劉春梅 刁瑞青

（1.河北省故城縣醫(yī)院婦產(chǎn)一科，河北故城 253800；2.河北省故城縣醫(yī)院內(nèi)二科，河北故城 253800）

經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的臨床效果

劉春梅1刁瑞青2

（1.河北省故城縣醫(yī)院婦產(chǎn)一科，河北故城 253800；2.河北省故城縣醫(yī)院內(nèi)二科，河北故城 253800）

目的 探討對剖宮產(chǎn)子宮癱痕憩室患者進行陰道手術(shù)治療的臨床效果。方法 從本院收治的剖宮產(chǎn)子宮癱痕憩室患者中抽取60例,并將其分為兩組:常規(guī)組與鑒別組。采用傳統(tǒng)方式對常規(guī)組患者進行治療,對鑒別組患者則進行陰道手術(shù)治療,對比分析兩組患者經(jīng)區(qū)別性治療后的臨床療效。結(jié)果 兩者的臨床總有效率分別為96.67%(鑒別組)和73.33%(常規(guī)組),鑒別組優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)子宮癱痕憩室患者進行陰道手術(shù)治療,可在優(yōu)化其各項臨床相關指標的基礎上進一步促進治療效果的有效提升,值得借鑒。

陰道手術(shù);剖宮產(chǎn);子宮癱痕憩室

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室即剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕缺陷（PCSD）[1]，隨著時間的推移和病情的惡化，若得不到及時性的治療，則極有可能引發(fā)痛經(jīng)、不孕等一系列不良癥狀，嚴重威脅女性的生命健康。本文就經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的臨床效果進行深入分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

嚴格遵照原則選擇60例從2011年5月—2016年10月于該院接受診治的剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室患者作為研究對象，并按數(shù)字抽簽法將其隨機分為常規(guī)組和鑒別組，每組各30例。其中，常規(guī)組患者的年齡為21～44歲，平均年齡為（35.45±5.17）歲；分娩次數(shù)為1～5次，平均分娩次數(shù)為（2.35±1.13）次。鑒別組患者的最高年齡的年齡為20～45歲，平均年齡為（35.43±5.15）歲；分娩次數(shù)為1～4次，平均分娩次數(shù)為（2.32±1.10）次。就兩組患者的一般資料進行研究對比，發(fā)現(xiàn)其在該系列數(shù)據(jù)中的差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 治療方式

（1）常規(guī)組

聯(lián)合采用宮腔鏡下子宮瘢痕憩室切除術(shù)和子宮修補術(shù)[2]對該組患者進行治療：對患者進行全麻后打開其腹部，并依次打開膀胱反折腹膜下推至膀胱；待患者子宮峽部原剖宮產(chǎn)瘢痕完全暴露后慢慢置入宮腔鏡，利用探針明確憩室上下邊緣，而后退出宮腔鏡；待完全切除患者憩室部位的瘢痕組織后由醫(yī)師通過連續(xù)鎖邊的方式依次縫合患者創(chuàng)口，并再次置入宮腔鏡，確定無子宮下部憩室之后再退出。

（2）鑒別組

采用陰道手術(shù)措施治療該組患者：全麻后取患者膀胱截石位，明確其子宮瘢痕憩室的位置后，由醫(yī)師利用擴宮棒進入宮腔，待觸及其剖宮產(chǎn)瘢痕薄弱處后，于子宮頸間隙和膀胱中進行水壓分離（注入生理鹽水）；由醫(yī)師于患者陰道前壁膀胱溝下選擇合適的部位進行手術(shù)，切開其陰道黏膜后小心分離于子宮頸前壁的附著組織，清理干凈后將膀胱上推，并向下輕柔子宮頸。

1.3 統(tǒng)計學處理

將所有研究數(shù)據(jù)經(jīng)錄入至SPSS20.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，以表示計量資料，通過t進行檢驗，并利用卡方值χ2對比計數(shù)資料，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

經(jīng)針對性治療后，鑒別組與常規(guī)組患者的臨床總有效率分別為96.67%和73.33%，后者明顯低于前者，且兩者差異具備統(tǒng)計學性質(zhì)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況比較[例(%）]

3 討論與結(jié)論

大量臨床相關研究表明，引發(fā)剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的因素復雜多變，多以剖宮產(chǎn)、子宮內(nèi)膜和子宮切口異位以及術(shù)后感染等為主要誘發(fā)因素。藥物治療是臨床用以治療該類患者的保守療法，雖可快速控制住患者的經(jīng)血量，但僅起到阻礙子宮內(nèi)膜生長的作用，無法根除憩，且停止用藥后極易復發(fā)。而經(jīng)陰道手術(shù)治療該類患者，可充分發(fā)揮陰道拉鉤、宮頸鉗等先進醫(yī)療器械的作用充分暴露患者陰道、宮頸前穹窿等諸多部位，有利于醫(yī)師更為準確地探查憩室最薄弱處并予以徹底性地切除，并且不會對患者的生育功能造成不利影響。[3]另外，其很好地避免了二次開腹的繁瑣步驟，術(shù)后預后效果良好，易被患者所接受。

可見，經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室患者的綜合療效遠優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，并且還可進一步減少治療耗時和治療費用，值得推廣。

[1] 張冬梅，史惠蓉.經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的臨床效果分析 [J]. 河南醫(yī)學研究，2015，24（01）：40-42.

[2] 王海燕.經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室的臨床效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（10）：72-73.

[3] 陳倩雯，梁翠霞，李杏嬋，等.經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（09）：1590-1591.

Clinical Effect of Transvaginal Surgery on Cadaveric Uterine Scar Diverticulum

Liu Chunmei1Diao Ruiqing2
(1.Obstetrics and Gynecology of Gucheng County Hospital,Gucheng,Hebei 253800,China;2.Second Internal medicine of Gucheng County Hospital,Gucheng,Hebei,253800,China)

Objective To investigate the clinical effect of vaginal surgery in patients with cadaveric uterine scar diverticulum. Methods Sixty patients were sacrificed from the cadaveric uterine scar diverticulum patients admitted to our hospital and divided into two groups:the conventional group and the identification group. The conventional group of patients were treated with conventional treatment,the identification of patients underwent vaginal surgery. Clinical effects were compared between the two groups after treatment. Results The total effective rate was 96.67%(73.33%)and 73.33%(conventional group),the identification group was better than the conventional group(P＜0.05). Conclusion Vaginal surgery on patients with cesarean section of the uterine scar diverticulum can optimize their clinical indicators based on the further promotion of the effective improvement of treatment,it is worth learning.

vaginal surgery;cesarean section;uterine scar diverticulum

劉春梅,本科,主治醫(yī)師,研究方向:婦產(chǎn)科。

刁瑞青,本科,主治醫(yī)師,研究方向:神經(jīng)內(nèi)科。