余德海

（湖北省南漳縣中醫(yī)院，湖北襄陽 441500）

65例院內(nèi)心肺復(fù)蘇效果回顧性分析

余德海

（湖北省南漳縣中醫(yī)院，湖北襄陽 441500）

目的 探討65例院內(nèi)心肺復(fù)蘇治療的效果和影響因素,為心肺復(fù)蘇最佳治療方案的制定提供重要依據(jù)。方法 選取本院2005—2015年實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)患者65例,將成功的患者納入研究組(28例),失敗的患者納入對照組(37例),然后對心肺復(fù)蘇影響因素展開對比分析。結(jié)果 單因素分析結(jié)果顯示,兩組患者在實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)間、氣管插管時(shí)間、基礎(chǔ)病及年齡、胸外心臟按壓方法、高級生命治療時(shí)間方面都存在顯著差異(P＜0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Logistic回歸分析結(jié)果顯示,開始復(fù)蘇時(shí)間早、首次監(jiān)測可除顫心律、盡早采取高級生命治療是心肺復(fù)蘇的成功因素,而氣管插管時(shí)間長、基礎(chǔ)病及年齡大、大劑量應(yīng)用腎上腺素是心肺復(fù)蘇的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 院內(nèi)心肺復(fù)蘇效果的影響因素相對復(fù)雜,需要主治醫(yī)師結(jié)合實(shí)際采取針對性治療方案,以全面提高心肺復(fù)蘇成功率。

院內(nèi)心肺復(fù)蘇;影響因素;回顧分析

心臟驟停是臨床上最危險(xiǎn)的一種情況，具有非常高的死亡率，而心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）是當(dāng)前臨床廣泛采用的急救措施，及時(shí)、科學(xué)、有效地實(shí)施CPR不僅是應(yīng)對心臟驟停最佳的搶救手段，而且也是決定心臟驟?；颊吣芊翊婊畹年P(guān)鍵。該院在2005—2015年間，院內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)患者65例，現(xiàn)對其影響因素進(jìn)行資料回顧性分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的65例實(shí)施CPR患者中，男性患者42例，女性患者23例，年齡分布在18～80歲，平均年齡為（44.3±2.6）歲。所有患者在性別、年齡等一般資料方面不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

先對患者實(shí)施胸外按壓，保持呼吸暢通，并同時(shí)采取氣管插管治療和持續(xù)吸氧治療。如果患者發(fā)生心室顫動(dòng)則要予以及時(shí)的除顫治療，在建立靜脈通道的基礎(chǔ)上，注射腎上腺素等復(fù)蘇藥物，同時(shí)要對患者生命體征予以全程監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所獲取的數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以方差檢驗(yàn)為主，計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)為主，以P＜0.05判定數(shù)據(jù)對比存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果

結(jié)果顯示，兩組患者在實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)間、氣管插管時(shí)間、胸外心臟按壓方法、高級生命治療時(shí)間方面都存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 研究組與對照組單因素分析

表1 研究組與對照組單因素分析

組別 n 實(shí)施時(shí)間 插管時(shí)間 高級生命時(shí)間研究組 28 2.5±0.5 3.0±0.5 2.6±0.4對照組 37 13.2±0.9 6.8±1.1 14.5±0.7

2.2 Logistic回歸分析

結(jié)果顯示，開始復(fù)蘇時(shí)間早、首次監(jiān)測可除顫心律、盡早采取高級生命治療是心肺復(fù)蘇的成功因素，而氣管插管時(shí)間長、基礎(chǔ)病及年齡大、大劑量應(yīng)用腎上腺素是心肺復(fù)蘇的危險(xiǎn)因素，見表2。

表2 研究組與對照組相關(guān)因素Logistic回歸分析

3 討論與結(jié)論

在對患者實(shí)施心臟復(fù)蘇術(shù)時(shí)必須要注意以下兩方面：

一方面，要對患者生命體征進(jìn)行全過程監(jiān)測，一旦發(fā)生功能性變化必須及時(shí)作出相應(yīng)治療措施。如在進(jìn)行開放氣道性治療時(shí)，一定要確保插管的精準(zhǔn)性，全面清理患者口腔異物，保證患者呼吸通暢[1]；另一方面，在實(shí)施心臟復(fù)蘇術(shù)時(shí)，一定要注意胸外按壓的精準(zhǔn)度和力度，胸外按壓時(shí)監(jiān)測的心電圖越接近正常的心電圖復(fù)蘇的成功率越高，避免因用力過大對患者造成二次傷害[2]。

此外，急診CPR成功與否受多種因素的影響，與發(fā)病地點(diǎn)、CPR開始及持續(xù)時(shí)間、電擊除顫等因素密切相關(guān)，為進(jìn)一步提高搶救成功率，急診醫(yī)師需早期識別病情，在黃金搶救時(shí)間窗內(nèi)及早開展心肺復(fù)蘇、快速除顫、有效地提高生命支持，并積極處理原發(fā)疾病，做好心臟停搏的后期治療。

[1] 楊蘭萍，賈俊格，秦艷平.心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇預(yù)后影響因素與護(hù)理 [J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（09）：1410-1411.

[2] 莊賢銳，陳文娟，張康勝.84例心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇術(shù)的影響因素分析[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，35（01）：102-104.

Retrospective Analysis of Cardiopulmonary Resuscitation in 65 Cases

Yu Dehai
(Nanzhang Hospital of Traditional Chinese Medicine of Hubei Province,Xiangyang,Hubei 441500,China)

Objective To investigate the effect and influence of hospital cardiopulmonary resuscitation and provide an important basis to develop the best treatment plan for cardiopulmonary resuscitation. Methods From our hospital in 2005-2015,65 patients were given CPR success were included in the study group(28 cases),patients who failed in the control group(37 cases).The influence factors of cardiopulmonary resuscitation were compared and analyzed. Results The single factor analysis showed that CPR time,intubation time,basic disease and age,chest compressions,advanced life time of treatment of the two groups were significantly different(P＜0.05). Logistic regression analysis showed that success factors of cardio pulmonary resuscitation included early recovery time,the first time monitoring defibrillation heart rate,advanced life treatment of cardiopulmonary resuscitation as soon as possible,and risk factors included tracheal intubation time,basic disease and age,and large doses of adrenaline. Conclusion Factors affecting the effect of cardiopulmonary resuscitation in hospital is relatively complex,which need to be combined with the actual physician targeted therapy,in order to improve the success rate of cardiopulmonary resuscitation.

cardiopulmonary resuscitation;influencing factors;retrospective analysis

余德海,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:急危重癥患者的救治及心血管疾病的診斷與治療。