趙旭升

（河南省魯山縣人民醫(yī)院消化呼吸科，河南 魯山 467300）

清腸化濕灌腸方聯(lián)合美沙拉嗪治療遠端潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

趙旭升

（河南省魯山縣人民醫(yī)院消化呼吸科，河南 魯山 467300）

目的：觀察清腸化濕灌腸方聯(lián)合美沙拉嗪治療遠端潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法： 80例隨機分為兩組各40例。兩組均用美沙拉嗪治療，聯(lián)合治療組加用清腸化濕灌腸方治療。結(jié)果：總有效率聯(lián)合治療組高于對照組（P＜0.05），癥狀消失時間、結(jié)腸鏡檢查正常時間聯(lián)合治療組短于對照組（P＜0.05），治療后聯(lián)合治療組紅細胞沉降率、IL-6、IL-8指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：清腸化濕灌腸方聯(lián)合美沙拉嗪治療遠端潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，可縮短療程，降低機體炎癥指標。

遠端潰瘍性結(jié)腸炎；清腸化濕灌腸方；美沙拉嗪

遠端潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性炎癥，為炎癥性腸病范疇，病變可累及結(jié)腸黏膜和直腸黏膜，以膿血便、腹痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)，遷延不愈［1］。本研究用清腸化濕灌腸方聯(lián)合美沙拉嗪治療遠端潰瘍性結(jié)腸炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年6月至2017年1月收治的遠端潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機分為兩組各40例。聯(lián)合治療組男23例，女17例；年齡25～68歲，平均（47.18±2.03）歲。對照組男24例，女16例；年齡25～68歲，平均（47.29±2.14）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合遠端潰瘍性結(jié)腸炎診斷標準，有結(jié)腸鏡或X線的特征性改變中的1項；臨床表現(xiàn)不典型，內(nèi)鏡下潰瘍性結(jié)腸炎典型表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜呈連續(xù)性病灶，其病變位于結(jié)腸遠端。

2 治療方法

兩組均用美沙拉嗪1g，每日4次，口服。

聯(lián)合治療組加用清腸化濕灌腸方治療。藥用黃柏30g，地榆30g，石菖蒲20g，苦參10g，白及9g，三七粉3g，錫類散1.5g。水煎后取液灌腸，每晚睡前灌腸1次，連續(xù)12天停止2天。

兩組均治療4周比較效果。

3 觀察指標

膿血便、腹痛、腹瀉消失時間、結(jié)腸鏡檢查正常時間，紅細胞沉降率、IL-6、IL-8。

4 療效標準［2］

顯效：膿血便、腹痛、腹瀉消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜病變消失。有效：膿血便、腹痛、腹瀉改善，結(jié)腸鏡檢查黏膜病變減輕。無效：膿血便、腹痛、腹瀉、結(jié)腸鏡檢查黏膜病變無改善。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后紅細胞沉降率、IL-6、IL-8比較見表2。

表2 兩組治療前后紅細胞沉降率、IL-6、IL-8比較 （±s ）

表2 兩組治療前后紅細胞沉降率、IL-6、IL-8比較 （±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

治療組40治療前162.22±16.71 287.85±20.2545.13±1.51治療后61.40±2.16*△160.78±6.18*△23.56±0.72*△對照組40治療前163.23±16.42 287.83±20.2845.02±1.23治療后127.11±2.48*211.45±14.27*32.13±1.23*組別例時期IL-6（pg/mL）IL-8（pg/mL）紅細胞沉降率（mm/h）聯(lián)合

兩組癥狀消失時間及結(jié)腸鏡檢查正常時間比較見表3。

表3 兩組癥狀消失時間及結(jié)腸鏡檢查正常時間比較 （d，±s ）

表3 兩組癥狀消失時間及結(jié)腸鏡檢查正常時間比較 （d，±s ）

腹痛消失時間結(jié)腸鏡檢查正常時間對照組408.40±2.7115.40±3.57 12.61±2.5923.40±2.57聯(lián)合治療組406.51±1.4111.51±2.61 10.62±1.2120.51±1.61組別例膿血便消失時間腹瀉消失時間8.1749.95410.72412.813 P 0.0000.0000.0000.000 t

6 討 論

遠端潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“便血”、“久痢”等范疇，為溫熱蘊結(jié)和脾胃虛弱、氣血不調(diào)所致［3-4］。治當養(yǎng)血生肌，清腸化濕。清腸化濕灌腸方中三七粉、白及、地榆和錫類散有去腐生肌之功，苦參和黃柏可清腸祛濕［5-6］。灌腸治療可避開肝臟首過效應，藥物直接作用在炎癥部位可充分發(fā)揮藥效，安全性高，無明顯不良反應，可提高血藥濃度，有效保護腸道潰瘍面，加速潰瘍愈合。同時輔以美沙拉嗪口服用藥，可加速病情康復［7-8］。

綜上所述，清腸化濕灌腸方聯(lián)合美沙拉嗪治療遠端潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，可縮短療程，降低機體炎癥反應。

［1］ 姚宏鳳，朱磊，張露，等.清腸化濕聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察［C］.世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會消化病專業(yè)委員會第四屆消化病國際學術大會論文集.2013：272-277.

［2］ 陳世旺.清腸化濕方聯(lián)合美沙拉嗪治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎79例［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（8）：1349.

［3］ 姚宏鳳.清腸化濕聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察及對IL-23/IL-17軸的影響［D］.南京中醫(yī)藥大學，2013.

［4］ 周滔，張聲生，崔超，等.中醫(yī)藥分期二步法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（2）：172-175.

［5］ 張聲生，崔超，吳兵，等.中醫(yī)藥分期治療潰瘍性結(jié)腸炎27例臨床研究［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（2）：122-125.

［6］ 姚宏鳳，沈洪，葉柏，等.清腸化濕聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察［C］.第二十五屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學術會議論文集.2013：257-258.

［7］ 鄭學寶，劉洪波，封艷玲，等.肥大細胞在濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎大鼠的表達與黃芩湯的調(diào)節(jié)［J］.南方醫(yī)科大學學報，2011，31（2）：252-255.

［8］ 鄒穎，遲宏罡，戴世學，等.黃芩湯對濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎大鼠Th1/Th2細胞因子的影響［J］.時珍國醫(yī)國藥，2011，22（11）：2608-2611.

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1004-2814（2017）11-1299-02

2017-06-18