李 榮

（江蘇省濱?？颠_(dá)醫(yī)院有限公司，江蘇 濱海 224500）

推拿配合中藥治療慢性疲勞綜合征效果觀察

李 榮

（江蘇省濱海康達(dá)醫(yī)院有限公司，江蘇 濱海 224500）

目的：觀察推拿配合逍遙散加減治療慢性疲勞綜合征的效果。方法：60例分為兩組各30例，兩組均給予推拿治療，研究組輔以逍遙散加減治療。結(jié)果：研究組S、SS、PC評分下降幅度大于對照組（P＜0.05），RTR/S評分上升幅度大于對照組（P＜0.05）。總有效率研究組93.33%、對照組73.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：推拿配合逍遙散加減治療慢性疲勞綜合征效果顯著。

慢性疲勞綜合征；推拿；逍遙散

慢性疲勞綜合征（CFS）由1988年美國疾病預(yù)防與控制中心（CDC）正式命名，為健康人群里發(fā)生的、原因不明的，用體力與腦力持續(xù)大約半年以上的嚴(yán)重疲勞為特征的綜合征［1］。疲勞不可用其它疾病解釋，適量休息仍無法得到緩解，且伴乏力、睡眠紊亂、咽炎、低熱、肌肉痛等癥狀，20～50歲年齡段人群更易發(fā)病，以女性居多［2］。本研究用推拿配合中藥治療CFS取得滿意療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年9月至2016年9月本院收治患者，隨機(jī)分為兩組各30例。研究組男11例、女19例，年齡24～47歲，平均（35.4±1.5）歲。對照組男10例、女20例，年齡25～48歲，平均（38.6±1.2）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1994年美國疾病控制中心修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①不明原因的持續(xù)或多次發(fā)作的嚴(yán)重疲勞，時(shí)間持續(xù)半年或以上，足夠休息后癥狀仍不緩解，且接受教育能力、職業(yè)能力、個(gè)人生活與社會活動(dòng)能力與患病前比較明顯降低；②同時(shí)滿足以下8項(xiàng)中的4項(xiàng)。a、記憶力或注意力降低；b、咽痛；c、頸部僵直或腋下淋巴結(jié)腫大，觸痛；d、多發(fā)性關(guān)節(jié)痛；e、肌肉疼痛；f、睡眠紊亂；g、新發(fā)頭痛；h、體力或腦力勞動(dòng)后持續(xù)24h疲勞、肌痛持續(xù)不適。

2 治療方法

兩組均用推拿治療?；颊呷「┡P位，先用疊掌按法，掌根揉法等放松療法放松背、肩、臀、腰與雙下肢后側(cè)面，并按頭頸——肩背與上肢——背與腰骶——下肢順序，通過一指禪推法、彈撥法、拿法與點(diǎn)按法。核心即是放松腰背部與下肢后側(cè)肌肉并點(diǎn)按膀胱于背腰部及下肢后側(cè)肌肉，點(diǎn)按膀胱經(jīng)于背腰部兩側(cè)背俞穴。其次，協(xié)助病患取仰臥位，依照頭頸——肩背與上肢——背與腰骶——下肢順序，采用一指禪推法，點(diǎn)按、彈撥、揉、拿法等常規(guī)推拿方法。注意在頭面部與足三陰、小腿內(nèi)側(cè)循行處的操作。每次40min，1周2～3次，2周為一療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

研究組輔以逍遙散加減治療。白芍15 g，柴胡15g，茯苓15g，當(dāng)歸15g，薄荷6g，炙甘草6g，白術(shù)15g，生姜15g。肝腎兩虛型加黃柏、知母，心脾兩虛型加酸棗仁、人參、黃芪，肝腎兩虛型加黃柏、知母，頭暈明顯加鉤藤、天麻，記憶力減退則加核桃仁、天麻、鉤藤，神疲乏力則加黃芪、黨參，心悸、失眠加龍骨、朱砂。

3 觀察方法

用疲勞評定量表（FAI）評定療效。共由29個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，涉及4個(gè)因子，為4個(gè)不同側(cè)面評價(jià)疲勞特點(diǎn)。因子1（severity，S）主要進(jìn)行疲勞嚴(yán)重性的測量，因子2（SS）主要為疲勞對特殊情形的敏感性、評價(jià)疲勞是否具備情境的特異性，因子3（PC）主要為疲勞可能會引起的心理后果，因子4（RTR/S）代表疲勞對休息、睡眠的反應(yīng)情況。通過7級評分，要求答題人結(jié)合自身近2周狀況作答。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：主癥與兼癥消失或消失2/3以上。有效：主癥與兼癥消失1/3～2/3。無效：主癥與兼癥消失不足1/3或病情加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后FAI積分見表1。

表1 兩組治療前后FAI積分比較 （分，±s ）

表1 兩組治療前后FAI積分比較 （分，±s ）

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研究組顯效24例，有效4例，無效2例，總有效率93.33%。對照組，顯效13例、有效9例，無效8例，總有效率73.33%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32，P＜0.05）。

6 討 論

慢性疲勞綜合征病因迄今尚未完全明確，通常認(rèn)為和病毒感染及免疫學(xué)等因素相關(guān)，主要通過對癥與支持治療［3］。慢性疲勞綜合征屬中醫(yī) “虛勞”范疇［4］。情志不暢，肝郁氣滯，肝失疏泄，筋脈失養(yǎng)，致精疲乏力［5］。另外，勞倦過度，飲食不節(jié)等引起脾胃虛弱、中氣不足，脾失健運(yùn)，水谷不化精微，氣血生化不足，四肢百骸失養(yǎng)而產(chǎn)生疲勞乏力肌痛之癥［6］。脾虛肝郁為主要病機(jī)，治療當(dāng)疏肝解郁、健脾和營［7］。

逍遙散方中茯苓利水滲濕、益脾和胃、寧心安神，炙甘草補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈，白芍養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗［8］；當(dāng)歸補(bǔ)肝血。慢性疲勞綜合征患者血氧含量降低使氧的代謝率下降，引起肌肉酸痛，而推拿能增強(qiáng)動(dòng)脈血流速度，提高血氧含量，改善氧的新陳代謝，清除代謝產(chǎn)物，促肌纖維再生與肌力恢復(fù)，達(dá)到改善疲勞的效果［9］。

推拿配合逍遙散加減治療慢性疲勞綜合征效果較好。

［1］ 于永剛.慢性疲勞綜合征的病因病機(jī)及治療［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（27）：160.

［2］ 馮雯，張彤，徐詩靜.從中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)角度談慢性疲勞綜合征［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（69）：266-267.

［3］ 石鋒.慢性疲勞綜合征患者的中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)分析及辨證論治［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（20）：13-13，15.

［4］ 戴德純，房敏，姜淑云，等.慢性疲勞綜合征患者生存質(zhì)量和疲勞特征及中醫(yī)推拿干預(yù)研究［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（8）：751-755，763.［5］ 范月俠，閆佩峰，吳微.針灸推拿治療疲勞綜合征86例臨床觀察［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（9）：1057-1059.

［6］ 朱高峰，姜淑云，房敏，等.慢性疲勞綜合征的發(fā)病特點(diǎn)與職業(yè)群體［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，02（7）：1-3.

［7］ 申勁松.慢性疲勞綜合征的中藥治療進(jìn)展［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（12）：321.

［8］ 張昊，房敏，姜淑云，等.慢性疲勞綜合征的心理疾病特征及推拿治療的運(yùn)用［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17（8）：748-750.

［9］ 馬巧琳，胡斌.針灸推拿結(jié)合治療慢性疲勞綜合征臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（3）：371-373.

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2017-07-01