張瑞軍

摘 要：目的：對(duì)比脊椎骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價(jià)值。方法：選取132例我院于2016年2月至2017年2月所收治的脊椎骨折患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組利用放射平片進(jìn)行診斷，觀察組利用CT檢查進(jìn)行診斷，分析并比較兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率及評(píng)分。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率為95.45%，較對(duì)照組的80.30%明顯更高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組CT檢測(cè)的評(píng)分為（7.32±2.09）分，較對(duì)照組放射平片檢測(cè)的評(píng)分（4.31±1.18）分明顯更高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比于放射平片，利用CT對(duì)脊椎骨折進(jìn)行臨床診斷具更高準(zhǔn)確率，并可清楚反映患者損傷程度，具較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床當(dāng)中廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：脊椎骨折 放射平片 CT檢查

中圖分類號(hào)：R683.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）11-0-01

脊椎骨折是一種臨床常見的嚴(yán)重骨折疾病，多由外力作用或高空墜落而導(dǎo)致，輕者會(huì)對(duì)患者正常生活造成影響，重者可能會(huì)導(dǎo)致患者截肢或死亡，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者生命安全[1]。脊椎骨折治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此臨床正確診斷對(duì)于脊椎骨折來說具非常重要的意義。本案對(duì)比了放射平片及CT在脊椎骨折當(dāng)中的臨床應(yīng)用診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取132例我院于2016年2月至2017年2月所收治的脊椎骨折患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，依隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組66例。對(duì)照組男38例，女28例；年齡34-82歲，平均（61.3±2.4）歲；病程3-9d，平均（4.2±1.1）d；致傷原因：交通事故35例，高空墜落21例，重物砸傷8例，其他2例。觀察組男36例，女30例；年齡32-81歲，平均（61.1±2.5）歲；病程3-8d，平均（4.1±1.3）d；致傷原因：交通事故33例，高空墜落22例，重物砸傷8例，其他3例。兩組患者一般資料比較不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

2.方法

對(duì)照組利用放射平片進(jìn)行診斷，采取德國西門子500mAX線機(jī)進(jìn)行檢查，參數(shù)調(diào)轉(zhuǎn)：管電壓120kV、旋轉(zhuǎn)速度0.4s/r、電流自動(dòng)毫安控制。掃描患者損傷部位，對(duì)其行正、側(cè)位拍攝，并依患者實(shí)際病情加攝雙側(cè)斜位片。

觀察組利用CT檢查進(jìn)行診斷，采取德國西門子4排螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，參數(shù)設(shè)置：電壓130kV、電流100mA、層厚：5mm、層距5mm。掃描患者損傷部位，對(duì)其行橫斷切面掃描，依患者實(shí)際病情實(shí)施矢狀位和冠狀位圖像重建。

3.觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

分析并比較兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率以及對(duì)骨折損傷程度進(jìn)行評(píng)估，包括是否可清楚顯示脊椎骨折患者的骨折線、患者脊椎是否存在壓縮現(xiàn)象、患者骨折片是否已突入椎管等，每項(xiàng)評(píng)分1-3分，總分9分，什么都沒有得1分；情況可疑得2分；清晰可見得3分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以例數(shù)百分比[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并利用t和x進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率比較

觀察組63例確診，診斷準(zhǔn)確率為95.45%（63/66）；對(duì)照組53例確診，診斷準(zhǔn)確率為80.30%（53/66），觀察組較對(duì)照組明顯更高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.874；P<0.05）。

2.兩種檢測(cè)方法評(píng)分比較

觀察組CT檢測(cè)的評(píng)分為（7.32±2.09）分；對(duì)照組放射平片檢測(cè)的評(píng)分（4.31±1.18）分，觀察較對(duì)照組明顯更高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.432；P<0.05）。

三、討論

脊椎骨折在臨床當(dāng)中并不少見，多發(fā)于青壯年，具較高發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者正常生活，甚至導(dǎo)致患者死亡。為此，臨床應(yīng)提高對(duì)此疾病的診斷及治療。早診斷、早治療對(duì)于患者的康復(fù)具非常重要的積極意義。但脊椎由多種形態(tài)骨架及關(guān)節(jié)共同組成，結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，且多數(shù)為重疊結(jié)構(gòu)，因此，脊椎骨折所引起的損傷征象也相對(duì)復(fù)雜[2]。再者，引起脊椎骨折的原因有很多，外力及其他方面的撞擊都可能會(huì)引起脊椎骨折，加大了臨床診斷的難度。

臨床診斷脊椎骨折通常會(huì)利用影像學(xué)檢測(cè)。放射平片是臨床診斷脊椎骨折最基本也是最常用的方法，放射平片可很好地顯示脊椎骨折患者椎體、附件形態(tài)、生理曲線和椎體間間隙等，也可呈現(xiàn)骨折征象，包括骨折線、椎體變形、側(cè)快分離、弓斷裂等，但臨床診斷脊椎骨折當(dāng)中具一定價(jià)值。但放射平片成像多為二維平面圖，而椎體結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，放射平片很難對(duì)患者具體骨折情況進(jìn)行清晰成像。另，難以判斷骨折范圍及嚴(yán)重程度，如通過二維平面圖，雖可清楚看到脊椎存在骨折現(xiàn)象，但卻無法通過此圖像了解骨折類型、碎片位置、組織是否存在出血情況等。CT檢查則有效彌補(bǔ)了放射平片這一不足之處。相比于放射平片檢查，CT檢查的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：可清晰顯示脊椎前、中、后柱及椎管結(jié)構(gòu)、骨折位置、骨折程度等，以便于臨床對(duì)骨折脊椎的穩(wěn)定性進(jìn)行初步判斷。另，清晰顯示了脊椎骨折的面積，通過對(duì)此面積進(jìn)行測(cè)量，可分析出患者脊椎是是否承受壓力，為臨床治療方案的制定與選擇提供了科學(xué)依據(jù)。

本案將132例脊椎骨折患者為分兩組，分別利用放射平片和CT檢查結(jié)果進(jìn)行臨床診斷，研究結(jié)果顯示，利用CT檢查結(jié)果進(jìn)行診斷的觀察組，其診斷準(zhǔn)確率較利用放射平片進(jìn)行診斷的對(duì)照組明顯更高（95.45%vs80.30%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另，本案研究還顯示，觀察組CT檢測(cè)評(píng)分為（7.32±2.09）分，較對(duì)照組的（4.31±1.18）分也明顯更高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此提示，CT診斷的敏感性及特異性較放射平片更高。

綜上所述，脊椎骨折應(yīng)用放射平片和CT均具良好效果，但CT診斷準(zhǔn)確率略高于放射平片，且可清晰反映患者骨折損傷情況，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，具更高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘭雪琴.放射平片與CT應(yīng)用于脊椎骨折的診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（09）：134-135.

[2]于彥.放射平片與CT對(duì)脊椎骨折的臨床診斷價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（09）：43+46.endprint