黃 建

（無錫市康復(fù)醫(yī)院老年病科， 江蘇 無錫 214000）

對急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療的效果探究

黃 建

（無錫市康復(fù)醫(yī)院老年病科， 江蘇 無錫 214000）

目的：探討對急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療的效果。方法：選擇某院收治的84例急性腦梗死患者，回顧性研究其進(jìn)行康復(fù)治療的情況。將這84例患者平均分為康復(fù)甲組和康復(fù)乙組。對康復(fù)乙組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，對康復(fù)甲組患者進(jìn)行早期康復(fù)治療?？祻?fù)治療結(jié)束后，比較兩組患者在進(jìn)行康復(fù)治療前、進(jìn)行康復(fù)治療1個月后和2個月后其運動能力的評分以及其肩手綜合征的發(fā)生率。結(jié)果：康復(fù)甲組患者在治療1個月后和2個月后其運動能力的評分均高于康復(fù)乙組患者，其肩手綜合征的發(fā)生率低于康復(fù)乙組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療可有效地改善其運動能力，降低其肩手綜合征的發(fā)生率。

急性腦梗死；早期康復(fù)治療

急性腦梗死是一種由腦動脈硬化引起的腦血管疾病。此病具有較高的致殘率，可對患者的運動能力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，進(jìn)而可影響其身心健康和生活質(zhì)量[1]。因此，對急性腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)治療具有重要的臨床意義?？祻?fù)治療可分為早期康復(fù)治療和常規(guī)康復(fù)治療兩種類型。在本次研究中，我院對42例急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2016年8月期間無錫市康復(fù)醫(yī)院老年病科收治的84例急性腦梗死患者。這84例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為[2]：1）病情符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)MRI檢查和CT檢查得到確診；2）意識清楚；3）存在一側(cè)肢體偏癱的情況；4）未合并有腦外傷、腦出血和精神性疾病。將這84例患者平均分為康復(fù)甲組和康復(fù)乙組。在康復(fù)甲組患者中，有男25例，女17例；其年齡為53～70歲，平均年齡為（60.3±0.8）歲。他們中有輕度急性腦梗死患者22例，中度急性腦梗死患者12例，重度急性腦梗死患者8例。在康復(fù)乙組患者中，有男24例，女18例；其年齡為54～70歲，平均年齡為（60.4±0.9）歲。他們中有輕度急性腦梗死患者21例，中度急性腦梗死患者13例，重度急性腦梗死患者8例。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對康復(fù)乙組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療。對該組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的時間為發(fā)病3周以后。具體的康復(fù)治療方法是：為患者服用阿司匹林（用法為：1次/天，100mg/次）和氯吡格雷（用法為：1次/天，200mg/次）進(jìn)行抗凝治療。在患者的病情穩(wěn)定后，臨床醫(yī)生可指導(dǎo)其根據(jù)患肢肌肉的力量，進(jìn)行肢體功能鍛煉。

1.2.2 對康復(fù)甲組患者進(jìn)行早期康復(fù)治療。該組患者進(jìn)行早期康復(fù)治療的時間為發(fā)病1周以后。具體的康復(fù)治療方法是：1）進(jìn)行電刺激治療和藥物治療。在急性腦梗死患者康復(fù)的早期，臨床醫(yī)生可對其進(jìn)行電刺激治療，以促進(jìn)其患肢運動神經(jīng)功能的恢復(fù)。進(jìn)行電刺激治療使用的儀器為電刺激治療儀，治療方案是：2次/天，30min/次。同時，在急性腦梗死患者康復(fù)的早期，臨床醫(yī)生可對其進(jìn)行藥物治療，其使用的藥物為阿司匹林和氯吡格雷，用法同上。2）進(jìn)行床上運動指導(dǎo)。在急性腦梗死患者康復(fù)的早期，臨床醫(yī)生可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行屈伸患肢的鍛煉，以增加其患肢肌肉的力量。3）進(jìn)行語言功能訓(xùn)練指導(dǎo)。在患者康復(fù)期間，臨床醫(yī)生要指導(dǎo)其進(jìn)行語言功能鍛煉。具體的鍛煉方法是：臨床醫(yī)生先指導(dǎo)患者練習(xí)說簡單的詞語、句子，最后與其進(jìn)行提問和回答訓(xùn)練。4）進(jìn)行床下運動指導(dǎo)。在患者患側(cè)肢體的肌肉力量恢復(fù)至3級以上時，臨床醫(yī)生可指導(dǎo)其使用拐杖等物品進(jìn)行行走鍛煉。5）進(jìn)行生活能力訓(xùn)練。在患者能夠獨立行走后，臨床醫(yī)生可指導(dǎo)其進(jìn)行如廁、洗漱和穿衣服等生活能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

康復(fù)治療結(jié)束后，比較兩組患者在進(jìn)行康復(fù)治療前、進(jìn)行康復(fù)治療1個月后和2個月后其運動能力的評分以及其肩手綜合征的發(fā)生率。其中，患者運動能力評分的分值為0～70分。患者運動能力的評分越高，說明起運動能力越強(qiáng)。肩手綜合征（RSD）是指患者因肢體發(fā)生神經(jīng)功能障礙和運動功能障礙而出現(xiàn)的患手浮腫、疼痛、功能障礙及患肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。此病是急性腦梗死患者康復(fù)期易發(fā)生的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后運動能力評分的比較

康復(fù)甲組患者在治療1個月后和2個月后其運動能力的評分均高于康復(fù)乙組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后運動能力評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后運動能力評分的比較（分，±s）

組別（n=42） 治療前 治療1個月后 治療2個月后康復(fù)乙組 31.48±8.82 40.01±9.10 44.85±11.20康復(fù)甲組 31.56±8.84 45.15±9.20 53.69±10.81 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者肩手綜合征發(fā)生率的比較

康復(fù)甲組患者肩手綜合征的發(fā)生率為4.8%（2例）?？祻?fù)乙組患者肩手綜合征的發(fā)生率為23.8%（10例）?？祻?fù)甲組患者肩手綜合征的發(fā)生率低于康復(fù)乙組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對急性腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)治療的關(guān)鍵是重新構(gòu)建其神經(jīng)軸突與神經(jīng)側(cè)支循環(huán)之間的聯(lián)系，提高其腦神經(jīng)和肢體神經(jīng)的興奮度，加快其腦神經(jīng)和肢體神經(jīng)恢復(fù)的速度[3]。在本次研究中，我們對急性腦梗死患者進(jìn)行了早期康復(fù)治療。對急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療的優(yōu)點在于：1）可改善患者腦神經(jīng)的功能，促進(jìn)其運動能力和語言功能的恢復(fù)；2）可對患者患側(cè)肢體的肌肉產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，防止其患側(cè)肢體的肌肉發(fā)生萎縮，從而降低其肩手綜合征的發(fā)生率[4-5]。

本次研究的結(jié)果說明，對急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療可有效地改善其運動能力，降低其肩手綜合征的發(fā)生率。

[1]宋小靜.早期康復(fù)治療急性腦梗死時間窗臨床探討[J].淮海醫(yī)藥,2015,13(1):66-66,67.

[2]劉發(fā)華,鄒景宇,何蘭蘭,等.早期康復(fù)治療急性腦梗死時間窗的臨床觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(9):40-41.

[3]郭予東.早期康復(fù)與高壓氧治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,21(7):1233-1233,1236.

[4]孫劍.早期康復(fù)治療對急性腦梗死的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(9):11-12.

[5]王利東.糖尿病對腦梗死發(fā)病影響的研究[J].糖尿病新世界,2015,(9):60-61.

[6]梁善文.通竅活血湯加減治療腦梗死60例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,(16):27-28.

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2095-7629-（2017）18-0127-02