趙 鵬，徐文虎，孟素玉，馬雅寧

（河北省邢臺(tái)市第五醫(yī)院燒傷科，河北 邢臺(tái) 054000）

莫匹羅星聯(lián)合銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍的效果分析

趙 鵬，徐文虎，孟素玉，馬雅寧

（河北省邢臺(tái)市第五醫(yī)院燒傷科，河北 邢臺(tái) 054000）

目的：分析用莫匹羅星聯(lián)合銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍的效果。方法：選取河北省邢臺(tái)市第五醫(yī)院在2016年6月至2017年6月期間收治的82例糖尿病所致足部潰瘍患者作為本研究的對(duì)象。隨機(jī)將這82例患者分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行降糖治療。在此基礎(chǔ)上，用莫匹羅星聯(lián)合銀鋅霜對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，用呋喃西林紗布對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、潰瘍面長(zhǎng)出肉芽組織的時(shí)間、潰瘍面長(zhǎng)出上皮組織的時(shí)間、潰瘍面愈合的時(shí)間以及治療40 d后其潰瘍面的面積。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，其潰瘍面長(zhǎng)出肉芽組織的時(shí)間、長(zhǎng)出上皮組織的時(shí)間和愈合的時(shí)間均更短，其治療40 d后潰瘍面的面積更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：用莫匹羅星聯(lián)合銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍的效果顯著，能有效地促進(jìn)患者潰瘍面的愈合。

莫匹羅星；銀鋅霜；糖尿病；足部潰瘍；呋喃西林紗布

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性病。近年來(lái)，該病的發(fā)病率逐年升高。糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致其殘疾的主要原因[1-2]。糖尿病所致足部潰瘍主要是指糖尿病患者發(fā)生的足部感染、化膿、潰爛等癥狀。在本研究中，筆者就用莫匹羅星聯(lián)合銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍的效果進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是河北省邢臺(tái)市第五醫(yī)院在2016年6月至2017年6月期間收治的82例糖尿病所致足部潰瘍患者。其中，排除對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏和不愿參與本研究的患者。隨機(jī)將這82例患者分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。在觀察組患者中，男性患者有27例，女性患者有14例；其年齡為48～72歲，平均年齡為（61.39±6.15）歲；其糖尿病的病程為5～18年，平均病程為（11.71±3.15）年；其中，糖尿病足Wagner分級(jí)為I級(jí)的患者有19例（占46.34%），為II級(jí)的患者有13例（占31.71%），為III級(jí)的患者有5例（占12.2%），為IV級(jí)的患者有4例（占9.76%）。在對(duì)照組患者中，男性患者有25例，女性患者有16例；其年齡為49～73歲，平均年齡為（61.71±7.26）歲；其糖尿病的病程為6～16年，平均病程為（11.56±3.41）年；其中，糖尿病足Wagner分級(jí)為I級(jí)的患者有21例（占51.22%），為II級(jí)的患者有12例（占29.27%），為III級(jí)的患者有5例（占12.2%），為IV級(jí)的患者有3例（占7.32%）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用胰島素或口服降糖藥進(jìn)行治療，囑其嚴(yán)格控制飲食，并用生理鹽水清洗其潰瘍面。在此基礎(chǔ)上，用莫匹羅星聯(lián)合銀鋅霜對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，方法是：將銀鋅霜均勻涂抹在患者足部皮膚的潰瘍面上,然后使用無(wú)菌敷料對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行包扎，1 次/d。將莫匹羅星軟膏均勻涂抹在患者足部皮膚的潰瘍面上，然后使用無(wú)菌敷料對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行包扎，1次/d。莫匹羅星與銀鋅霜每日交替使用。用呋喃西林紗布對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，方法是：用呋喃西林紗布覆蓋在患者足部的潰瘍面上，然后用無(wú)菌紗布包扎，每天更換1次呋喃西林紗布。呋喃西林紗布的制作方法是：將無(wú)菌紗布浸泡在20ml的呋喃西林、12 U的胰島素和8萬(wàn)U慶大霉素的混合液中，即制得呋喃西林紗布。用以上方法持續(xù)對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，直至其潰瘍面愈合。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。經(jīng)治療，患者潰瘍面愈合的面積超過(guò)80%為顯效。經(jīng)治療，患者潰瘍面愈合的面積介于40%～80%之間為有效。經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。統(tǒng)計(jì)兩組患者潰瘍面長(zhǎng)出肉芽組織的時(shí)間、長(zhǎng)出上皮組織的時(shí)間和愈合的時(shí)間，并對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行比較。治療40 d后，測(cè)量并比較兩組患者潰瘍面的面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者潰瘍面長(zhǎng)出肉芽組織的時(shí)間、長(zhǎng)出上皮組織的時(shí)間及愈合時(shí)間的比較

觀察組患者潰瘍面長(zhǎng)出肉芽組織的時(shí)間、長(zhǎng)出上皮組織的時(shí)間及愈合的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者潰瘍面長(zhǎng)出肉芽組織的時(shí)間、長(zhǎng)出上皮組織的時(shí)間及愈合時(shí)間的比較（d，±s ）

表2 兩組患者潰瘍面長(zhǎng)出肉芽組織的時(shí)間、長(zhǎng)出上皮組織的時(shí)間及愈合時(shí)間的比較（d，±s ）

組別 例數(shù) 潰瘍面長(zhǎng)出肉芽組織的時(shí)間潰瘍面長(zhǎng)出上皮組織的時(shí)間潰瘍面愈合的時(shí)間觀察組 41 14.29±4.49 26.57±7.12 49.10±6.45對(duì)照組 41 20.57±5.18 35.22±6.75 57.30±5.21 t值 5.866 6.951 6.333 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療前及治療40d后兩組患者潰瘍面面積的比較

治療前，兩組患者潰瘍面的面積相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療40 d后，觀察組患者潰瘍面的面積小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前及治療40 d后兩組患者潰瘍面面積的比較（cm2，±s ）

表3 治療前及治療40 d后兩組患者潰瘍面面積的比較（cm2，±s ）

組別 例數(shù) 潰瘍面的面積治療前 治療40 d后觀察組 41 8.19±1.25 1.15±0.37對(duì)照組 41 8.24±1.33 2.26±0.58 t值 0.351 10.331 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。臨床研究表明，血糖持續(xù)升高是糖尿病足的發(fā)病基礎(chǔ)，血管病變和周?chē)窠?jīng)功能障礙是糖尿病足發(fā)病的關(guān)鍵，而足底壓力異常是糖尿病足發(fā)病的誘因[4-5]。糖尿病所致足部潰瘍主要是指糖尿病患者發(fā)生的足部感染、化膿、潰爛等癥狀。糖尿病患者一旦發(fā)生足部潰瘍，就會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至有截肢的風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，其潰瘍面愈合的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者。這說(shuō)明用莫匹羅星與銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍可取得良好的效果。莫匹羅星是一種局部外用抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌引起的皮膚感染具有顯著的療效。該藥還能使?jié)兠姹３殖掷m(xù)濕潤(rùn)的狀態(tài)，從而起到減輕組織細(xì)胞脫水、減少潰瘍面細(xì)胞死亡的作用。銀鋅霜的主要成分為磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅?；前粪奏ゃy中的活性銀離子能夠穿過(guò)細(xì)菌的外膜，與菌體DNA雙螺旋鏈中的堿基締合, 使細(xì)菌喪失分裂繁殖的能力, 從而起到快速殺滅細(xì)菌的作用?；前粪奏や\中的鋅離子能夠促進(jìn)潰瘍面修復(fù), 具有抗菌和促進(jìn)潰瘍面愈合的雙重作用[7-9]。

綜上所述，用莫匹羅星聯(lián)合銀鋅霜治療糖尿病所致足部潰瘍的效果顯著，能有效地促進(jìn)患者潰瘍面的愈合。

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R587.2

B

2095-7629-（2017）18-0083-03

基金課題：邢臺(tái)市科技計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：2015ZZ027-11

基金課題：河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)重點(diǎn)課題項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：ZD20140418

趙鵬，男，1975年2月出生，籍貫：河北省新河縣，學(xué)歷：本科，職稱：副主任醫(yī)師，研究方向：燒傷、整形、慢性創(chuàng)面治療