李芳芳，郭敏楠，祁 麗，謝雄偉，張愛群，趙 鵬，李 倩

（1.解放軍第260醫(yī)院，河北 石家莊 050041；2.中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，河北 石家莊 050080）

PBL教學(xué)法在手術(shù)患者體位擺置教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

李芳芳1，郭敏楠2，祁 麗1，謝雄偉1，張愛群1，趙 鵬1，李 倩1

（1.解放軍第260醫(yī)院，河北 石家莊 050041；2.中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，河北 石家莊 050080）

目的：探討PBL教學(xué)法在手術(shù)患者體位擺置教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年3月至2016年3月期間在解放軍第260醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的30名護(hù)生作為本次研究的對象。隨機(jī)將這30名護(hù)生分為傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)組，每組各有15名護(hù)生。對傳統(tǒng)教學(xué)組護(hù)生采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行手術(shù)患者體位擺置教學(xué)，對PBL教學(xué)組護(hù)生采用PBL教學(xué)法進(jìn)行手術(shù)患者體位擺置教學(xué)，然后比較兩組護(hù)生接受教學(xué)前后的考核成績及其成績的提升率。結(jié)果：接受教學(xué)前，兩組護(hù)生的考核成績相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受教學(xué)后，PBL教學(xué)組護(hù)生的考核成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。PBL教學(xué)組護(hù)生成績的提升率為36.9%，傳統(tǒng)教學(xué)組護(hù)生成績的提升率為25.2%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將PBL教學(xué)法應(yīng)用到手術(shù)患者體位擺置教學(xué)中，能夠加深護(hù)生對手術(shù)患者體位擺置的全面了解，提高其考核成績。

PBL教學(xué)法；體位擺置教學(xué)；考核成績

進(jìn)行手術(shù)的患者其術(shù)中體位擺置正確與否會直接或間接地影響其術(shù)中的舒適度和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。近年來，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)（problem -based learning，PBL）法在醫(yī)學(xué)院校和其他領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用[1]，但將其應(yīng)用到手術(shù)患者體位擺置教學(xué)中的研究相對較少。在本文中，筆者主要探討PBL教學(xué)法在手術(shù)患者體位擺置教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年3月至2016年3月期間在解放軍第260醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的30名護(hù)生。這30名護(hù)生均為女性。隨機(jī)將這30名護(hù)生分為傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)組，每組各有15名護(hù)生。傳統(tǒng)教學(xué)組護(hù)生的年齡為20～24歲，平均年齡為（22.6±1.2）歲。PBL教學(xué)組護(hù)生的年齡為21～23歲，平均年齡為（22.7±1.3）歲。兩組護(hù)生的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對傳統(tǒng)教學(xué)組護(hù)生采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行手術(shù)患者體位擺置教學(xué)，方法是：由帶教老師對護(hù)生進(jìn)行傳統(tǒng)的課堂授課，護(hù)生被動地接受知識。在實(shí)踐階段，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生對患者（由護(hù)生所扮）進(jìn)行體位擺置。在進(jìn)行體位擺置的過程中向護(hù)生講解選擇該體位的原因及進(jìn)行體位擺置的方法。教學(xué)的時間為2周。

1.2.2 對PBL教學(xué)組護(hù)生采用PBL教學(xué)法進(jìn)行手術(shù)患者體位擺置教學(xué)，方法是：1）提出問題階段。在教學(xué)開始前，帶教老師要根據(jù)教學(xué)大綱的要求，將預(yù)習(xí)資料發(fā)放至每位護(hù)生的手中，讓其提前帶著疑問進(jìn)行預(yù)習(xí)。2）理論知識講解階段。帶教老師要詳細(xì)向護(hù)生講解進(jìn)行手術(shù)的患者常見的手術(shù)體位和擺放該體位的方法、某種術(shù)式選擇某種體位的原因以及體位擺放不當(dāng)可能會引起的嚴(yán)重后果等。同時，及時解答護(hù)生提出的問題。3）實(shí)踐操作階段。在對患者進(jìn)行手術(shù)時，帶教老師要為患者正確地擺置體位，讓護(hù)生在一旁觀摩和學(xué)習(xí)。另外，可讓護(hù)生在課下采用角色互換法（護(hù)生之間以兩人為一小組，分別輪流扮演患者和護(hù)士）對帶教老師所講授的體位擺置的方法進(jìn)行實(shí)踐演練。護(hù)生在演練的過程中若有疑問，應(yīng)及時向老師請教。教學(xué)的時間為2周，

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行教學(xué)前后，對兩組護(hù)生進(jìn)行手術(shù)患者體位擺置的考核?？己说膬?nèi)容包括不同術(shù)式患者的體位選擇及原因、體位的擺置方法以及體位擺置不當(dāng)可能引發(fā)的嚴(yán)重后果。由高年資的護(hù)士作為本次考核的監(jiān)考人。考核的手術(shù)患者體位主要包括平臥位、頸仰臥位、截石位、俯臥位、側(cè)臥位等常見體位?？己说臐M分為100分?？己私Y(jié)束后，對兩組護(hù)生成績的提升率進(jìn)行統(tǒng)計，并對統(tǒng)計的結(jié)果進(jìn)行記錄。成績的提升率=（考核后的成績-考核前的成績）/考核后的成績×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受教學(xué)前，兩組護(hù)生的考核成績相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受教學(xué)后，PBL教學(xué)組護(hù)生的考核成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。PBL教學(xué)組護(hù)生成績的提升率為36.9%，傳統(tǒng)教學(xué)組護(hù)生成績的提升率為25.2%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受教學(xué)前后兩組護(hù)生考核成績及成績提升率的比較

3 討論

臨床研究表明，用PBL教學(xué)法對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，能提高其自學(xué)能力和協(xié)作能力。將PBL教學(xué)法應(yīng)用到手術(shù)患者體位擺置教學(xué)中，可以引導(dǎo)護(hù)生將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，提高其學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使其能夠準(zhǔn)確地判斷在進(jìn)行某種手術(shù)時應(yīng)該為患者選擇何種體位。

本次研究的結(jié)果顯示，接受教學(xué)后，PBL教學(xué)組護(hù)生的考核成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。PBL教學(xué)組護(hù)生成績的提升率為36.9%，傳統(tǒng)教學(xué)組護(hù)生成績的提升率為25.2%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，將PBL教學(xué)法應(yīng)用到手術(shù)患者體位擺置教學(xué)中，能夠加深護(hù)生對手術(shù)患者體位擺置的全面了解，提高其考核成績。

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2095-7629-（2017）18-0234-02