病例均有不同程度的功能障礙[3]，我科應(yīng)用藥物治療急性腦梗死患者頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年4月至2016年4月在沈陽市孫家屯中心醫(yī)院收治的急性腦梗死患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組30例，其中男性13例，女性17例，年齡50～78歲，平均（66.9±9.1）歲，對(duì)照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡59～79歲，平均（67.3±10.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入患者的急性腦梗死的診斷均符合第4屆中國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)制定的腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]癥狀和理化檢查符合急性腦梗死，并且滿足以下條件：①首次發(fā)病或者患者既往有卒中病史痊愈者；②生活質(zhì)量（Barthel 指數(shù)）不低于75 分，不影響本次發(fā)病的神經(jīng)功能評(píng)分者；③48 h以內(nèi)發(fā)病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有腦出血、腦挫裂傷的患者；②腫瘤患者；③不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者；④肝腎功能嚴(yán)重不全，有出血傾向的患者；⑤藥物過敏患者。

1.4 治療方法：試驗(yàn)組和對(duì)照組患者均按照病情的需要予以患者抗血小板聚集、調(diào)控血壓、控制血糖、降低顱內(nèi)眼、維持維持水液電解質(zhì)平衡，調(diào)血脂同時(shí)檢測生命體征等對(duì)癥治療試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上予以依達(dá)拉奉注射液30 mg靜脈滴注用藥2周。

1.5 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者2周期后臨床療效，參照神經(jīng)功能缺損（NIHSS量表）包括：評(píng)價(jià)意識(shí)、眼球運(yùn)動(dòng)情況、視野范圍、面癱情況、肢體的運(yùn)動(dòng)、等神經(jīng)系統(tǒng)檢查量表。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者無病殘，NIHSS與治療前比較下降gt;90%。顯效：患者的殘程度3級(jí)及以下，NIHSS評(píng)分下降45%～90%。有效：患者的病殘程度4級(jí)，NIHSS下降18%～44%；無效：病情無改善或惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組在治療2個(gè)周期后NIHSS評(píng)分和有效率均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s，分）

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s，分）

注：*同組治療前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），#組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

組別 NIHSS評(píng)分 有效率(%)(痊愈，顯效，有效)治療前 治療后試驗(yàn)組 25.74±5.27 13.21±6.1*#80%[8，12，4]#對(duì)照組 26.21±6.1 19.87±5.1* 60%[8，8，2]

3 討 論

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，發(fā)病率較高，患者往往有后遺癥。目前認(rèn)為在腦梗死的治療方面，自由基的清除是有效的保護(hù)腦組織的方法之一。依達(dá)拉奉是新一類具有清除自由基的藥物，因?yàn)槠渚哂休^小的分子量和具有親脂的特性，因此依達(dá)拉奉是臨床中常用的切實(shí)有效的氧自由基清除藥物，目前國內(nèi)外文獻(xiàn)均報(bào)道了，小分子藥物依達(dá)拉奉有極強(qiáng)的血腦屏障穿透性，應(yīng)用于臨床具有一定的抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及保護(hù)神經(jīng)元膜脂質(zhì)減少過氧化反應(yīng)，對(duì)于患者的神經(jīng)功能的保存和恢復(fù)，起到了一定作用[5-7]。

本文選取自2014年4月至2016年4月于沈陽市蘇家屯中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者60例，應(yīng)用依達(dá)拉奉和常規(guī)藥物治療急性腦梗死藥物，結(jié)果顯示應(yīng)用依達(dá)拉奉在治療2個(gè)周期后NIHSS評(píng)分和有效率均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者安全有效，值得推廣。

[1]林存山,吳世政,張淑坤.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):60-66.

[2]明秀,陳紅,邱小鷹等.急性腦梗死的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2008,14(1):103-105.

[3]王珊珊,韓健.天智顆粒治療急性腦梗死后認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(16):107-109.

[4]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-381.

[5]黃麗明,王利芳.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(19):121.

[6]Zhao Y,Zhao M,Li X,et a1.Correction:The predictivevalue of the boston acute stroke imaging scale(BASIS)in fl-cute ischemie strokepatients among Chinese population[J]PLOs One,2015,10(5):45.

[7]楊政,吳正林.治療急性腦梗死的新型腦保護(hù)藥依達(dá)拉奉[J].中國新藥雜志,2002,11(12): 911-913.

Clinical Observation of Edaravone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

LI Yu-feng

(Department of Neurology, Sujiatun Central Hospital, Shenyang China, China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of edaravone in treatment of patients with acute cerebral infarction.Methods60 patients with acute cerebral infarction from April 2014 to April 2016 in Shenyang City, Sujiatun Central Hospital, Department of Neurology, were randomly divided into experimental group and control group using the envelope method, 30 cases in the control group, using conventional treatment of anti acute cerebral infarction,30 cases of experimental group, the control group based on the clinical curative effect of edaravone. Observation of patients.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (Plt;0.05).ConclusionEdaravone is safe in the treatment of patients with acute cerebral infarction is effective, worthy of promotion.

Edaravone; Acute cerebral infarction; Clinical observation

R743.3

B

1671-8194（2017）33-0019-02