楊景閣

（江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院男科，江蘇 新沂 221400）

疏肝振痿方聯(lián)合萬(wàn)艾可治療勃起功能障礙臨床觀察

楊景閣

（江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院男科，江蘇 新沂 221400）

目的：觀察疏肝振痿方聯(lián)合萬(wàn)艾可治療勃起功能障礙的臨床觀察。方法：60例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，兩組均用萬(wàn)艾可，觀察組加用疏肝振痿方治療。結(jié)果：總有效率觀察組93.33%、對(duì)照組66.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；復(fù)發(fā)率觀察組3.33%、對(duì)照組16.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組IIEF-5積分均高于治療前（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：疏肝振痿方聯(lián)合萬(wàn)艾可治療勃起功能障礙療效顯著。

勃起功能障礙；疏肝振痿方；萬(wàn)艾可；對(duì)照治療觀察

勃起功能障礙（ED）又稱(chēng)陽(yáng)痿，為男科臨床中一種多發(fā)、常見(jiàn)病，是指成年男性不具備能夠順利完成整個(gè)性交過(guò)程。本研究用疏肝振痿方聯(lián)合萬(wàn)艾可治療勃起功能障礙效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年2月至2017年2月我院男科收治患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組年齡26～49歲，平均（35.4±3.2）歲；病程6個(gè)月～4.4年，平均（2.5±1.4）年。觀察組年齡25～50歲，平均（36.1±2.6）歲；病程7個(gè)月～4.8年，平均（2.6±1.1）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①以《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2版修訂版中的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參照［2］，a.有性欲，但是在性交時(shí)陰莖無(wú)法正常勃起，或勃起歷時(shí)短暫、不充分，導(dǎo)致無(wú)法插入陰道；b.持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月；c 排除因藥物、器質(zhì)性原因、酒精引起的陽(yáng)痿。②按照國(guó)際勃起功能評(píng)分（IIEF-5），內(nèi)容主要包含勃起硬度、陰莖勃起信心、維持勃起能力、性交滿(mǎn)意度等，共5個(gè)問(wèn)題，總分為25分。評(píng)分5～7分為重度（Ⅲ°），評(píng)分8～11分為中度（Ⅱ°），評(píng)分12～21分為輕度（Ⅰ°）。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《徐福松實(shí)用中醫(yī)男科學(xué)》中明確的陽(yáng)痿肝郁不疏證診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。肝郁不疏證：多疑善慮，精神不悅，情懷抑郁，或有情緒創(chuàng)傷史，或心理壓力較重。癥狀主要表現(xiàn)為陰莖起而不堅(jiān)，或者痿軟不起，難行房事，同時(shí)有郁怒寡歡或情緒抑郁，或有上腹飽脹、胸脅滿(mǎn)悶、善太息等，苔薄白舌質(zhì)暗紅、脈弦細(xì)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合陽(yáng)痿肝郁不疏證診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書(shū)；③接受夜間陰莖漲大實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果正常；④同居或已婚，居住條件良好；⑤配偶性欲正常，可充分配合；⑥ 1周內(nèi)未使用其他對(duì)性欲產(chǎn)生影響的藥物及治療方法。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有外傷手術(shù)史，或心血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等器質(zhì)性；②正服用抗抑郁藥、降壓藥、抗組胺藥、H2受體拮抗劑等；③合并嚴(yán)重肝、心、腎功能障礙；④依從性差。

2 治療方法

兩組均給予枸櫞酸西地那非片（萬(wàn)艾可，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020528）治療。性生活前0.5～1h，口服50mg，連續(xù)服藥4周為一療程。

觀察組加用疏肝振痿（自擬）治療。藥用柴胡15g，蒺藜15g，肉蓯蓉12g，巴戟天15g，蜈蚣2條，遠(yuǎn)志15g，淫羊藿1 5 g，韭菜子1 5 g，丹參1 5 g，紅花12g，菟絲子15g，仙茅12g，枸杞子15g，白芍15g，甘草6g。水煎服，日2次，治療4周為一療程。

兩組均在服藥期間停止使用其他一切相關(guān)治療方法及藥物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：性功能完全恢復(fù)正常，IIEF-5評(píng)分大于21分。有效：性功能有明顯好轉(zhuǎn)，IIEF-5評(píng)分由中度、重度轉(zhuǎn)為輕度。無(wú)效：性功能無(wú)改善， IIEF-5評(píng)分無(wú)明顯變化。

4 治療結(jié)果

兩組IIEF-5評(píng)分比較。治療后觀察組、對(duì)照組分別為（16.4±2.8）分、（19.7±2.8）分，兩組治療后IIEF-5評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組無(wú)不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)6例（20.00%），其中頭痛2例，面色潮紅2例，胃腸不適2例，但均可耐受。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

兩組復(fù)發(fā)情況比較。隨訪(fǎng)3個(gè)月觀察組復(fù)發(fā)1例（3.33%），對(duì)照組復(fù)發(fā)5例（16.67%），復(fù)發(fā)率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

5 討 論

國(guó)外有報(bào)道指出，有38%左右年齡超過(guò)45歲的男性均會(huì)存在不同程度的性功能障礙，同時(shí)，高脂血癥、糖尿病、高血壓等均可導(dǎo)致男性出現(xiàn)性功能障礙風(fēng)險(xiǎn)增加［4］。ED已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅成年男性身心的重要疾病之一。目前，臨床上主要用萬(wàn)艾可治療ED。萬(wàn)艾可為PDE-5抑制劑。研究證實(shí)，萬(wàn)艾可可便勃起功能得到較大程度的改善［5］。

中醫(yī)認(rèn)為，ED病機(jī)為腎虛、肝郁、血瘀，治療應(yīng)以補(bǔ)腎、疏肝為主。疏肝振痿方中蒺藜、柴胡、白芍疏肝解郁、調(diào)達(dá)肝氣，淫羊藿、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、韭菜子補(bǔ)益精血、溫補(bǔ)腎陽(yáng)，枸杞子、菟絲子益精止泄、補(bǔ)益肝腎；蜈蚣熄風(fēng)通絡(luò)、起痿振陽(yáng)，紅花、丹參理氣通絡(luò)、活血化瘀，遠(yuǎn)志交通心腎、安神益志，甘草調(diào)合諸藥。諸藥合用，溫腎陽(yáng)、疏肝郁、活血通絡(luò)，起痿振陽(yáng)。

綜上所述，疏肝振痿方聯(lián)合萬(wàn)艾可治療勃起功能障礙可有效改善性功能障礙，且不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低。

［1］ 陸海旺，林思偉，王權(quán)勝，等.勁男春顆粒治療腎虛肝郁型陽(yáng)痿臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，13（2）：530-531.

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