左 恒

（合肥市第二人民醫(yī)院五官科，安徽 合肥 230011）

對行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理的效果觀察

左 恒

（合肥市第二人民醫(yī)院五官科，安徽 合肥 230011）

目的：探討對行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理的效果。方法：選取近期在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的78例患者作為研究對象。隨機(jī)將這些患者平均分為改良組和對照組。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理，對改良組患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理。然后觀察兩組患者口腔唾液標(biāo)本中的菌落數(shù)、感染致病菌的情況及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生情況。結(jié)果：插管4 h及插管12 h，改良組患者口腔唾液標(biāo)本的菌落數(shù)少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。改良組患者口腔感染致病菌的種類少于對照組患者。改良組患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理可減少其口腔內(nèi)菌落的數(shù)量和致病菌的種類，降低其呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

改良口腔護(hù)理；經(jīng)口氣管插管；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎

進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的患者通常病情較為嚴(yán)重，易發(fā)生多種并發(fā)癥，其對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求較高[1]。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是此類患者常見的并發(fā)癥之一[2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率與其口腔的衛(wèi)生情況存在一定的聯(lián)系[3]。護(hù)理人員應(yīng)注重對此類患者進(jìn)行口腔護(hù)理。對進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行常規(guī)的口腔護(hù)理無法有效地清除其口腔內(nèi)的菌落。為此，合肥市第二人民醫(yī)院對近期在該院進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的部分患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年7月至2016年7月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的78例患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡≥18歲。2）不存在凝血功能障礙。3）自愿參加本次研究，對護(hù)理的依從性高。4）未患有嚴(yán)重的精神類疾病。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）進(jìn)行本次研究前2個(gè)月內(nèi)接受了口腔手術(shù)。2）存在嚴(yán)重的呼吸道灼傷的情況。3）存在嚴(yán)重的出血癥狀。4）存在心跳驟?；蚝粑E停的情況。隨機(jī)將這些患者平均分為改良組和對照組。改良組患者中有男性患者19例，女性患者20例；其年齡為20～71歲，平均年齡為（69.82±4.18）歲；其中有腦血管意外患者7例，有重型顱腦損傷患者9例，有呼吸系統(tǒng)疾病患者11例，有其他疾病患者12例。對照組患者中有男性患者20例，女性患者19例；其年齡為22～69歲，平均年齡為（70.00±4.05）歲；其中有腦血管意外患者8例，有重型顱腦損傷患者10例，有呼吸系統(tǒng)疾病患者10例，有其他疾病患者11例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理。具體的方法是：用注射器抽取10ml的生理鹽水，沖洗患者的口腔，吸出生理鹽水。重復(fù)操作上述操作，直至吸出的生理鹽水澄清。對改良組患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理。具體的方法是：檢查患者的氣管套囊是否完好。確認(rèn)患者的氣管套囊完好后，為其取下固定氣管導(dǎo)管的膠布，取出牙墊。一名護(hù)理人員固定氣管導(dǎo)管，另一名護(hù)理人員用吸引器吸出患者口腔內(nèi)的分泌物，并用蘸有生理鹽水的紗布球擦拭其口唇及口腔內(nèi)部。在壓舌板的輔助下暴露患者的牙齒，用蘸有生理鹽水的紗布球擦拭其牙齒的各個(gè)面。用注射器抽取10ml的生理鹽水，沖洗患者的口腔，吸出生理鹽水。重復(fù)操作上述操作，直至吸出的生理鹽水澄清。為患者置入新的牙墊，重新固定氣管導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

插管前、插管后4 h、插管后12 h分別采集兩組患者口腔內(nèi)的唾液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。觀察不同采集時(shí)間唾液標(biāo)本的菌落數(shù)。在患者脫機(jī)時(shí)對其進(jìn)行咽拭子定性培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)其口腔感染致病菌的種類。統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同采集時(shí)間兩組患者口腔唾液標(biāo)本的菌落數(shù)

插管前，兩組患者口腔唾液標(biāo)本的菌落數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。插管4 h及插管12 h，改良組患者口腔唾液標(biāo)本的菌落數(shù)少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同采集時(shí)間兩組患者口腔唾液標(biāo)本的菌落數(shù)（lgN，±s）

表1 不同采集時(shí)間兩組患者口腔唾液標(biāo)本的菌落數(shù)（lgN，±s）

組別 插管前 插管4 h 插管12 h改良組（n=39） 4.12±0.58 3.65±0.12 3.10±0.04對照組（n=39） 4.12±0.57 4.04±0.33 3.95±0.71 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者口腔感染致病菌的情況及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生情況

改良組患者口腔感染致病菌的種類少于對照組患者，改良組患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者口腔感染致病菌的情況及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生情況

3 討論

進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的患者對口腔的清潔度要求較高。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對此類患者進(jìn)行口腔護(hù)理[4]。對進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理時(shí)，清潔口腔和對口腔消毒的方法過于簡單，無法有效地清除其口腔內(nèi)的菌落。在本次研究中，護(hù)理人員對常規(guī)的口腔護(hù)理方法進(jìn)行改良，更加科學(xué)、規(guī)范地對改良組患者進(jìn)行口腔清潔和消毒，并獲得了很好的效果。

總之，對行經(jīng)口氣管插管的患者進(jìn)行改良口腔護(hù)理可減少其口腔內(nèi)菌落的數(shù)量和致病菌的種類，降低其呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

[1]龍?jiān)?牟園芬,左右,等.改良口腔護(hù)理對經(jīng)口氣管插管患者的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,24(27):2290-2293.

[2]顧月群,殷雅琴,胡海敏,等.改良口腔護(hù)理方法預(yù)防經(jīng)口氣管插管患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果研究[J].護(hù)理與康復(fù),2015,1(14):53-55.

[3]曾雪,楊寶義.復(fù)方氯己定含漱液用于經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,5(11):819-820.

[4]金波.用改良口腔護(hù)理法對進(jìn)行經(jīng)口氣管插管的患者實(shí)施口腔護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):98.

R472

B

2095-7629-（2017）18-0259-02

左恒，女，1989年出生，本科學(xué)歷，五官科護(hù)士