崔華華

（河南省新安縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南 新安 471800）

中藥治療缺血性中風(fēng)療效觀察

崔華華

（河南省新安縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南 新安 471800）

目的：觀察中藥治療缺血性中風(fēng)的臨床療效。方法： 96例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例用西藥治療，觀察組48例用中藥治療。結(jié)果：神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），生活能力量表（BI）評(píng)分觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傆行视^察組95.83%、對(duì)照組79.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥治療缺血性中風(fēng)效果顯著，可改善神經(jīng)功能及生活質(zhì)量。

缺血性；中風(fēng)；中藥；對(duì)照治療觀察

中風(fēng)常因情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候變化以及血液瘀滯等因素所致，臨床主要表現(xiàn)為口眼喎斜、語言不利以及半身不遂等［1］。筆者用中藥治療缺血性中風(fēng)臨床療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2015年1月至2016年1月我院收治的缺血性中風(fēng)患者，隨機(jī)分為兩組各48例。觀察組男28例，女20例；年齡43～79歲，平均（61.9±2.3）歲；病程1h～5d，平均（2.3±0.2）天。對(duì)照組男29例，女19例；年齡42～78歲，平均（61.8±2.4）歲；病程1h～5d，平均（2.4±0.3）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，表現(xiàn)為偏癱、神識(shí)昏蒙、偏身異常、口舌歪斜、頭暈?zāi)垦?、舌質(zhì)暗淡、脈弦滑；②符合《中醫(yī)急性缺血性腦卒中診治指南2010》中有關(guān)“急性缺血性中風(fēng)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；③無溶栓指征，或有溶栓指征，但不愿接受溶栓治療；④入院前無嚴(yán)重殘疾，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎心功能障礙疾病；②妊娠或哺乳期婦女；③嚴(yán)重精神疾??；④藥物過敏及不配合治療。

2 治療方法

對(duì)照組輸氧、降壓以及糾正電解質(zhì)失衡。甘露醇125mL，每天2次靜脈滴注；胞二磷膽堿0.5～1.0g，每天1次靜脈滴注；阿司匹林0.1g，每天1次口服；鹽酸川芎嗪注射液120mg加入500mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次；血糖高于7.1mmol/L給予降糖藥口服。

觀察組給予中藥治療。黃芪200g，地龍200g，全蝎5g，半夏20g，獨(dú)活20g，桃仁20g，桂枝20g，天麻50g，川貝母30g，鉤藤60g，金錢草30g，地鱉蟲40g，全蝎5g，甘草10g。肝腎陰虛加龍膽草12g，梔子9g；肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻加懷牛膝12g，龍骨12g，牡蠣9g，代赭石9g；風(fēng)痰阻絡(luò)加細(xì)辛9g，并適當(dāng)增加半夏及川貝母的用量；濕痰內(nèi)盛、阻蒙清竅加羌活9g、膽南星10g，白附子10g，并適當(dāng)增加全蝎的用量；氣血虧虛、痰阻脈絡(luò)加當(dāng)歸12g，并適當(dāng)增加黃芪、桃仁及地龍的用量。

兩組均1個(gè)月為一療程，治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損（NIHSS）量表［4］NIHSS評(píng)分。評(píng)分越低表示神經(jīng)功能缺損改善越顯著。用生活能力量表（BI）BI評(píng)分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量改善越顯著。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

痊愈：可獨(dú)立行走，生活自理，NIHSS評(píng)分下降大于90%。顯效：肌力提升大于2級(jí)，生活尚可自理，NIHSS評(píng)分下降50%～90%。有效：肌力提升大于1級(jí)，患肢部分功能活動(dòng)恢復(fù)，NIHSS評(píng)分下降25%～50%。無效：患肢肌力無改變，生活不能自理，NIHSS評(píng)分下降小于25%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后NIHSS、BI評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS、BI評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后NIHSS、BI評(píng)分比較 （分，±s）

治療后BI評(píng)分觀察組487.8±0.42.3±0.268.4±2.580.3±1.6對(duì)照組487.6±0.55.8±0.468.9±2.372.9±1.7 t 1.4925.2841.4959.583 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05組別例治療前NIHSS評(píng)分治療后NIHSS評(píng)分治療前BI評(píng)分

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)、痰瘀相兼瘀為中風(fēng)的病理基礎(chǔ)，本虛以氣虛、陰虛氣陰兩虛為多，標(biāo)實(shí)以血瘀、氣滯、痰濁為多。中藥方中黃芪補(bǔ)脾胃、復(fù)元?dú)?，地龍通?jīng)活絡(luò)、配鉤藤平降肝陽，半夏溫化寒痰，甘草平降肝陽。諸藥合用，共奏活血通絡(luò)以及調(diào)補(bǔ)陰陽氣血之效［6-7］。肝腎陰虛加適量龍膽草、梔子清瀉肝火以及熄風(fēng)通絡(luò)；肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻加懷牛膝、龍骨、牡蠣、代赭石平肝潛陽及熄風(fēng)通絡(luò)；風(fēng)痰阻絡(luò)加細(xì)辛，并適當(dāng)增加半夏及川貝母用量祛風(fēng)通絡(luò)；濕痰內(nèi)盛、阻蒙清竅加羌活、膽南星、白附子，并適當(dāng)增加全蝎用量活血通絡(luò)；氣血虧虛、痰阻脈絡(luò)加當(dāng)歸，并適當(dāng)增加黃芪、桃仁、地龍祛瘀通絡(luò)、補(bǔ)血［8］。

綜上所述，中藥治療缺血性中風(fēng)效果顯著，可改善神經(jīng)功能及生活質(zhì)量。

［1］ 高舒春.中醫(yī)治療中風(fēng)的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：492-493.

［2］ 高敏，徐祖浩，林木燦，等.中醫(yī)綜合療法治療急性缺血性中風(fēng)臨床療效評(píng)價(jià)［J］.新中醫(yī)，2013，45（11）：11-13.

［3］ 徐建.通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風(fēng)臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：131-132.

［4］ 蔣華平.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（10）：123-124.

［5］ 任德啟，劉志勇.中醫(yī)綜合療法治療中風(fēng)后遺癥74例臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2016，18（08）：48-50.

［6］ 張曉陽.中醫(yī)治療中風(fēng)的臨床療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（23）：196-197.

［7］ 陳海峰，胡躍強(qiáng)，甘業(yè)賢，毛丹鳳.中醫(yī)綜合療法治療急性缺血性中風(fēng)臨床療效的Meta分析［J］.湖南中醫(yī)雜志，2016，32（08）：181-184.

［8］ 邵子杰.中醫(yī)辨證施治結(jié)合耳穴壓豆治療中風(fēng)后失眠臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（12）：85-86.

R255.233

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1004-2814（2017）11-1246-02

2017-07-10