林藝聰

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院門(mén)診西藥房，福建 廈門(mén) 361000）

纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓的效果探究

林藝聰

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院門(mén)診西藥房，福建 廈門(mén) 361000）

目的：分析用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓的臨床效果。方法：選取2015年3月至2016年8月期間在廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行治療的88例高血壓患者作為研究對(duì)象。按治療方法的不同將其分為纈-美組與美托洛爾組（44例/組）。為纈-美組患者聯(lián)用纈沙坦和美托洛爾進(jìn)行治療，為美托洛爾組患者僅使用美托洛爾進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率（包括疲乏、畏寒、心動(dòng)過(guò)緩、胃腸功能紊亂等）、治療前后其收縮壓和舒張壓。結(jié)果：1）纈-美組患者治療的總有效率高于美托洛爾組患者，治療后其收縮壓、舒張壓均低于美托洛爾組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓可取得顯著的臨床效果，能夠降低患者的血壓水平。

高血壓；美托洛爾；纈沙坦

高血壓是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，近年來(lái)，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。為了研究用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓的臨床效果，筆者對(duì)2015年3月至2016年8月期間在廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受治療的88例高血壓患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

1）臨床表現(xiàn)符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）知情并自愿參與本次研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療的依從性較低。2）患有精神疾病或無(wú)法與他人進(jìn)行正常的溝通。3）患有肝、腎功能障礙。

1.3 病例的一般資料

選取2015年3月至2016年8月期間在廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行治療的88例高血壓患者作為研究對(duì)象。按治療方法的不同將其分為纈-美組與美托洛爾組（44例/組）。纈-美組患者中有男患者26例，女患者18例；其年齡為45～75歲，平均年齡為（56.23±2.03）歲；其病程為3～10年，平均病程為（6.23±1.07）年。美托洛爾組患者中有男患者24例，女患者20例；其年齡為45～75歲，平均年齡為（56.77±2.01）歲；其病程為3～10年，平均病程為（6.22±1.15）年。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.4 治療方法

為美托洛爾組患者使用美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療。美托洛爾緩釋片（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098）的用法是：口服，初始劑量為23.75mg/d，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整（最大劑量不超過(guò)95mg/d），連續(xù)用藥兩個(gè)月。為纈-美組患者聯(lián)用纈沙坦膠囊和美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療。美托洛爾緩釋片的用法與美托洛爾組相同。纈沙坦膠囊（由北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030638）的用法是：口服，初始劑量為40mg/d，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整（最大劑量不超過(guò)160mg/d），連續(xù)用藥兩個(gè)月。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的血壓處于正常的范圍內(nèi)，其頭暈、頭痛、心慌等臨床癥狀均消失。有效：患者的血壓值趨于正常，頭暈、頭痛、心慌等臨床癥狀均有所改善。無(wú)效：患者的血壓值未恢復(fù)正常，頭暈、頭痛、心慌等臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)，且有加重的趨勢(shì)[3]。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率（包括疲乏、畏寒、心動(dòng)過(guò)緩、胃腸功能紊亂等）、治療前后其收縮壓和舒張壓（治療期間醫(yī)護(hù)人員需定時(shí)為患者檢測(cè)血壓，以便及時(shí)掌握其病情的變化）。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

纈-美組患者中臨床療效為顯效的患者有21例（占47.73%），為有效的患者有21例（占47.73%），為無(wú)效的患者有2例（占4.54%）。纈-美組患者治療的總有效率為95.46%（42/44）。美托洛爾組患者中臨床療效為顯效的患者有16例（占36.36%），為有效的患者有20例（占45.45%），為無(wú)效的患者有8例（占18.19%）。美托洛爾組患者治療的總有效率為81.81%（36/44）。纈-美組患者治療的總有效率高于美托洛爾組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

在用藥期間，纈-美組患者中有1例患者（占2.27%）發(fā)生疲乏，有1例患者（占2.27%）發(fā)生畏寒，有1例患者（占2.27%）發(fā)生胃腸功能紊亂。纈-美組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.81%（3/44）。美托洛爾組患者中有2例患者（占4.55%）發(fā)生疲乏，有2例患者（占4.55%）發(fā)生畏寒，有1例患者（占2.27%）發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。美托洛爾組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.37%（5/44）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

2.3 治療前后兩組患者收縮壓和舒張壓的對(duì)比

治療后，纈-美組患者的收縮壓、舒張壓均低于美托洛爾組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者收縮壓和舒張壓的對(duì)比（mmHg，±s）

表3 治療前后兩組患者收縮壓和舒張壓的對(duì)比（mmHg，±s）

組別 例數(shù)收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后纈 - 美組 44 156.21±7.61 124.23±8.14 91.55±9.14 71.59±7.11美托洛爾組 44 155.98±7.33 137.36±8.22 92.03±9.55 83.69±7.02 t值 0.06 3.09 0.10 3.26 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

美托洛爾屬于β受體阻滯劑，具有較好的擴(kuò)張血管的作用。但有研究表明，單用美托洛爾治療高血壓的效果不夠理想。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥可選擇性作用于人體的AT1受體，對(duì)AngⅡ與AT1受體的結(jié)合產(chǎn)生阻斷作用，從而可抑制血管的收縮，減少醛固酮的釋放，進(jìn)而可起到降低血壓的作用[4]。本次研究的結(jié)果顯示：1）纈-美組患者治療的總有效率高于美托洛爾組患者，治療后其收縮壓、舒張壓均低于美托洛爾組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，用纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓可取得顯著的臨床效果，能夠降低患者的血壓水平。

[1]劉績(jī).常用降壓藥物治療高血壓患者的不良反應(yīng)及影響因素分析[J].中國(guó)處方藥，2017，15（2）：54-55.

[2]董廣星.分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應(yīng)用與不良反應(yīng)[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：21.

[3]王麗萍.高血壓患者常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)與藥物合理應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（17）：150-151.

[4]王莉.老年高血壓患者常見(jiàn)藥物的安全合理用藥及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（20）：20-21.

R544.1

B

2095-7629-（2017）18-0141-02

林藝聰，男，1985年4月出生，福建廈門(mén)人，本科學(xué)歷，主管藥師，研究方向：高血壓用藥