趙 君 代巧云 張宏光 吳尚純 彭左旗 唐文斌 張 序,2 馬 旭,2*

1.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所(北京，100081)；2.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院研究生院

·管理研究·

全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

趙 君1代巧云1張宏光1吳尚純1彭左旗1唐文斌1張 序1,2馬 旭1,2*

1.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所(北京，100081)；2.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院研究生院

目的：搭建全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)，加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)檔案的規(guī)范化管理。方法：制定計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)檔案和相關(guān)醫(yī)療文書(shū)的信息化流程和數(shù)據(jù)規(guī)范，采用企業(yè)級(jí)應(yīng)用體系技術(shù)架構(gòu)研發(fā)由表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)層和基礎(chǔ)設(shè)備層構(gòu)成的全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)，并進(jìn)行應(yīng)用示范。結(jié)果：搭建了由主體業(yè)務(wù)、隨訪(fǎng)管理、統(tǒng)計(jì)管理、專(zhuān)家智能、咨詢(xún)交流五大系統(tǒng)組成的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)，在各級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)建立了通用的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)檔案架構(gòu)和應(yīng)用。結(jié)論：全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)在示范應(yīng)用中，實(shí)現(xiàn)了計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)據(jù)資料和檔案管理流程的信息化，提高了基層服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，為促進(jìn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)變和服務(wù)模式優(yōu)化提供了技術(shù)支撐。

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) 信息平臺(tái)設(shè)計(jì) 應(yīng)用示范

我國(guó)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》規(guī)定，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)包括計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢(xún)以及與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)。在我國(guó)，這項(xiàng)技術(shù)服務(wù)每年完成約2000萬(wàn)例計(jì)劃生育手術(shù)和上億人次的咨詢(xún)、隨訪(fǎng)和避孕藥具發(fā)放，使育齡婦女綜合避孕率保持在85%，為控制人口過(guò)快增長(zhǎng)、實(shí)現(xiàn)和穩(wěn)定低生育水平提供了重要的技術(shù)支撐[1]。2015年12月27日第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》修正案，標(biāo)志著開(kāi)始實(shí)施“全面二孩”政策，但計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)在落實(shí)基本國(guó)策中的作用仍然是不可替代的[1]。健全計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)檔案管理是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作規(guī)范化管理的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的技術(shù)服務(wù)檔案普遍存在著保管分散、類(lèi)目不明晰、內(nèi)容不規(guī)范、歸檔不全等問(wèn)題[2]。建立育齡人群生殖健康電子檔案、完善計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療文書(shū)，搭建計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)技術(shù)服務(wù)數(shù)據(jù)資料的信息化、檔案管理工作流程的信息化和檔案檢索的信息化[3]，是新時(shí)期計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科學(xué)、規(guī)范、高效開(kāi)展的技術(shù)保障。本文主要就全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)的架構(gòu)設(shè)計(jì)、業(yè)務(wù)功能和應(yīng)用示范等內(nèi)容進(jìn)行闡述。

1 平臺(tái)架構(gòu)設(shè)計(jì)

1.1總體設(shè)計(jì)

全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)的總體設(shè)計(jì)采用了企業(yè)級(jí)應(yīng)用體系技術(shù)架構(gòu)，基于面向服務(wù)的設(shè)計(jì)理念，設(shè)計(jì)具有可靠性高、可用性強(qiáng)、可擴(kuò)展性好的信息化平臺(tái)。為了實(shí)現(xiàn)“高內(nèi)聚，低耦合”，平臺(tái)采用了松散耦合的服務(wù)組合[4]構(gòu)建模式，將應(yīng)用、服務(wù)、數(shù)據(jù)等內(nèi)容進(jìn)行了集成，總體架構(gòu)由表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)層和基礎(chǔ)設(shè)備層等四層構(gòu)成(圖1)?；A(chǔ)設(shè)備層是平臺(tái)運(yùn)行的基礎(chǔ)保障，包含平臺(tái)設(shè)備集群的服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和安全設(shè)備等硬件設(shè)備；數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)層是平臺(tái)所有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理的保障，支持平臺(tái)對(duì)結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的使用；業(yè)務(wù)邏輯層包含平臺(tái)的所有業(yè)務(wù)、管理功能組件，負(fù)責(zé)平臺(tái)領(lǐng)域業(yè)務(wù)的處理、邏輯性數(shù)據(jù)的生成、處理及轉(zhuǎn)換，并對(duì)輸入的邏輯性數(shù)據(jù)的正確性及有效性負(fù)責(zé)；表現(xiàn)層負(fù)責(zé)向業(yè)務(wù)邏輯層傳遞參數(shù)，獲取業(yè)務(wù)邏輯層返回的信息并顯示在表現(xiàn)層中，從而達(dá)到以友好交互界面與平臺(tái)各類(lèi)角色用戶(hù)互動(dòng)的目的。

圖1 全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)總體架構(gòu)

1.2數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)中存儲(chǔ)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)包括育齡人群的生殖健康檔案、計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)前檢查、手術(shù)記錄、隨訪(fǎng)記錄、婦科病篩查記錄、查環(huán)查孕記錄、各類(lèi)業(yè)務(wù)報(bào)表等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和篩查評(píng)估、專(zhuān)家評(píng)估、知情同意、健康處方等規(guī)范文書(shū)，以及系統(tǒng)用戶(hù)信息、行政區(qū)劃代碼、數(shù)據(jù)庫(kù)字典、角色功能對(duì)應(yīng)關(guān)系等平臺(tái)參數(shù)數(shù)據(jù)等結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)；同時(shí)也包括一些婦科B超影像圖片、電子書(shū)、專(zhuān)家評(píng)估工具、宣教視頻游戲等非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)基于公民隱私信息保護(hù)的目的，對(duì)公民隱私信息的敏感信息字段進(jìn)行了加密存儲(chǔ)[5]，并對(duì)用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)和使用進(jìn)行了詳細(xì)的權(quán)限劃分。

2 平臺(tái)業(yè)務(wù)功能

全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)根據(jù)不同用戶(hù)角色和業(yè)務(wù)需求，由主體業(yè)務(wù)系統(tǒng)、隨訪(fǎng)管理系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)、專(zhuān)家智能系統(tǒng)、咨詢(xún)交流系統(tǒng)組成。

2.1主體業(yè)務(wù)系統(tǒng)

主體業(yè)務(wù)系統(tǒng)(即“全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息系統(tǒng)”)主要用于全國(guó)各省(自治區(qū)、直轄市)/市(州)/區(qū)(縣 )/鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)育齡人群的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)檔案、婦科病診治、查環(huán)查孕生殖健康管理及計(jì)劃生育手術(shù)相關(guān)記錄的網(wǎng)絡(luò)填報(bào)、數(shù)據(jù)查詢(xún)和協(xié)同服務(wù)工作。系統(tǒng)通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)服務(wù)電子檔案，實(shí)現(xiàn)婦科疾病篩查、診治和常住人口與流動(dòng)人口查環(huán)查孕/生殖健康管理工作的便捷化管理，以“篩查評(píng)估-術(shù)前檢查-專(zhuān)家評(píng)估-知情同意-手術(shù)記錄-健康處方”為標(biāo)準(zhǔn)流程科學(xué)規(guī)范地開(kāi)展各類(lèi)計(jì)劃生育手術(shù)(圖2)，并支持計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)檔案、婦科病診治記錄、查環(huán)查孕/生殖健康記錄及手術(shù)記錄的實(shí)時(shí)更新和即時(shí)調(diào)用，有助于提高各級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)日常工作的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大育齡人群提供以婦科病科學(xué)診治、查環(huán)查孕/生殖健康管理、個(gè)性化高危篩查自我評(píng)估、智能化避孕方法專(zhuān)家測(cè)評(píng)為特色的便捷高效的生殖健康服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

圖2 全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化管理流程圖

2.1.1婦科病診治記錄管理婦科病診治記錄主要用于婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)育齡婦女?huà)D科病初篩和轉(zhuǎn)診記錄的管理，婦科病初篩記錄可根據(jù)婦科病篩查結(jié)果出具評(píng)估建議，若需轉(zhuǎn)診則出具轉(zhuǎn)診報(bào)告單；婦科病轉(zhuǎn)診記錄包括“轉(zhuǎn)出”和“轉(zhuǎn)入”兩種模式，在“轉(zhuǎn)出”模式中，初篩機(jī)構(gòu)可對(duì)需要轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的育齡婦女的婦科病診治記錄進(jìn)行跟蹤管理；在“轉(zhuǎn)入”模式中，轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)可對(duì)由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至本機(jī)構(gòu)的育齡婦女的婦科病診治記錄進(jìn)行填報(bào)、修改和查詢(xún)。實(shí)現(xiàn)對(duì)婦科病初篩、轉(zhuǎn)診服務(wù)的規(guī)范化管理。

2.1.2查環(huán)查孕/生殖健康管理各級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)均具有相應(yīng)的權(quán)限對(duì)到本機(jī)構(gòu)進(jìn)行查環(huán)查孕的育齡婦女，根據(jù)其人口類(lèi)型(常住人口、流入人口、流出人口)，采集查環(huán)查孕和(或)避孕節(jié)育情況的相關(guān)信息，建立并出具相應(yīng)的《查環(huán)查孕記錄表》和(或)《流動(dòng)人口避孕節(jié)育情況報(bào)告單》，實(shí)現(xiàn)查環(huán)查孕/生殖健康記錄的科學(xué)化、便捷化管理。

2.1.3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)各類(lèi)手術(shù)記錄管理計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)各類(lèi)手術(shù)流程及相關(guān)記錄包括術(shù)前篩查標(biāo)準(zhǔn)表、術(shù)前記錄表、專(zhuān)家評(píng)估建議、知情同意書(shū)、手術(shù)記錄表、生殖健康教育處方等；系統(tǒng)嚴(yán)格按照服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程進(jìn)行規(guī)劃，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范采集服務(wù)對(duì)象術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后相關(guān)信息，為基層工作者全面了解服務(wù)對(duì)象的手術(shù)相關(guān)信息，開(kāi)展個(gè)性化健康評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)，使服務(wù)對(duì)象在服務(wù)機(jī)構(gòu)享受安全、科學(xué)、規(guī)范的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。

2.2隨訪(fǎng)管理系統(tǒng)

“全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)隨訪(fǎng)管理系統(tǒng)”主要用于各級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)各類(lèi)計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)后隨訪(fǎng)信息的網(wǎng)絡(luò)填報(bào)、記錄查詢(xún)和協(xié)同服務(wù)工作。該系統(tǒng)具有隨訪(fǎng)導(dǎo)航、隨訪(fǎng)提醒、隨訪(fǎng)錄入、隨訪(fǎng)完善和隨訪(fǎng)查詢(xún)五大功能，指導(dǎo)各級(jí)機(jī)構(gòu)及時(shí)對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)，采集隨訪(fǎng)相關(guān)的數(shù)據(jù)，以確定服務(wù)對(duì)象的術(shù)后健康狀態(tài)和手術(shù)效果等情況，有助于提高各級(jí)機(jī)構(gòu)日常工作的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，降低術(shù)后失訪(fǎng)率和計(jì)劃生育手術(shù)不良事件和事故的發(fā)生率，為廣大育齡人群提供科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、高效的術(shù)后健康服務(wù)和指導(dǎo)奠定了基礎(chǔ)。

2.3統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)

“全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)”主要用于各級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)信息的網(wǎng)絡(luò)上報(bào)、數(shù)據(jù)管理和協(xié)同服務(wù)工作，提供計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、輔助管理決策的智能統(tǒng)計(jì)圖表自動(dòng)生成、標(biāo)準(zhǔn)化流程的ICD-10疾病名稱(chēng)自動(dòng)歸類(lèi)等功能[6]，有助于管理者全面了解和掌握所轄區(qū)域內(nèi)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)、手術(shù)、手術(shù)并發(fā)癥、技術(shù)服務(wù)事故、編制人員及病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定情況，為夯實(shí)和推動(dòng)基層統(tǒng)計(jì)工作奠定基礎(chǔ)，為有的放矢地進(jìn)行科學(xué)決策提供有力依據(jù)。

2.3.1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表主要用于各級(jí)機(jī)構(gòu)服務(wù)情況、手術(shù)情況、手術(shù)并發(fā)癥情況(包括被鑒定者檔案信息和并發(fā)癥信息)、技術(shù)服務(wù)事故情況(包括被鑒定者檔案信息和技術(shù)服務(wù)事故信息)、人員情況(包括人員編制、學(xué)歷、職稱(chēng)、取得職業(yè)資格情況)及病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定情況(包括參加鑒定的病殘兒概況、鑒定確診為病殘兒的病因構(gòu)成及順位情況)等數(shù)據(jù)的填報(bào)、修改和查詢(xún)，同時(shí)提供統(tǒng)計(jì)報(bào)表的數(shù)據(jù)查詢(xún)和信息導(dǎo)出功能。通過(guò)合理的權(quán)限分配，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和使用。

2.3.2智能決策分析①輔助管理決策的智能統(tǒng)計(jì)圖表自動(dòng)生成： 對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的信息提供智能統(tǒng)計(jì)圖表(柱狀圖、簇狀柱形圖、簇狀疊加柱形圖、線(xiàn)性趨勢(shì)圖、環(huán)狀圖等)的自動(dòng)生成功能，有助于管理者全面了解和掌握所轄區(qū)域內(nèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作開(kāi)展情況和機(jī)構(gòu)人員情況，為有的放矢地組織和實(shí)施計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作特別是提高技術(shù)服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。②個(gè)案數(shù)據(jù)鏈接功能：針對(duì)手術(shù)并發(fā)癥情況和技術(shù)服務(wù)事故情況開(kāi)發(fā)了個(gè)案數(shù)據(jù)鏈接功能，即點(diǎn)擊統(tǒng)計(jì)圖的相應(yīng)圖層，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)鏈接到該統(tǒng)計(jì)圖層相關(guān)的所有個(gè)案數(shù)據(jù)填報(bào)記錄，點(diǎn)擊即可查看個(gè)案數(shù)據(jù)詳情。③標(biāo)準(zhǔn)化流程的ICD-10疾病名稱(chēng)自動(dòng)歸類(lèi)：對(duì)于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定情況涉及的疾病名稱(chēng)，采用國(guó)際通用的疾病分類(lèi)編碼(ICD-10)對(duì)病名進(jìn)行權(quán)威規(guī)范地歸類(lèi)，在一定程度上解決了基層技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平差異較大、錄入疾病名稱(chēng)難以統(tǒng)一、難以進(jìn)行系統(tǒng)歸類(lèi)和統(tǒng)計(jì)分析等問(wèn)題。

2.4專(zhuān)家智能系統(tǒng)

“全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專(zhuān)家智能系統(tǒng)”主要用于各級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)查詢(xún)服務(wù)對(duì)象實(shí)施的各類(lèi)計(jì)劃生育手術(shù)的評(píng)估建議、便捷使用避孕方法醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)盤(pán)、專(zhuān)家評(píng)估工具、科普生殖健康相關(guān)知識(shí)等。專(zhuān)家智能系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與主體業(yè)務(wù)系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互并支持跨庫(kù)檢索，同時(shí)基于世界衛(wèi)生組織計(jì)劃生育四大基石，采用Flash動(dòng)畫(huà)和Script腳本語(yǔ)言相結(jié)合的形式，聯(lián)合多參數(shù)知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)[7]，開(kāi)發(fā)了一系列避孕方法選擇等生殖健康自測(cè)評(píng)估工具，包括避孕方法選擇專(zhuān)家評(píng)估、生殖道感染篩查、非意愿妊娠高危篩查等智能測(cè)評(píng)等，便于基層工作人員為服務(wù)對(duì)象提供相關(guān)咨詢(xún)指導(dǎo)，充分體現(xiàn)以人為本、知情選擇的個(gè)性化服務(wù)理念。基層技術(shù)人員也可借此動(dòng)畫(huà)類(lèi)健康教育方式對(duì)育齡人群普及生殖健康知識(shí)、加強(qiáng)科學(xué)避孕常識(shí)、增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的自我保健能力。

2.5咨詢(xún)交流信息系統(tǒng)

“全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)咨詢(xún)交流信息系統(tǒng)”為各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理和技術(shù)人員與育齡群眾建立了溝通渠道，包括視頻會(huì)議、工作交流論壇、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、使用指南、專(zhuān)家知識(shí)、家庭咨詢(xún)等6個(gè)功能模塊，并提供了客戶(hù)端軟件方便用戶(hù)在本地運(yùn)行，可為各級(jí)管理和技術(shù)人員開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、培訓(xùn)指導(dǎo)、專(zhuān)題討論、專(zhuān)家咨詢(xún)等提供交流平臺(tái)。通過(guò)實(shí)時(shí)文字交互、在線(xiàn)音視頻交流、課件點(diǎn)播、現(xiàn)場(chǎng)錄音與回放方式實(shí)現(xiàn)信息資源的共享，同時(shí)制作了避孕方法實(shí)用建議、生殖道感染防治、手術(shù)并發(fā)癥診療、計(jì)劃生育臨床技術(shù)操作規(guī)范等相關(guān)知識(shí)庫(kù)和電子書(shū)，供基層工作人員查閱，兼具科普與專(zhuān)業(yè)特性。

3 平臺(tái)應(yīng)用示范

2011年，原國(guó)家人口計(jì)生委組織實(shí)施了“科技服務(wù)信息化工程”，旨在全國(guó)縣鄉(xiāng)服務(wù)站推廣使用國(guó)家科技支撐計(jì)劃研究項(xiàng)目“信息化平臺(tái)建設(shè)”研制出的覆蓋計(jì)劃生育服務(wù)站八項(xiàng)職能，以計(jì)劃生育/生殖健康檔案和醫(yī)療文書(shū)為基礎(chǔ)的技術(shù)服務(wù)綜合信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、軟件統(tǒng)一使用、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、信息互通共享，以打造信息化服務(wù)站為突破口，規(guī)范服務(wù)流程，提高服務(wù)效能，全面提升科技管理服務(wù)水平。全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)便是在“科技服務(wù)信息化工程”啟動(dòng)時(shí)投入使用的，在5年的試點(diǎn)應(yīng)用過(guò)程中，先后經(jīng)歷了衛(wèi)生部與國(guó)家人口計(jì)生委合并組建“衛(wèi)計(jì)委”，“單獨(dú)二胎”、“全面兩孩”政策的實(shí)施。平臺(tái)在統(tǒng)一技術(shù)架構(gòu)和信息標(biāo)準(zhǔn)前提下，為適應(yīng)不同省份、級(jí)別、類(lèi)型機(jī)構(gòu)用戶(hù)的實(shí)際需求，不斷在流程、功能、操作、性能優(yōu)化等方面進(jìn)行完善和提升，并提供穩(wěn)定的應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)和遠(yuǎn)程操作指導(dǎo)，全面提高了我國(guó)基層?jì)D幼保健計(jì)劃生育工作人員的信息應(yīng)用能力，有效改善了基層工作人員流動(dòng)性大引起的工作銜接不力的狀況。雖然該平臺(tái)的使用起初在一定程度上增加了基層工作人員的工作量，但用戶(hù)普遍認(rèn)為該平臺(tái)在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)檔案的實(shí)時(shí)調(diào)用、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)安全、長(zhǎng)久保存等方面相比傳統(tǒng)的檔案管理有很大的優(yōu)勢(shì)，提高了基層服務(wù)人員技術(shù)操作規(guī)程的嚴(yán)謹(jǐn)性，提升了基層管理人員的統(tǒng)籌決策能力。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，不僅節(jié)約了人力成本，更為育齡群眾提供了規(guī)范、安全、便捷、滿(mǎn)意的服務(wù)。

全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)經(jīng)過(guò)5年的試點(diǎn)應(yīng)用，現(xiàn)已覆蓋河南、重慶、寧夏、四川等4個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)及其所轄的21個(gè)地市46個(gè)區(qū)縣704個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，規(guī)范化采集了近250萬(wàn)份育齡人群計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)檔案、標(biāo)準(zhǔn)化流程的計(jì)劃生育手術(shù)及術(shù)后隨訪(fǎng)記錄，以及查環(huán)查孕生殖健康管理和婦科病初篩及轉(zhuǎn)診記錄，在國(guó)家-省-市-縣-鄉(xiāng)五級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)中建立了通用的育齡人群電子生殖健康檔案架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)據(jù)資料和檔案管理工作流程的信息化，提高了服務(wù)和管理的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)面向服務(wù)對(duì)象實(shí)現(xiàn)了在線(xiàn)與離線(xiàn)、現(xiàn)場(chǎng)與遠(yuǎn)程、普適與個(gè)性化的生殖健康服務(wù)。

4 小結(jié)與展望

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)既是保證基本國(guó)策落實(shí)的根本，也是確保普及生殖健康服務(wù)的基本要求。全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)以國(guó)家人口與生殖健康科學(xué)數(shù)據(jù)中心為依托，以建立育齡人群生殖健康電子檔案，完善計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療文書(shū)，規(guī)范計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)流程，建立規(guī)范的信息共享機(jī)制為重點(diǎn)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)了各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息與管理信息的互聯(lián)互通。同時(shí)引入專(zhuān)家智能及健康測(cè)評(píng)的服務(wù)理念，面向廣大育齡人群提供專(zhuān)業(yè)與精細(xì)、普適與個(gè)性相結(jié)合的生殖健康知識(shí)服務(wù)。2015年12月《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》對(duì)“加強(qiáng)婦幼健康計(jì)劃生育服務(wù)”提出了明確任務(wù)，隨著政策環(huán)境、工作目標(biāo)、生育政策、法律法規(guī)的調(diào)整修訂和完善，以及育齡人群計(jì)劃生育需求、技術(shù)方法選擇的改變，新時(shí)期下的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)要求面向育齡人群提供日?；纳辰】敌?、咨詢(xún)、指導(dǎo)和隨訪(fǎng)服務(wù)，以更好地推行知情選擇、融入生育全程并提供再生育技術(shù)保障[8-9]。全國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息化平臺(tái)將順勢(shì)而為，進(jìn)一步取得國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的積極支持，繼續(xù)發(fā)揮婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，為育齡人群提供宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、藥具發(fā)放、人員培訓(xùn)、信息咨詢(xún)、隨訪(fǎng)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、生殖保健等服務(wù)，為促進(jìn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)變和服務(wù)模式優(yōu)化提供技術(shù)支撐。

[1] 王巧梅. 當(dāng)前計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的形勢(shì)與任務(wù)[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2017,25(3):148-150.

[2] 盧春云. 如何在新形勢(shì)下作好人口計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)檔案工作初探[J]. 山西檔案,2013(s1):54-55.

[3] 馮向陽(yáng). 新時(shí)期計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)檔案管理初探[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(8):564-565.

[4] 孫祖漢,李瑩,羅智凌,等. 可視化REST服務(wù)組合框架的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]. 小型微型計(jì)算機(jī)系統(tǒng),2017,38(1):10-14.

[5] 儲(chǔ)旭. 開(kāi)放網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下敏感信息系統(tǒng)密鑰管理與認(rèn)證方案研究[D].西安:西安電子科技大學(xué),2014.

[6] 彭左旗,趙君,張宏光,等． 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定信息管理與決策分析系統(tǒng)建設(shè)研究[J]． 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2011,19(12):716-718,756．

[7] 崔家旺,李春旺. 基于關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)的知識(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)述評(píng)[J]．圖書(shū)與情報(bào),2016(5):119-125.

[8] 苗向陽(yáng). 基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)改革研究[D].保定:河北大學(xué),2014.

[9] 賽明明. 強(qiáng)化“八種意識(shí)”推進(jìn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展[J]． 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2013,21(1):59-60.

[責(zé)任編輯：張 璐]

Thedesignandapplicationofnationalfamilyplanningtechnologyserviceinformationplatform

ZHAO Jun1, DAI Qiaoyun1, ZHANG Hongguang1, WU Shangchun1, PENG Zuoqi1, TANG Wenbin1, ZHANG Xu1,2, MA Xu1,2*

1.NationalResearchInstituteforFamilyPlanning,Beijing,100081；2.PekingUnionMedicalCollegeGraduateSchool

*Correspondingauthor:genetic88@126.com

Objective: To establish national family planning technology service information platform, as well as to enhance standardization of managing archives of family planning technology service. Methods: Information process, data standards of family planning technology service archives and relevant medical documents were built. National family planning technology service information platform were researched and developed based on enterprise application architecture, which included the hierarchical structure composed of presentation, business logic, data and device layers, and the platform were applied for demonstration. Results: National family planning technology service information platform composed of major business, follow-up management, statistical, intelligent expert and consultation modules. And standardized family planning technology service archives and application were established in maternal and child health care as well as family planning service and management institutions at all levels. Conclusion: Based on the application of national family planning technology service information platform, informatization of management process for family planning technology service documents and archives were implementation, and efficiency and service quality of terminal service stations were improved. All of these provide technical support for promoting the transformation of family planning technical services and optimizing of the service model.

Family planning technology service; Platform design; Application demonstration

10.3969/j.issn.1004-8189.2017.08.003

國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃(2016YFC1000307)；國(guó)家人口與生殖健康科學(xué)數(shù)據(jù)中心(2005DKA32408)

2017-06-12

2017-07-07

*通訊作者：genetic88@126.com