何孝崇 陳俊國(guó) 劉 彬

（1.第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理管理學(xué)教研室，400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)教育學(xué)教研室，400038；3.重慶市沙坪壩區(qū)天星橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，400038）

醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

何孝崇1陳俊國(guó)2劉 彬3

（1.第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理管理學(xué)教研室，400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)教育學(xué)教研室，400038；3.重慶市沙坪壩區(qū)天星橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，400038）

目的 了解醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀,分析目前人文素養(yǎng)培養(yǎng)方法及途徑是否滿意,為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)與考核提出可行性對(duì)策。方法 用自編醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)與考核調(diào)查問卷對(duì)470名本科生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 超過50.0%的醫(yī)護(hù)生中非常想具備人文素養(yǎng)并非常愿意通過各種途徑提升人文素養(yǎng)且不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)生對(duì)擇醫(yī)的初衷有顯著差異;超過60.0%的醫(yī)護(hù)生認(rèn)為人文素養(yǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作非常重要且具備人文素養(yǎng)對(duì)緩解醫(yī)(護(hù))關(guān)系非常有幫助;10.7%的認(rèn)為人文素養(yǎng)是醫(yī)護(hù)生需要掌握的最重要的的基本要求;僅有31.2%的醫(yī)護(hù)生會(huì)關(guān)注人文書籍;超過60.0%的醫(yī)學(xué)生每個(gè)星期閱讀醫(yī)學(xué)人文書籍的時(shí)間不到5 h,閱讀時(shí)間為5～10 h占19.2%,10～15 h的人占10.5%,超過15 h僅占7.6%。結(jié)論 醫(yī)護(hù)生擇醫(yī)的初衷能幫助人文素養(yǎng)的培養(yǎng),但不同專業(yè)的擇醫(yī)初衷有顯著差異,需要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立的正確職業(yè)目的和人生價(jià)值觀,提高對(duì)人文素養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)程度,減輕學(xué)生課程負(fù)擔(dān),留有足夠的時(shí)間讓學(xué)生增加閱讀,關(guān)注人文社會(huì)科學(xué)書籍。

人文素養(yǎng);醫(yī)護(hù)生;現(xiàn)狀調(diào)查

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)生人文教育越來越被重視，許多醫(yī)學(xué)院校提高了人文素養(yǎng)的意識(shí)，強(qiáng)調(diào)提高醫(yī)護(hù)生臨床技能和科研素養(yǎng)的同時(shí)，還認(rèn)識(shí)到人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和深遠(yuǎn)影響。對(duì)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)護(hù)生來說人文素養(yǎng)水平直接影響到他們?cè)谝院笈R床工作創(chuàng)新能力和水平，更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，所以醫(yī)學(xué)生的教育不僅僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與臨床技能，更重要的是在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)同時(shí)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)的人文素養(yǎng)以及職業(yè)素質(zhì)與道德[1]。

1 資料與方法

調(diào)查對(duì)象。隨機(jī)抽取第三軍醫(yī)大學(xué)各專業(yè)的大二、大三、大四、大五本科生，各年級(jí)、專業(yè)人數(shù)隨機(jī)抽取。

調(diào)查方法。采用自編問卷，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員（學(xué)員）對(duì)抽取的學(xué)員營(yíng)進(jìn)行調(diào)查。指導(dǎo)語及實(shí)施方法均按統(tǒng)一要求進(jìn)行，不記名，當(dāng)場(chǎng)收回問卷[2]。

統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS22.0軟件對(duì)醫(yī)護(hù)生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要采用卡方檢驗(yàn)等分析方法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷470份，回收有效問卷459份，有效回收率97.66%。調(diào)查對(duì)象中，男生332名（72.3%），女生127名（27.7%）；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生296名（64.5%），基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè) 7名（1.5%），護(hù)理專業(yè)95名（20.7%），醫(yī)學(xué)心理專業(yè)21名（4.6%），醫(yī)學(xué)影像專業(yè)13名（2.8%），其他專業(yè)（高原12名、核醫(yī)學(xué)5名、檢驗(yàn)10名）27名（5.9%）；大二學(xué)生114名（24.8%），大三學(xué)生227名（49.5%），大四學(xué)生91名（19.8 %），大五學(xué)生27名（5.9%）。

2.1 對(duì)人文素養(yǎng)的態(tài)度

（1）醫(yī)護(hù)生擇醫(yī)的初衷

在研究中，我們首先對(duì)醫(yī)護(hù)生選擇醫(yī)護(hù)專業(yè)的初衷做了調(diào)查，通過前期通過文獻(xiàn)調(diào)研及與學(xué)員的訪談將擇醫(yī)的初衷列出了6個(gè)條目，見表1。

研究結(jié)果顯示，不同性別、年級(jí)、專業(yè)的學(xué)生調(diào)查結(jié)果如表中所示，不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在擇醫(yī)的初衷上差異顯著（P=0.001，＜0.05），性別和年級(jí)變量上均無顯著差異。

（2）對(duì)培養(yǎng)人文素養(yǎng)的態(tài)度

58.0%醫(yī)護(hù)生們對(duì)具備人文素養(yǎng)的想法是非常想具備人文素養(yǎng)，33.1%的醫(yī)護(hù)生想具備人文素養(yǎng)，8.3%的醫(yī)護(hù)生一般想具備人文素養(yǎng)，不想具備的人占0.25%，很不想具備人文素養(yǎng)的占0.4%。另外醫(yī)護(hù)生對(duì)提高人文素養(yǎng)的意愿結(jié)果，55.1%的人非常愿意，37.3的人表示愿意，6.3%的人表示一般愿意，0.7%的人均表示不愿意和很不愿意。見表2。

表1 醫(yī)護(hù)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的初衷情況（n）

表2 醫(yī)護(hù)生對(duì)人文素養(yǎng)具備的意愿情況[n(%)]

2.2 醫(yī)護(hù)生對(duì)人文素養(yǎng)認(rèn)識(shí)情況

醫(yī)護(hù)生對(duì)人文素養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，研究結(jié)果顯示，有64.9%的人認(rèn)為非常重要，27.9%的人認(rèn)為重要，一般重要占6.3%，不重要的占0.9%，認(rèn)為非常不重要的沒有。而且醫(yī)護(hù)生認(rèn)為人文素養(yǎng)的具備可以緩解醫(yī)（護(hù)）關(guān)系，并有65.1%的人認(rèn)為非常有幫助，29.0%的人認(rèn)為有幫助，幫助一般的占5.0%，認(rèn)為沒有幫助的占0.9%。見表3。

與此同時(shí)在研究中，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士基本的要求分成了7個(gè)條目，包括臨床技能、醫(yī)護(hù)知識(shí)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)）、溝通能力、人文素養(yǎng)、科學(xué)基礎(chǔ)、批判性思維、信息收集管理，并對(duì)其重要性依次分成了7個(gè)等級(jí)（最重要、極其重要、非常重要、很重要、重要、一般、稍微重要），醫(yī)護(hù)生認(rèn)為人文素養(yǎng)重要性的情況分別是：最重要的有49人，占10.7%，極其重要的有35人，占7.6%，非常重要的有88人，占19.2%。

表3 醫(yī)護(hù)生對(duì)人文素養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)情況

2.3 醫(yī)護(hù)生自身對(duì)人文素養(yǎng)培養(yǎng)情況

醫(yī)護(hù)生對(duì)人文書籍（報(bào)紙、雜志）的關(guān)注情況，研究結(jié)果顯示，有31.2%的人在平時(shí)的閱讀中會(huì)關(guān)注人文社科方面的書籍，30.1%的人閱讀的關(guān)注在醫(yī)護(hù)專業(yè)書籍上，2.8%的人均關(guān)注經(jīng)濟(jì)學(xué)、數(shù)理化方面的書籍，而關(guān)注其他方面書籍的人占33.1%。見表4。

表4 對(duì)人文書籍的關(guān)注度情況[n(%)]

研究結(jié)果還顯示，醫(yī)護(hù)生每個(gè)星期都會(huì)閱讀醫(yī)學(xué)人文書籍的時(shí)間（頻率），但有62.7%的人閱讀時(shí)間不到5 h，19.2%的人閱讀時(shí)間為5～10 h，閱讀時(shí)間在10～15 h的人占10.5%，超過15 h的占7.6%。見表5。

表5 閱讀人文書籍時(shí)間情況[n(%)]

3 討論與結(jié)論

3.1 醫(yī)護(hù)生擇醫(yī)的初衷能幫助人文素養(yǎng)的培養(yǎng)

醫(yī)護(hù)生擇醫(yī)的初衷可以看出醫(yī)護(hù)生對(duì)待自己專業(yè)的態(tài)度，由此也可以看出醫(yī)護(hù)生對(duì)人文素養(yǎng)的態(tài)度。擇醫(yī)的目的很明確，那么為了實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)，在該過程中會(huì)通過各種途徑和方法來實(shí)施。醫(yī)護(hù)生擇醫(yī)的目的是對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)的熱愛、抱著救死扶傷的責(zé)任感，又或者為了獲得社會(huì)的認(rèn)同、有著較高聲譽(yù)的受人尊敬的醫(yī)生，為了實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，在學(xué)習(xí)的過程中除了需要具備專業(yè)、精湛的醫(yī)護(hù)技能之外，更需要具備較高的人文素養(yǎng)。人文素養(yǎng)是由個(gè)人信仰、豐富廣闊的知識(shí)面、為人處世、溝通能力等多種因素整合形成的一種內(nèi)在品質(zhì)，是一種人生的價(jià)值觀和哲學(xué)思維方式[1]。研究中有90%的醫(yī)護(hù)生非常想具備人文素養(yǎng)，并且有95%的人很愿意通過各種方式提高自己的人文素養(yǎng)。所以說擇醫(yī)的初衷能夠幫助人文素養(yǎng)的提升。

3.2 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)擇醫(yī)的初衷有差異

本研究中，不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的擇醫(yī)初衷不一樣，臨床、護(hù)理、心理專業(yè)的學(xué)生擇醫(yī)的目的是對(duì)專業(yè)的熱愛程度較高，而影像、高原、核醫(yī)學(xué)擇醫(yī)的目的則是為了方便家人和朋友。一方面，應(yīng)該深入了解醫(yī)學(xué)生的差異性的擇醫(yī)初衷，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)目的和人生價(jià)值觀。另一方面，學(xué)校積極開展一些教育活動(dòng)，比如社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、紅色之旅等[3]，教育學(xué)生正確認(rèn)識(shí)和處理好國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人之間的關(guān)系，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和成才觀。

3.3 人文素養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)程度有待提升

對(duì)于人文素養(yǎng)的重要性研究的結(jié)果顯示，有90%～95%的醫(yī)護(hù)生認(rèn)為對(duì)未來從事醫(yī)護(hù)工作是很重要的，并且認(rèn)為人文素養(yǎng)的提高對(duì)緩解醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系很有幫助。但是，相對(duì)于醫(yī)生、護(hù)士基本的要求（臨床技能、醫(yī)護(hù)知識(shí)、溝通能力、人文素養(yǎng)、科學(xué)基礎(chǔ)、批判性思維、信息收集管理）中，只有10%的人認(rèn)為人文素養(yǎng)這個(gè)要求是最重要的。也就是說，人文素養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)程度需要提升，從學(xué)校層面來說，除了幫助醫(yī)學(xué)生們正確理解人文素養(yǎng)的內(nèi)涵，還要將醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容上做出改革，醫(yī)學(xué)教育不僅僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與臨床技能，更重要的培養(yǎng)他們的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和素養(yǎng)。

3.4 醫(yī)學(xué)生對(duì)人文社科書籍的關(guān)注度不夠

醫(yī)學(xué)生獲得知識(shí)的來源除了教師的授課外，還需要通過閱讀。在調(diào)查醫(yī)學(xué)生的閱讀中，對(duì)各類書籍的關(guān)注度結(jié)果，有30%的人關(guān)注于人文社會(huì)科學(xué)類書籍。而且每個(gè)星期閱讀的時(shí)間（頻率），60%以上的醫(yī)學(xué)生只有5個(gè)小時(shí)以內(nèi)，超過15 h的只有8%不到。閱讀人文類書籍可以幫助提升人文素養(yǎng)，這些是在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐之前就可以努力改善的地方[4]。對(duì)于閱讀時(shí)間，我們要深入了解學(xué)生對(duì)閱讀時(shí)間不夠的原因，是因?yàn)檎n程任務(wù)太重，沒有時(shí)間，還是興趣愛好的原因?qū)е聦?duì)閱讀時(shí)間不夠。指導(dǎo)學(xué)生正確處理好課程與人文素養(yǎng)的關(guān)系，重視閱讀，了解閱讀的益處，形成閱讀的好習(xí)慣并堅(jiān)持閱讀，這樣才有助于人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是醫(yī)護(hù)生踏上臨床工作崗位的一門必修課，有助于職業(yè)素養(yǎng)的塑造和提升，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程。從醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)的態(tài)度著手，了解他們對(duì)人文素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)程度，從而改變他們對(duì)培養(yǎng)人文素養(yǎng)的行為，通過長(zhǎng)期的引導(dǎo)，提升認(rèn)識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等，這樣才有助于醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高。

[1] 龍分析曉閩.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生人文素養(yǎng)調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代交際，2012，（6）：239.

[2] 袁利，趙邦.廣西某醫(yī)學(xué)院校本科生醫(yī)學(xué)人文課程態(tài)度的調(diào)查[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（6）1015-1017.

[3] 郝茜，張愛蓮.我國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀及思考[J]，中國(guó)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，2016，8（28）：30-32.

[4] 趙峻，尤含笑，羅林枝，等.臨床視角下的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，36（5）：715-718.

Cross-sectional Investigation of Medical Students’ Humanistic Quality in Medical University

He Xiaochong1Chen Junguo2Liu Bin3
(1.Department of Nursing Administration of Nursing School,2.Department of Medical Education of The Third Military Medical University,3.TianXingqiao Community Health Service Cente of Shapingba District,The Third Military Medical University,Chongqing 400038,China)

Objective To explore the current situation of medical students’cognition of humanities and the factors that influence the medical students’cognition,and to propose feasible measures for development and assessment of medical students’ humanistic quality in medical universities. Methods Self-designed questionnaires were administrated to 470 medical undergraduates. Results More than 50% of the medical students had strong willing to obtain humanistic quality and improve their quality through a variety of ways;over 60%of the students recognized that the quality of humanities was very important to alleviate the doctor-patient relationship in clinics;10.7% of the students thought that humanistic quality is the most important basic requirements to be a medical professional;only 31.2% of medical students will pay attention to humanities books;more than 60% of the medical students spent less than 5 h each week in reading medical humanities books,and the students spent the reading time of 5～10 h versus 10～15 h in reading medical humanities books accounted for 19.2% and 10.5%. Only 7.6% of the students spent more than 15 hours in reading medical humanities books.Conclusions The original intention can help doctors cultivate humanistic quality,but there are significant differences between students in different professionals. It is important and necessary to correctly guide medical students to build up the concept,to improve the level of awareness of the importance of the humanities curriculum,and to reduce the students’ burden. It is proposed to guarantee enough time for the students to read more and pay more attention to books for improving the humanistic quality.

humanistic quality;medical students;status quo;investigation

項(xiàng)目來源：重慶市高等教育學(xué)會(huì)高等教育科學(xué)研究課題,項(xiàng)目編號(hào):CQGJ15331C

何孝崇,碩士,講師,研究方向:醫(yī)學(xué)教育及社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。