龔 華

（湖南省常德市安鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 安鄉(xiāng) 415600）

中西醫(yī)結(jié)合治療超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜水腫臨床觀察

龔 華

（湖南省常德市安鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 安鄉(xiāng) 415600）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜水腫的臨床療效。方法： 110例按照數(shù)字法分為對照組和觀察組各55例，兩組均給予西藥治療，觀察組加用除風(fēng)益損湯加減治療。觀察兩組臨床療效和并發(fā)癥。結(jié)果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）；角膜水腫消失時間觀察組短于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜水腫臨床效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；角膜水腫；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

近年來，我國超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后發(fā)生角膜水腫的幾率高達(dá)14.2%，對患者的視力恢復(fù)有較大影響，嚴(yán)重時可能因角膜內(nèi)皮細(xì)胞有失代償導(dǎo)致無法恢復(fù)透明［1］。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜水腫臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年7月至2017年4月我院收治的超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜水腫患者，按照數(shù)字法分為對照組和觀察組各55例。對照組男30例，女25例；年齡30～71歲，平均（54.1±4.2）歲；角膜水腫分級2級31例，3級24例。觀察組男28例，女27例；年齡33～74歲，平均（54.5±4.6）歲；角膜水腫分級2級32例，3級23例。兩組性別、年齡和角膜水腫分級等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予西醫(yī)治療。術(shù)后第1天起，地塞米松磷酸鈉注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H12020514）10mg融于濃度為5%的葡萄糖注射液100mL中靜脈滴注，日1次，每次20～30min；妥布霉素地塞米松滴眼液（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020497）滴眼，日5次，每次1～2滴；根據(jù)術(shù)后眼壓情況適量給予乙酰唑胺片（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H11021698）口服，日2～3次，每次0.25g。1周為一療程，持續(xù)治療1～2個療程。

觀察組加用除風(fēng)益損湯加減治療。藥用黨參15g，當(dāng)歸12g，防風(fēng)10g，茯苓10g，川芎6g，白芍6g，熟地黃6g，白術(shù)6g，桃仁4g，蟬蛻4g，紅花4g，琥珀粉26g。根據(jù)水腫情況程度加甘草、豬苓、桂枝；眼痛加乳香、郁金；畏光流淚加青葙子。水煎，日1劑，分兩次服用。

3 觀察方法

統(tǒng)計臨床療效、角膜水腫消失時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］?？祻?fù)：臨床癥狀消失，裂縫燈檢查顯示角膜水腫癥狀徹底消失。好轉(zhuǎn)：臨床療效顯著改善，裂縫燈檢查顯示角膜水腫癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。無效：癥狀、體征無明顯變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組角膜水腫消失時間和并發(fā)癥發(fā)生率比較見表2。

表2 兩組角膜水腫消失時間和并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

6 討 論

白內(nèi)障是臨床上一種發(fā)生率較高的致盲性疾病，年齡、免疫和用眼習(xí)慣等因素均與白內(nèi)障的發(fā)生有關(guān)。白內(nèi)障的治療用，囊外切除術(shù)結(jié)合人工晶體置換術(shù)和超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)較多，且臨床效果較好，有利于視力和視路的恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)方式逐漸深化，特別是超聲等手術(shù)設(shè)備在逐漸完善，減少了白內(nèi)障手術(shù)切口長度、術(shù)后感染事件和眼壓異常等并發(fā)癥［3］。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)主要是將白內(nèi)障病變組織超聲乳化并吸出，超聲探頭體積較小，無需作較大切口，對眼組織傷害較低，最大程度減少了術(shù)后風(fēng)險。

根據(jù)近幾年臨床情況來看，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后發(fā)生角膜水腫等不良反應(yīng)比較明顯，采用西藥治療，雖抗感染功效突出，但角膜水腫消退情況并不明顯。除風(fēng)益損湯方中熟地黃、桃仁、白芍、當(dāng)歸、紅花、川芎養(yǎng)血活血，防風(fēng)祛風(fēng)散邪，蟬蛻退翳明目，琥珀粉利水消腫、活血化瘀，黨參、茯苓、白術(shù)利水消腫、健脾益氣。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜水腫臨床效果較好，可有效緩解角膜水腫癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

［1］ 郭琴.小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性白內(nèi)障療效比較［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（7）：42-43，45.

［2］ 鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］. 北京： 中國醫(yī)藥科技出版社， 2002： 85-86.

［3］ 邰鵬超.中西醫(yī)結(jié)合治療超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜水腫療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（1）：104-105.

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1004-2814（2017）11-1292-02

2017-06-18