牛麗麗

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院婦產科，河南 安陽 455000）

中西醫(yī)結合治療卵巢早衰效果觀察

牛麗麗

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院婦產科，河南 安陽 455000）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療卵巢早衰的臨床效果。方法： 40例隨機分為兩組，兩組均用西醫(yī)治療，研究組加用補腎養(yǎng)血法治療，比較兩組治療效果。結果：總有效率研究組高于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療卵巢早衰療效較好。

卵巢早衰；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

卵巢早衰病因主要是卵巢內卵泡耗竭或者是卵巢功能衰竭［1］。我院用中西醫(yī)結合方法治療卵巢早衰療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2016年1月至2017年1月我院收治的卵巢早衰患者，年齡22～38歲，平均（30.5±1.2）歲；月經初潮12～17歲，平均（15.1±0.5）歲，閉經時間大于5個月。隨機分為兩組各20例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《實用婦產科學》中卵巢早衰以及閉經的診斷標準，突發(fā)閉經或者是月經過少之后長期閉經；中醫(yī)辨證為腎虛型［2］。

排除標準：合并子宮肌瘤；合并染色體異常；后天疾病導致月經減少；近期應用激素治療；曾經月經正常，近期閉經或者是月經稀少，出現頭暈耳鳴、畏寒肢冷以及失眠多夢等癥狀，同時出現陰道干澀以及性交困難等圍絕經期的臨床癥狀。

2 治療方法

兩組均給予人工周期治療。口服戊酸雌二醇（上海通用藥業(yè)生產，國藥準字H31021115），日10mg，持續(xù)用3周；第3周聯合黃體酮膠囊（揚州制藥公司生產，國藥準字H32021328），日50mg。

研究組加用補腎養(yǎng)血法治療。藥用仙茅15g，菟絲子15g，附片15g，淫羊藿15g，肉桂15g，枸杞子15g，覆盆子15g，女貞子15g，巴戟天15g，當歸10g，川芎10g，牛膝10g，桃仁10g，澤蘭10g，紅花10g，丹參10g，香附5g，延胡索5g，枳殼5g，熟地黃10g，白芍10g。血瘀證加益母草10g、烏藥10g、三棱5g；痰濕證加陳皮10g、白術10g、茯苓10g、半夏5g；氣虛證加黃芪15g、白術15g。水煎取汁400mL，早晚兩次服用，日1劑［3］。

30天為1個療程，治療6個療程。

3 觀察指標［3］

治療前后檢測血清FSH（促性腺激素）、LH（黃體生成素）以及E2（血清雌激素），應用化學發(fā)光法進行檢測，檢測儀器以及試劑盒為貝克曼公司生產。

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數資料用（%）表示、采用χ2檢驗、計量資料用（±s ）表示、采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

顯效：烘熱、汗出、眩暈以及心悸等癥狀消失，性生活恢復，妊娠分娩或者月經來潮，FSH、LH指標下降到正常范圍，E2值上升到正常范圍。有效：癥狀顯著減輕，生殖器萎縮癥狀以及性生活質量得到改善，月經周期規(guī)律，FSH以及LH指標顯著下降，E2水平顯著上升。無效：自覺癥狀無明顯改善， FSH、LH以及E2指標無顯著變化［4］。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

孕產過多或稟賦不足，易使性生殖軸出現失衡，從而誘發(fā)卵巢早衰。卵巢功能持續(xù)下降，雌激素分泌不斷減少，從而導致靶器官以及生理功能紊亂。卵巢早衰的治療主要采用人工激素法，借助于外源性的雌激素刺激排卵，從而改善癥狀，避免心腦血管病以及骨質疏松的發(fā)生發(fā)展?？梢栽诙虝r間內刺激月經復潮，不過長期持續(xù)應用性激素可能會誘發(fā)糖尿病、乳腺癌或子宮內膜癌，并且停藥之后容易復發(fā)［5］。

卵巢早衰屬中醫(yī) “閉經”、“不孕”、“經水早斷”等范疇。腎藏精并主生殖，因此腎氣盛衰在很大程度上決定著腎－天癸的功能水平。腎對女性月經有著不容忽視的重要影響。腎虛是卵巢早衰的基本病機之一。此外，卵巢早衰也同肝脾功能失調相關。肝藏血并主疏泄，對于月經排泄有調節(jié)作用；脾主運化同時生化氣血，為月經的生成提供物質條件。所以補腎養(yǎng)血、疏肝調經是治療卵巢早衰的原則。補腎能夠刺激卵泡的持續(xù)發(fā)育，而活氣血能夠刺激血液循環(huán)，確保補腎藥直達病所，同時刺激卵巢包膜變薄，最大限度恢復卵巢的排卵功能。補腎養(yǎng)血方中附片、肉桂溫通經脈以及補火助陽，可刺激卵泡發(fā)育；菟絲子、淫羊藿溫補命門之火，溫而不燥，能夠進一步誘導排卵；熟地調和陰陽；牛膝、桃仁、澤蘭、紅花、丹參活血化瘀；香附、延胡索、枳殼行氣。藥理研究顯示，補腎中藥例如菟絲子、巴戟天、淫羊藿、熟地等都有內分泌激素樣效果，一方面可以直接刺激卵巢發(fā)揮影響，另一方面可以調整人體下丘腦-卵巢軸，從而對性腺軸發(fā)揮雙向調節(jié)的效果。聯合應用活血化瘀藥能夠改善微循環(huán)，加大卵巢血液供應量，激發(fā)卵泡排卵同時刺激黃體的發(fā)育。補腎活血藥物借助于調整機體的內分泌系統(tǒng)，可以使雌激素以及孕激素水平同時上升，安全性更高。

綜上所述，補腎養(yǎng)血法聯合西藥治療卵巢早衰可提高療效，改善血清激素指標。

［1］ 楊玉玲，張麗娟，楊新鳴.補腎養(yǎng)血法治療卵巢早衰的臨床效果分析［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14（1）：19-21.

［2］ 卞艷煥，衛(wèi)愛武.衛(wèi)愛武應用益腎養(yǎng)血法治療卵巢早衰經驗［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2015，2（4）：473-474.

［3］ 賈凝玉.補腎活血法治療卵巢早衰的相關機制研究概況［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015（2）：22-22.

［4］ 周倩茹.滋陰補腎填精法治療卵巢早衰20例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2016，57（5）：420-422.

［5］ 周曉文.補腎調經方結合激素替代療法治療卵巢早衰療效觀察［J］.新中醫(yī)，2016，2（12）：115-116.

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1004-2814（2017）11-1291-02

2017-06-18