沈玉英 付曉芬

（江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院，江蘇蘇州 215100）

硫酸鎂與硝苯地平治療妊高癥的效果研究

沈玉英 付曉芬

（江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院，江蘇蘇州 215100）

目的 剖析硫酸鎂和硝苯地平在妊高癥中的應用價值。方法 以2016年5月—2017年6月收治的70例妊高癥病患為研究對象,按照隨機分組的方式分成兩組:研究組35例病患予以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,對照組35例病患予以單純硫酸鎂治療。觀察兩組用藥期間母嬰不良反應的發(fā)生情況,并對其臨床療效作出比較。結(jié)果 研究組的母嬰不良反應發(fā)生率為5.71%、治療總有效率為94.29%,和對照組的17.14%、65.71%比較均有顯著差異,P＜0.05。結(jié)論 聯(lián)合應用硫酸鎂與硝苯地平,對妊高癥病患施以對癥治療,藥物副作用輕,臨床療效好,可供借鑒。

硝苯地平;療效;妊高癥;硫酸鎂

臨床婦產(chǎn)科疾病中，妊高癥具有比較高的發(fā)病率，且其同時也是產(chǎn)婦死亡的一個重要原因[1]?，F(xiàn)階段，我們可利用硫酸鎂對本病患者進行治療，但起效時間長，療效不明顯，且降壓效果也較差。對此，本文將重點研究硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療方案在妊高癥中的應用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診符合《婦產(chǎn)科學（第7版）》中妊高癥診斷標準[2]的病患70例，入院就診時間：2016年5月—2017年6月。采用隨機分組法對所選病患進行分組：研究組和對照組各35例。其中，研究組的年齡在21～39歲的范圍之內(nèi)，平均（29.7±4.1）歲；孕周在24～40 w的范圍之內(nèi)，平均（32.5±2.1）w；經(jīng)產(chǎn)婦，12例；初產(chǎn)婦，23例。對照組的年齡在20～38歲的范圍之內(nèi)，平均（29.6±4.3）歲；孕周在25～40w的范圍之內(nèi)，平均（32.8±2.3）w；經(jīng)產(chǎn)婦，13例；初產(chǎn)婦，22例。兩組都獲得知情同意，耐受本研究所用藥物，有完整的病歷資料，能積極配合治療。對各組的孕周等一般資料進行比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）處在產(chǎn)程活躍期。（2）多胎妊娠。（3）慢性高血壓。（4）體重指數(shù)超過35 kg/m2。（5）嚴重心、肺功能障礙。（6）PLT水平低于75×109g/L。

1.3 方法

70例入組病患都實施常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括：補充血容量；解痙；限制活動量和鈉鹽攝入量；降壓；補充維生素和營養(yǎng)物質(zhì)；抗痙攣；叮囑保持側(cè)臥位。對照組同時加用硫酸鎂治療方案，詳細如下：取25%硫酸鎂注射液，60 mL，對患者施以靜脈滴注治療，每日1次，需連續(xù)用藥7 d，本藥品由“民生藥業(yè)”提供，國藥準字“H33021961”。研究組在對照組的基礎(chǔ)之上加用硝苯地平，詳細如下：口服硝苯地平，10 mg/次，每日3次，維持治療7 d，本藥品產(chǎn)自“方明藥業(yè)”，國藥準字“H37022634”。

1.4 評價指標

記錄兩組用藥期間母嬰不良反應的發(fā)生情況，比如：胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息等。

表1 兩組母嬰不良反應的對比分析表 [n，（%）]

表2 兩組療效的對比分析表 [n，（%）]

1.5 療效判定標準

患者治療效果的評估參考如下標準[4]進行：（1）痊愈，水腫等癥狀徹底消失；血壓降至正常水平；胎兒成熟分娩；尿蛋白提示陰性。（2）顯效，水腫為+；血壓降至正常水平；胎兒成熟分娩；尿蛋白為+。（3）有效，水腫和尿蛋白都為+；血壓基本恢復正常；胎兒自然分娩但有窒息的情況出現(xiàn)。（4）無效，尿蛋白和水腫都為+以上；血壓未降至正常水平；妊娠終止；有嚴重并發(fā)癥發(fā)生。其中，（痊愈+顯效）/例數(shù)×100%的結(jié)果為各組治療的總有效率。

1.6 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 母嬰不良反應發(fā)生情況分析

對各組的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行綜合分析，可知：研究組母嬰不良反應發(fā)生率為5.71%，比對照組的17.14%明顯降低，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

2.2 療效分析

研究組治療的總有效率為94.29%，明顯比對照組的65.71%高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在孕產(chǎn)婦當中，約有5%～10%罹患妊高癥，而其中又有約70%的病患和妊娠高血壓密切相關(guān)。本病主要是由心臟等臟器病變、全身小動脈痙攣以及大腦病變等所引發(fā)的嚴重癥狀，比如：心力衰竭、子癇、胎盤早剝和腦出血等，可導致孕產(chǎn)婦的死亡?，F(xiàn)階段，我們可利用硫酸鎂對本病患者進行治療，此藥物屬于是一種鈣離子拮抗劑，可抑制乙酰膽堿釋放，阻礙肌肉和神經(jīng)傳導，促進子癇癥狀緩解。而硝苯地平則是第一代鈣拮抗劑，具有比較高的選擇性，能起到擴張冠脈、松弛血管平滑肌、降低顱內(nèi)壓以及增加血流量等作用，將之和硫酸鎂聯(lián)合用于妊高癥中，可穩(wěn)定降壓，改善臟器供血，緩解腦組織缺氧癥狀，降低外周循環(huán)阻力，預防心腎功能衰竭，提高心肌耐受性。此次研究的結(jié)果表明，35例研究組病患在采取聯(lián)合用藥的方式之后，其臨床療效和母嬰不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，妊高癥聯(lián)合應用硫酸鎂與硝苯地平，不良反應少，降壓效果好，有助于患者病情的良好控制。

[1] 楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析 [J]. 中外醫(yī)療，2013，32（1）：13-14.

[2] 王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）：60-61，64.

[3] 梁一青.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效觀察[J].北方藥學，2013，（8）：25.

[4] 彭潔.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，（4）：546-547.

Study on the Effect of Magnesium Sulfate and Nifedipine on the Treatment of the Disease

Shen Yuying Fu Xiaofen
(SuZhou XiangCheng People’s hospital,Suzhou,Jiangsu,215100,China)

Objective To analyze the application value of magnesium sulfate and nifedipine in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome(PIH). Methods In our hospital between May 2016 to June 2017,70 patients with PIH were seleted as the research object and randomly divided into two groups:35 patients in the sulfate group were treated with nifedipine,while 35 cases in the control group were treated with magnesium sulfate. The occurrence of maternal and infant adverse reactions were observed in the two groups,and the clinical efficacy was compared. Results The incidence rate of maternal and infant adverse reactions was 5.71%,the total effective rate was 94.29%,significantly higer than those of the control group(17.14% and 65.71%,P＜0.05). Conclusion The combination of magnesium sulfate and nifedipine can be used to treat the patients with pretreatment with mild side effects and mild side effects,which can be used for reference.

nifedipine;curative effect;pih;magnesium sulfate

沈玉英,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:婦產(chǎn)科。