張瑞軍

摘 要：目的：對比脊椎骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值。方法：選取132例我院于2016年2月至2017年2月所收治的脊椎骨折患者，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組利用放射平片進行診斷，觀察組利用CT檢查進行診斷，分析并比較兩種診斷方法的診斷準確率及評分。結(jié)果：觀察組診斷準確率為95.45%，較對照組的80.30%明顯更高，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組CT檢測的評分為（7.32±2.09）分，較對照組放射平片檢測的評分（4.31±1.18）分明顯更高，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：相比于放射平片，利用CT對脊椎骨折進行臨床診斷具更高準確率，并可清楚反映患者損傷程度，具較高臨床應用價值，值得在臨床當中廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：脊椎骨折 放射平片 CT檢查

中圖分類號：R683.2 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）11-0-01

脊椎骨折是一種臨床常見的嚴重骨折疾病，多由外力作用或高空墜落而導致，輕者會對患者正常生活造成影響，重者可能會導致患者截肢或死亡，嚴重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者生命安全[1]。脊椎骨折治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此臨床正確診斷對于脊椎骨折來說具非常重要的意義。本案對比了放射平片及CT在脊椎骨折當中的臨床應用診斷價值，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取132例我院于2016年2月至2017年2月所收治的脊椎骨折患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實，依隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組66例。對照組男38例，女28例；年齡34-82歲，平均（61.3±2.4）歲；病程3-9d，平均（4.2±1.1）d；致傷原因：交通事故35例，高空墜落21例，重物砸傷8例，其他2例。觀察組男36例，女30例；年齡32-81歲，平均（61.1±2.5）歲；病程3-8d，平均（4.1±1.3）d；致傷原因：交通事故33例，高空墜落22例，重物砸傷8例，其他3例。兩組患者一般資料比較不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

2.方法

對照組利用放射平片進行診斷，采取德國西門子500mAX線機進行檢查，參數(shù)調(diào)轉(zhuǎn)：管電壓120kV、旋轉(zhuǎn)速度0.4s/r、電流自動毫安控制。掃描患者損傷部位，對其行正、側(cè)位拍攝，并依患者實際病情加攝雙側(cè)斜位片。

觀察組利用CT檢查進行診斷，采取德國西門子4排螺旋CT機進行檢查，參數(shù)設(shè)置：電壓130kV、電流100mA、層厚：5mm、層距5mm。掃描患者損傷部位，對其行橫斷切面掃描，依患者實際病情實施矢狀位和冠狀位圖像重建。

3.觀察指標與評判標準

分析并比較兩種診斷方法的診斷準確率以及對骨折損傷程度進行評估，包括是否可清楚顯示脊椎骨折患者的骨折線、患者脊椎是否存在壓縮現(xiàn)象、患者骨折片是否已突入椎管等，每項評分1-3分，總分9分，什么都沒有得1分；情況可疑得2分；清晰可見得3分。

4.統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件 SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行分析，以均數(shù)±標準差（）表示計量資料，以例數(shù)百分比[n（%）]表示計數(shù)資料，并利用t和x進行檢驗，若P<0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.兩種診斷方法的診斷準確率比較

觀察組63例確診，診斷準確率為95.45%（63/66）；對照組53例確診，診斷準確率為80.30%（53/66），觀察組較對照組明顯更高，差異具統(tǒng)計學意義（x2=4.874；P<0.05）。

2.兩種檢測方法評分比較

觀察組CT檢測的評分為（7.32±2.09）分；對照組放射平片檢測的評分（4.31±1.18）分，觀察較對照組明顯更高，差異具統(tǒng)計學意義（t=12.432；P<0.05）。

三、討論

脊椎骨折在臨床當中并不少見，多發(fā)于青壯年，具較高發(fā)病率，嚴重影響患者正常生活，甚至導致患者死亡。為此，臨床應提高對此疾病的診斷及治療。早診斷、早治療對于患者的康復具非常重要的積極意義。但脊椎由多種形態(tài)骨架及關(guān)節(jié)共同組成，結(jié)構(gòu)相對復雜，且多數(shù)為重疊結(jié)構(gòu)，因此，脊椎骨折所引起的損傷征象也相對復雜[2]。再者，引起脊椎骨折的原因有很多，外力及其他方面的撞擊都可能會引起脊椎骨折，加大了臨床診斷的難度。

臨床診斷脊椎骨折通常會利用影像學檢測。放射平片是臨床診斷脊椎骨折最基本也是最常用的方法，放射平片可很好地顯示脊椎骨折患者椎體、附件形態(tài)、生理曲線和椎體間間隙等，也可呈現(xiàn)骨折征象，包括骨折線、椎體變形、側(cè)快分離、弓斷裂等，但臨床診斷脊椎骨折當中具一定價值。但放射平片成像多為二維平面圖，而椎體結(jié)構(gòu)相對復雜，放射平片很難對患者具體骨折情況進行清晰成像。另，難以判斷骨折范圍及嚴重程度，如通過二維平面圖，雖可清楚看到脊椎存在骨折現(xiàn)象，但卻無法通過此圖像了解骨折類型、碎片位置、組織是否存在出血情況等。CT檢查則有效彌補了放射平片這一不足之處。相比于放射平片檢查，CT檢查的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：可清晰顯示脊椎前、中、后柱及椎管結(jié)構(gòu)、骨折位置、骨折程度等，以便于臨床對骨折脊椎的穩(wěn)定性進行初步判斷。另，清晰顯示了脊椎骨折的面積，通過對此面積進行測量，可分析出患者脊椎是是否承受壓力，為臨床治療方案的制定與選擇提供了科學依據(jù)。

本案將132例脊椎骨折患者為分兩組，分別利用放射平片和CT檢查結(jié)果進行臨床診斷，研究結(jié)果顯示，利用CT檢查結(jié)果進行診斷的觀察組，其診斷準確率較利用放射平片進行診斷的對照組明顯更高（95.45%vs80.30%），差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另，本案研究還顯示，觀察組CT檢測評分為（7.32±2.09）分，較對照組的（4.31±1.18）分也明顯更高，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此提示，CT診斷的敏感性及特異性較放射平片更高。

綜上所述，脊椎骨折應用放射平片和CT均具良好效果，但CT診斷準確率略高于放射平片，且可清晰反映患者骨折損傷情況，為臨床治療提供科學依據(jù)，具更高臨床應用價值，值得在臨床當中推廣應用。

參考文獻

[1]蘭雪琴.放射平片與CT應用于脊椎骨折的診斷價值分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（09）：134-135.

[2]于彥.放射平片與CT對脊椎骨折的臨床診斷價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（09）：43+46.endprint