陳 全

（海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

對胃癌患者進行程序化心理護理的效果研究

陳 全

（海軍安慶醫(yī)院，安徽 安慶 246003）

目的：探討對胃癌患者進行程序化心理護理的臨床效果。方法：將2013年5月至2015年5月期間海軍安慶醫(yī)院收治的100例胃癌患者作為研究對象。將這100例患者隨機分為A組和B組，每組各有50例患者。對兩組患者均進行手術、化療及常規(guī)護理。在此基礎上，對B組患者進行程序化心理護理。然后，比較兩組患者KPS評分（功能狀態(tài)評分）的結果、SAS的評分及其對護理服務的滿意率。結果：護理后，與A組患者相比，B組患者中KPS評分＞90分患者的占比更高（P＜0.05）。護理后，B組患者的SAS（焦慮自評量表）評分低于A組患者，其對護理的滿意率高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對胃癌患者進行程序化心理護理的效果顯著，可有效地改善其不良情緒，提高其日常生活質(zhì)量。

胃癌；程序化心理護理；日常生活質(zhì)量

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一。胃癌患者的發(fā)病率居所有惡性腫瘤患者發(fā)病率的首位。胃癌可發(fā)生于任何年齡段的人，隨著人年齡的增長此病的發(fā)生率呈上升的趨勢。因病情的特殊性，胃癌患者的心理活動較為復雜，而且隨著病情的進展其逐漸會出現(xiàn)異常的心理，嚴重地影響其自身的生理功能和疾病的治療效果[1]。因此，如何改善胃癌患者的心理狀態(tài)，提高其日常生活質(zhì)量就成為了腫瘤科醫(yī)護人員的重要研究課題。有研究表明，對惡性腫瘤患者進行程序化心理護理，可有效地改善其心理狀態(tài)，提高其日常生活質(zhì)量。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對在我院接受手術及化療的50例胃癌患者在進行常規(guī)護理的基礎上施行程序化心理護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月至2015年5月期間海軍安慶醫(yī)院收治的100例胃癌患者。這100例患者的病情經(jīng)影像學檢查及病理活檢后，均被確診患有胃癌；其均未合并有精神系統(tǒng)疾病；其均無語言溝通交流障礙。將這100例患者隨機分為A組和B組，每組各有50例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行手術、化療及常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法為：1）對患者進行基礎護理。2）根據(jù)患者負性情緒的具體表現(xiàn)，對其進行有針對性的心理疏導。3）對患者進行飲食指導。⑴告知患者避免食用高鹽、過硬、過燙的食物，多食用易消化的食物，以保護其胃黏膜。⑵告知患者不要暴飲、暴食，應遵循少食多餐、定時定量的飲食原則。⑶讓患者多食用新鮮的水果蔬菜，并增加蛋白質(zhì)的攝入量。⑷胃癌患者通常有胃脘部飽脹、胃部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。因此，護理人員應告知患者以食用易消化、開胃降逆的清淡食物為主。⑸對患者進行術后飲食指導。①讓患者多食用刺激性小、營養(yǎng)豐富的食物。②對飯前出現(xiàn)嘔吐惡心等癥狀的患者，應先讓其稍坐片刻，待癥狀減輕后再讓其進食。③對于厭食的晚期胃癌患者，可讓其食用新鮮的山楂、烏梅、石榴等水果，以增強其食欲，也可用雞肫、冰糖、生姜、花椒、橘皮等煎湯，讓其服用。④對出現(xiàn)低血糖綜合征、傾倒綜合征的患者，應通過飲食調(diào)節(jié)對其病情進行控制。⑤在化療期間患者極易發(fā)生惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹腹瀉等消化道癥狀。因此，護理人員要調(diào)整患者的進食時間，并可適當增加其進餐的次數(shù)。⑥在進行放療的后期，患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血象下降、免疫功能下降等情況。因此，護理人員應告知患者多食用山藥、桂圓、蓮子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、綠豆、鴨、甲魚、蚌肉、牛乳、薏苡仁、大棗、糯米等食物，以提高其維生素及各種營養(yǎng)素的攝入量，從而提高其免疫力。在此基礎上，對B組患者進行程序化心理護理。具體的方法為：1）在患者入院后，護理人員要熱情地接待患者及其家屬，向他們介紹院內(nèi)的環(huán)境、醫(yī)護人員的信息等，以消除患者對醫(yī)院的陌生感，減輕其心理負擔。2）在患者接受治療前，護理人員應詳細向其介紹主刀醫(yī)生的技術水平、以往的成就等，以增強患者接受治療的自信心。3）護理人員應向患者介紹以往治療成功的病例，以緩解其恐懼、緊張等不良情緒。4）告知患者家屬要關愛、支持患者，讓患者知曉其家屬將與其一起面對疾病，從而提高患者接受治療的依從性。5）在進行手術的當天，護理人員應在訪視時將手術的過程大致的介紹給患者，并讓其了解到積極配合手術的重要性。護理人員要陪同患者進入手術室，并與手術室護士做好交接工作，讓患者感受到護理人員的重視。然后，告知患者在手術結束后會立即接其返回病房，并囑咐手術室護理人員照顧患者等，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。術后待患者清醒后，護理人員應立即將手術的效果告知患者，以減輕其心理負擔。同時，對患者進行疼痛護理，以提高其術后的舒適度。告知患者家屬多給予患者心理支持，引導患者逐漸地正視術后的生活[2]。6）胃癌患者承受病痛的折磨較大，其心理狀況較差，甚至可出現(xiàn)自殺的傾向。因此，護理人員應通過與患者、患者家屬、主治醫(yī)生的交談，了解患者的病情，并評估其心理狀況，然后有針對性地對其進行心理疏導。讓患者了解到經(jīng)過治療后，其病情會得到明顯的改善，以改善其心理狀況，避免發(fā)生意外事件。7）積極地做好對患者的飲食護理，選擇有利于其病情恢復且其能夠接受的飲食，以提高其免疫力。8）進行程序化心理護理的流程。⑴在患者入院的當天，護理人員應熱情接待患者，陪同患者完成掛號、診治、辦理入院手續(xù)等一系列工作，讓其感受到溫暖。⑵在患者入院的第2天，護理人員開始有計劃地對患者進行健康教育，逐步提高其對疾病、治療、預后的認知程度，以減輕其心理壓力。⑶在進行手術前，護理人員應針對患者的個體表現(xiàn)，對其進行個性化的心理疏導，以使其勇敢地面對手術。⑷在進行手術后，對患者的心理狀況進行評估，然后分析其產(chǎn)生負性心理的原因，并根據(jù)其負性心理產(chǎn)生的原因?qū)ζ溥M行有針對性的心理疏導，以使其保持心態(tài)的平和。對出現(xiàn)悲觀情緒的患者，護理人員不僅要表示同情和理解，還應為其分析其預后的情況，以消除其悲觀的情緒，積極地面對術后的康復。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者的KPS評分（功能狀態(tài)評分）。患者的KPS評分越高表示其生活質(zhì)量越佳；2）使用我院護理部制定的調(diào)查問卷對患者對護理服務的滿意度進行評分。在患者出院時，向其發(fā)放調(diào)查問卷，然后對調(diào)查問卷的結果進行統(tǒng)計。調(diào)查問卷的分值為0～10分，其中10分表示患者對護理服務非常滿意，7～9分表示患者對護理服務滿意，6分及6分以下表示患者對護理服務不滿意?？倽M意率＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者KPS評分的比較

經(jīng)過護理，與A組患者相比，B組患者中KPS評分＞90分患者的占比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者KPS評分的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

護理后，B組患者對護理服務的滿意率高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

2.3 兩組患者SAS評分的比較

護理后，B組患者的SAS評分低于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者SAS評分的比較（分，±s）

表3 兩組患者SAS評分的比較（分，±s）

注：※與A組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 50 51.6±10.8 50.3±9.5 B 組 50 52.6±10.9 42.4±9.3※

3 討論

程序化心理護理是一種新型的心理護理模式。此護理模式可通過對患者的心理活動進行評估和分析，在保證工作程序的規(guī)范化和準時性的情況下，降低患者康復時間延遲及提高護理服務的質(zhì)量[3]。進行程序化心理護理一方面可對胃癌患者的異常心理狀態(tài)進行記錄、分析，以便于為其提供有針對性的、規(guī)范化的心理護理；另一方面可通過護患交流來提高患者對護理工作認可理解的程度。另外，護理人員在實施規(guī)范化護理的過程中，還可提高其自身的專業(yè)能力和護理工作的質(zhì)量，進而可改善患者的日常生活質(zhì)量和預后[4]。本研究的結果證實，對胃癌患者進行程序化心理護理的效果顯著，可有效地改善其不良情緒，提高其日常生活質(zhì)量。

[1]高浪麗，張雪梅，謝冬梅.老年晚期惡性腫瘤23例終末期癥狀姑息護理[J].齊魯護理雜志， 2012，18(28):88-90.

[2]陳菊香.社區(qū)穩(wěn)定期惡性腫瘤患者心理現(xiàn)狀調(diào)查及護理干預[J].齊魯護理雜志，2014，20(21): 73-74.

[3]邵株燕.婦科惡性腫瘤患者心理狀況及生命質(zhì)量研究進展[J].腫瘤學雜志，2006，12(2):88-92.

[4]張海燕，李瑞星，張榮澤，等.人文關懷護理對胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒干預研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33(19):3016-3017.

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2095-7629-（2017）18-0220-03