梁 馳

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院·4 7 4 2 5 0）

當(dāng)歸四逆湯治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效

梁 馳

（河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院·4 7 4 2 5 0）

目的：觀察在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎治療中使用當(dāng)歸四逆湯治療方法的臨床療效。方法：將于我院治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的1 0 0例患者，以數(shù)字表法為分組依據(jù)將其隨機(jī)分為對照組和治療組各5 0例，對照組實(shí)施雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療，治療組實(shí)施當(dāng)歸四逆湯治療方法。觀察兩組患者的治療后的疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能標(biāo)準(zhǔn)和治療療效。結(jié)果：治療結(jié)束后，治療組患者的疼痛評分、治療療效較之對照組，差異顯著（P＜0.0 5）；且治療組患者的肩關(guān)節(jié)功能標(biāo)準(zhǔn)在治療前后，改善情況顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.0 5）。結(jié)論：在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎治療中使用當(dāng)歸四逆湯治療方法能夠顯著緩解患者的疼痛，極大的改善肩關(guān)節(jié)功能。

當(dāng)歸四逆湯 肩關(guān)節(jié)周圍炎 療效

臨床中肩關(guān)節(jié)炎癥病癥類型中常見的病癥為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是一種在肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織中發(fā)生的慢性無菌性炎癥。患病人群多集中在中老年群體中，臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不便、疼痛。中醫(yī)稱肩關(guān)節(jié)周圍炎為凍結(jié)肩、肩凝癥，臨床治療中多使用方劑、針灸等治療，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中則采用外用乳膠劑。理療等治療方法。為對比中藥治療的臨床療效，對此本文針對選取的研究對象分別使用中醫(yī)治療和西醫(yī)治療的方法，其中中醫(yī)治療臨床療效顯著，現(xiàn)將研究匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2015年01月—2017年03月期間在我院治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的100例患者作為本次研究對象，所有患者均符合中醫(yī)臨床中關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將選取的研究對象按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和治療組各50例。其中對照組患者中有男性45例、女性55例，年齡40～70歲，平均年齡為（55±3.41）歲，病程為2-10個(gè)月，平均病程為（6±2.98）個(gè)月；治療組患者中有男50例、女性50例，年齡36-70歲，平均年齡為（53±4.12）歲，病程為3-11個(gè)月，平均病程為（7±3.11）個(gè)月。對比對照組和治療組的一般資料中性別、年齡、病程指標(biāo)，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

對照組實(shí)施雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療，具體治療內(nèi)容和方法為下：對患者的病患部位使用0.9%的生理鹽水進(jìn)行清潔消毒，在患者涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑藥物（規(guī)格：20g，國藥準(zhǔn)字：119909H92，生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司），用法用量為：在患者患處涂抹適量的藥物，均勻涂抹后對其進(jìn)行充分的揉擦，幫助藥物的滲透和吸收，一日用藥劑量為3～4次。治療組實(shí)施當(dāng)歸四逆湯治療方法，具體治療內(nèi)容和方法為下：給予患者當(dāng)歸四逆湯化裁治療，藥方構(gòu)成：15g的大棗和當(dāng)歸，4g的細(xì)辛和通草，8g的干草，20g的白芍藥。對于寒痛患者在以上藥方基礎(chǔ)上增加制草烏頭、制川烏頭及干姜；對于血淤疼痛患者在以上藥方基礎(chǔ)上加丹參、川穹及三棱；血虛患者增加黃芪、何首烏；肩臂麻木患者增加螞蟻、雞血藤。用法用量為：每日用水煎服2次，一日一劑服用300ml，于早晚分別服用。兩組患者均持續(xù)3個(gè)療程的治療，一個(gè)療程為10天[1]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的疼痛評分、肩關(guān)節(jié)功能標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效。其中疼痛評分使用視覺疼痛評分量表（VAS評分），以患者的肩部疼痛程度為評分內(nèi)容，分值越高表示疼痛等級越嚴(yán)重；肩關(guān)節(jié)功能標(biāo)準(zhǔn)評定內(nèi)容為：讓患者完成肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋、摸耳以及摸背動(dòng)作，對完成以上四項(xiàng)活動(dòng)的進(jìn)行評分；臨床療效內(nèi)容為痊愈：患者的肩部疼痛癥狀顯著完全消失；顯效：患者的肩部疼痛癥狀顯著改善；無效患者的肩部疼痛癥狀未改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料（疼痛評分，肩關(guān)節(jié)功能標(biāo)準(zhǔn)），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（治療療效），用n/%表示，采用檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評分情況對比

治療組患者疼痛評分治療后15天和30天后均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 疼痛評分（分）

2.2 兩組患者肩關(guān)節(jié)功能標(biāo)準(zhǔn)情況對比

治療組患者的肩關(guān)節(jié)功能標(biāo)準(zhǔn)中，肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋、摸耳以及摸背動(dòng)作評分均顯著由于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 肩關(guān)節(jié)功能標(biāo)準(zhǔn)（分）

2.3 比較兩組治療療效

治療組的總有效率94%遠(yuǎn)高于對照組的80%，差異顯著（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組治療療效對比

3 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎作為一種臨床中的多發(fā)疾病，患者主要集中在中年群體中，患者患病后在較長時(shí)間內(nèi)發(fā)生的肩部疼痛以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，給其生活和工作帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響作用。如果未能進(jìn)行及時(shí)的治療，則會(huì)給肩功能帶來較大的損傷作用[2]。因此進(jìn)行及時(shí)、有效的肩關(guān)節(jié)周圍炎治療對患者而言具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本次對治療組和觀察組患者的所有指標(biāo)進(jìn)行的研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：治療組患者疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05），且患者的肩關(guān)節(jié)功能在治療后得到顯著的改善（P＜0.05），同時(shí)治療組患者的臨床治療總有效率94%也顯著高于對照組患者80%（P＜0.05）。分析在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎中使用當(dāng)歸四逆湯治療方法取得以上理想成效的原因?yàn)椋鹤鎳嗅t(yī)學(xué)中對肩關(guān)節(jié)周圍炎的致病因歸納為局部風(fēng)寒所致引發(fā)的氣血不暢，從而造成患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)部位的疼痛以及功能障礙[3]。當(dāng)歸四逆湯藥方中由當(dāng)歸、黃芪、白芍藥、大棗、甘草、通草等藥材組成，其中當(dāng)歸補(bǔ)血。養(yǎng)血功效顯著，在藥方中聯(lián)合白芍藥具有補(bǔ)血虛的效果；細(xì)辛與桂枝對患者具有溫經(jīng)驅(qū)寒的效果，有助于藥效直至患者的肩部、手部以及手指部位；甘草、大棗具有健脾、歸脾的效果，與白芍藥的聯(lián)用不僅實(shí)現(xiàn)較好的補(bǔ)血效果，也有有利規(guī)制通陽的作用發(fā)揮。因此當(dāng)歸四逆湯因其理想的驅(qū)寒祛濕、除弊通絡(luò)、止痛等效果，非常有利于患者的上肢痹癥的治療[4]。綜上所述，在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎治療中實(shí)施當(dāng)歸四逆湯加減治療方法能夠取得理想的治療療效，其較強(qiáng)的針對性、鎮(zhèn)痛性加速了患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得在臨床中大力借鑒和使用。

[1] 院建生.當(dāng)歸四逆湯加減治療肩關(guān)節(jié)周圍炎32例[J].河南中醫(yī),2013,33(8):1220-1221.

[2] 王永伏,呂大鵬,孫國鋒等.當(dāng)歸四逆湯治療肩關(guān)節(jié)周圍炎50例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(12):1839-1842.

[3] 張玉興,王振強(qiáng),吳紅. 中醫(yī)綜合療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎42例[J]. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(14):206-210.

[4] 李建華. 中醫(yī)療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎研究進(jìn)展[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(04):139-140.