劉學(xué)廣

（泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223700）

用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)對(duì)成年疝氣患者進(jìn)行治療的效果觀察

劉學(xué)廣

（泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 宿遷 223700）

目的：探討使用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)對(duì)成年疝氣患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取近期泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的52例成年疝氣患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者平均分為研究組和參照組。對(duì)參照組的26例患者使用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)研究組的26例患者使用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中的出血量、術(shù)后住院的時(shí)間，并用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)其術(shù)后發(fā)生疼痛程度。結(jié)果：研究組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間均短于參照組患者，其術(shù)中的出血量少于參照組患者，其術(shù)后的VAS評(píng)分低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)對(duì)成年疝氣患者進(jìn)行治療可減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

成年；疝氣；無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)

疝氣是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病。疝氣的種類較多，其中腹股溝疝是最常見(jiàn)的一種疝氣。疝氣患者若未能接受及時(shí)有效的治療，其疝塊可逐漸增大，甚至發(fā)生疝塊嵌頓的情況，增加其進(jìn)行治療的難度[1]。使用傳統(tǒng)的手術(shù)療法治療疝氣時(shí)，手術(shù)持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，患者術(shù)中的出血量較多，其預(yù)后并不理想。無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)是指用人工生物材料作為補(bǔ)片，修補(bǔ)腹股溝管后壁的手術(shù)。使用該手術(shù)治療疝氣對(duì)患者疝塊周圍正常組織的解剖結(jié)構(gòu)的干擾較小。為探討使用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)對(duì)成年疝氣患者進(jìn)行治療的效果，泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院對(duì)近期收治的26例成年疝氣患者使用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年12月至2016年12月期間泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的52例成年疝氣患者隨機(jī)分為研究組和參照組。研究組中共有26例患者，其中有男性患者16例，女性患者10例；其年齡為23～69歲，平均年齡為（42.85±5.84）歲；其中有原發(fā)性疝氣患者15例，有復(fù)發(fā)性疝氣患者11例。參照組中共有26例患者，其中有男性患者17例，女性患者9例；其年齡為22～68歲，平均年齡為（42.24±5.47）歲；其中有原發(fā)性疝氣患者16例，有復(fù)發(fā)性疝氣患者10例。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知情，并自愿參加本次研究。

1.2 方法

為參照組患者使用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者取仰臥位。對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉。在患者的腹股溝韌帶處做一個(gè)長(zhǎng)度為6～8 cm的斜切口。依次切開(kāi)患者的皮膚、皮下組織及腹外斜肌筋膜。結(jié)扎疝囊，游離精索?？p合腹內(nèi)斜肌肌腱下緣與腹股溝韌帶。將精索置入腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌的腱膜之間。按常規(guī)進(jìn)行止血操作。逐層縫合切口。為研究組患者使用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者取仰臥位。對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉。在患者的腹股溝韌帶處做一個(gè)長(zhǎng)度為6～8 cm的斜切口。依次切開(kāi)患者的皮膚、皮下組織及腹外斜肌筋膜。游離疝囊和精索。將填充物置入疝環(huán)，并與腹橫筋膜縫合固定。在補(bǔ)片上方剪一缺口，將精索從缺口處穿過(guò)，使補(bǔ)片貼在腹橫筋膜前。將疝修補(bǔ)平片內(nèi)側(cè)緣間斷縫合在聯(lián)合肌腱、恥骨面腱膜組織及腹股溝韌帶上。按常規(guī)進(jìn)行止血操作。逐層縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后住院的時(shí)間。術(shù)后使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者疼痛的程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的手術(shù)耗時(shí)及術(shù)后住院的時(shí)間均短于參照組患者，其術(shù)中的出血量少于參照組患者，其術(shù)后的VAS評(píng)分低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（±s ）

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（±s ）

組別 手術(shù)耗時(shí)（min）術(shù)后VAS評(píng)分（分）研究組（n=26）41.03±11.36 26.34±5.16 5.12±1.13 2.31±0.57參照組（n=26）78.15±12.46 39.84±4.26 8.67±1.84 5.67±1.26術(shù)中的出血量（ml）術(shù)后住院的時(shí)間（d）

3 討論

目前，臨床上治療疝氣的方法主要是進(jìn)行手術(shù)治療[2]。使用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)對(duì)成年疝氣患者進(jìn)行治療時(shí)，手術(shù)持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，其術(shù)中的出血量大，其預(yù)后不理想[3]。無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)是指用人工生物材料作為補(bǔ)片，修補(bǔ)腹股溝管后壁的疝修補(bǔ)手術(shù)。近幾年，該手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。使用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣時(shí)，對(duì)人體正常組織的解剖結(jié)構(gòu)的干擾較小，可避免患者術(shù)后因手術(shù)部位張力過(guò)高而發(fā)生手術(shù)區(qū)域愈合效果不佳、腹部疼痛及病情復(fù)發(fā)的情況[5]。此外，使用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)對(duì)成年疝氣患者進(jìn)行治療還具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)其造成的創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，有利于其術(shù)后身體的恢復(fù)。

綜上所述，使用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)對(duì)成年疝氣患者進(jìn)行治療可減少其術(shù)中的出血量，縮短其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

[1]宋傳健,張正旭,姜長(zhǎng)濱.無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(16):52-53.

[2]李景林.成人疝氣運(yùn)用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）,2016,3(16):3179-3180.

[3]王飛.無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(15):2903-2904.

[4]楊迎利.無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣56例臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,14(25):27-28.

[5]周志斌.無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(25):96-97.

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2095-7629-（2017）18-0092-02