簡(jiǎn)衛(wèi)東

（淮濱縣人民醫(yī)院皮膚科，河南 淮濱，464400）

積雪苷霜軟膏聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠對(duì)面部輕中度痤瘡患者癥狀改善及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

簡(jiǎn)衛(wèi)東

（淮濱縣人民醫(yī)院皮膚科，河南 淮濱，464400）

目的 研究積雪苷霜軟膏聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠對(duì)面部輕中度痤瘡患者癥狀改善及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法 選取2015年5月至2017年3月我院78例面部輕中度痤瘡患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，每組39例。對(duì)照組采用復(fù)方維A酸凝膠治療，觀察組采用積雪苷霜軟膏+復(fù)方維A酸凝膠治療，治療6周，對(duì)比兩組療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后痤瘡癥狀評(píng)分變化。結(jié)果 治療6周后，觀察組總有效率高于對(duì)照組（97.44%vs76.92%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（2.56%vs7.69%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 面部輕中度痤瘡患者采用積雪苷霜軟膏聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠治療，效果顯著，可改善痤瘡癥狀。

面部輕中度痤瘡；積雪苷霜軟膏；復(fù)方維A酸凝膠

痤瘡是一種好發(fā)于青少年的慢性炎癥性皮膚病，輕中度面部痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、膿皰、丘疹等癥狀，可于青春期結(jié)束后自然痊愈，但也可進(jìn)展為重度痤瘡，留下不可逆性瘢痕[1]。復(fù)方維A酸凝膠是維生素A類衍生物，具有調(diào)節(jié)毛囊角化作用，治療面部痤瘡效果良好[2]。但治療痤瘡過(guò)程漫長(zhǎng)，復(fù)方維A酸凝膠使用過(guò)多可能削弱面部保護(hù)屏障，而積雪苷霜軟膏主要含積雪草提取物，廣泛應(yīng)用于燒傷、妊娠疤痕、潰瘍等疾病，祛瘢痕效果良好[3]。故本研究選取78例輕中度面部痤瘡患者分組對(duì)比，探討積雪苷霜軟膏聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠對(duì)痤瘡癥狀改善及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年3月我院78例面部輕中度痤瘡患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分組，各39例。觀察組男12例，女27例；年齡16～33歲，平均年齡（25.54±6.62）歲；Ⅰ級(jí)痤瘡18例，Ⅱ級(jí)痤瘡21例。對(duì)照組男13例，女26例；年齡15～32歲，平均年齡（24.76±7.03）歲；Ⅰ級(jí)痤瘡17例，Ⅱ級(jí)痤瘡22例。對(duì)比兩組痤瘡分級(jí)、性別、年齡等臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性強(qiáng)，且該研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入：均經(jīng)臨床檢查確診為面部痤瘡；均知情同意本研究。（2）排除：妊娠、哺乳期女性；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；參與研究前1個(gè)月內(nèi)使用其他藥物治療者。

1.3 方 法

囑患者治療期間停用所有護(hù)膚品、化妝品。

1.3.1 對(duì)照組 采用復(fù)方維A酸凝膠（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051124）治療，睡前溫水潔面，擦干水分后以無(wú)菌棉簽取適量凝膠涂抹面部。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用積雪苷霜軟膏（陜西康惠制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055145，規(guī)格：10 g/支）治療，清晨及中午溫水潔面，擦干后使用無(wú)菌棉簽取適量積雪苷霜軟膏涂抹面部。兩組均連續(xù)治療6周。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效。痊愈：面部皮損面積縮?。?0%，無(wú)明顯色素沉積。顯效：面部皮損面積縮小70%～90%，炎癥明顯減輕，少量色素沉積。有效：面部皮損面積縮小30%～69%，大量色素沉積。無(wú)效：面部皮損面積縮?。?0%，不斷發(fā)生新皮損?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）痤瘡癥狀評(píng)分。采用本院自擬痤瘡量表進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)，本量表內(nèi)部一致性信度Cronbach′s α為0.75，效度系數(shù)為0.77。評(píng)估項(xiàng)目包括丘疹、色素沉著、脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、膿皰、紅斑嚴(yán)重程度，每項(xiàng)1～3分，得分越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）兩種方法的療效比較。（2）癥狀評(píng)分。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(x ± s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療 效

治療6周后，與對(duì)照組76.92%比較，觀察組治療總有效率97.44%較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 療效比較n(%)

2.2 癥狀評(píng)分

治療前，兩組癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療6周后，觀察組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 癥狀評(píng)分比較(x ± s，分)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組輕度瘙癢1例（2.56%），對(duì)照組輕度瘙癢3例（7.69%），兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.054，P=0.305）。

3 討 論

痤瘡多因毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌大量繁殖產(chǎn)生脂酶，分解皮脂后生成游離脂肪酸，誘發(fā)炎癥反應(yīng)所致[4]。未得到及時(shí)治療可發(fā)生多形性皮損，甚至形成不可逆瘢痕，致使患者心理受創(chuàng)，形成焦慮抑郁[5]。故選取合理有效藥物減輕痤瘡癥狀，提高臨床療效意義重大。

復(fù)方維A酸凝膠治療面部痤瘡已獲醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，其作用機(jī)制為促進(jìn)角化細(xì)胞剝落，與毛囊細(xì)胞分離，增強(qiáng)毛囊上皮細(xì)胞有絲分裂活性，進(jìn)而促使粉刺內(nèi)容物盡快排出，有效減輕粉刺帶來(lái)的異常皮損[6]。同時(shí)，該藥可通過(guò)維A酸受體調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖和分化過(guò)程，引起基因表達(dá)改變，改善皮膚功能。且可作用于真皮層纖維細(xì)胞與黑色素，改善色素沉著，減輕痘印、瘢痕等。本研究結(jié)果也顯示，單純使用復(fù)方維A酸凝膠治療面部輕中度痤瘡，有效率達(dá)76.92%，面部癥狀改善明顯。但有研究指出，復(fù)方維A酸凝膠涂抹于面部可增強(qiáng)紫外光的吸收，存在一定程度致癌作用，且藥物吸收過(guò)量存在一定系統(tǒng)毒性[7]。而積雪苷霜軟膏主要成分為天然植物提取物，副作用較小，其中積雪草具有消腫止痛、清熱解毒功效，可緩解皮膚炎癥，減輕毛囊刺激[8]。兩藥聯(lián)合使用可減少?gòu)?fù)方維A酸凝膠涂抹量，且增加皮膚深層清潔，從根本上改善皮膚內(nèi)環(huán)境，防止痤瘡復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果亦顯示，觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，癥狀評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），提示面部輕中度痤瘡患者采用積雪苷霜軟膏聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠治療，效果顯著，可減輕痤瘡癥狀。綜上，面部輕中度痤瘡患者采用積雪苷霜軟膏聯(lián)合復(fù)方維A酸凝膠治療，效果顯著，可減輕痤瘡癥狀。

[1]吳海霞.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合果酸治療面部輕中度痤瘡的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(10):79-82.

[2]劉大偉,張海穎.異維A酸膠囊與阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合治療痤瘡的效果觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志,2016,31(8):947-947.

[3]張倩,楊婷婷,趙亮,等.積雪苷在皮膚科的應(yīng)用[J].國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志,2014,40(2):138-140.

[4]屈園園,梁俊琴,孫志文,等.5%果酸治療輕、中度痤瘡58例臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2014,28(9):981-983.

[5]孫繼瑋,韋旭,邸鴻雁,等.膠原貼敷料聯(lián)合異維A酸紅霉素凝膠治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2014,30(9):523-523.

[6]吳曉琦,張荷香.鹽酸美他環(huán)素聯(lián)合丹參酮治療面部輕、中度尋常痤瘡98例臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2016,30(8):879-880.

[7]沈躍莉,葉俊儒.異維A酸膠囊對(duì)中度尋常痤瘡嚴(yán)重程度及患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(14):2888-2891.

[8]陳益生.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合積雪苷治療痤瘡瘢痕的有效性和安全性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,44(3):338-342.

Effect of Centella Triterpenes Cream combined with Compound Tretinoin gel of vitamin A on improvements of symptoms and incidence of adverse reactions in patients with Facial mild tomoderate acne

JIAN Wei-dong
（Department of Dermatology,Huaibin People's Hospital,Henan Province,464400,China）

Objective To investigate the effect of centella triterpenes cream combined with compound tretinoin gel of vitamin A on improvements of symptoms and incidence of adverse reactions in patients with facial mild to moderate acne. Methods 78 patients with facial mild to moderate acne in our hospital from May 2015 to March 2017 were selected as the research objects and randomly divided into 2 groups with each 39 cases. The control group was treated with compound tretinoin gel of vitamin A, and the observation group was treated with centella triterpenes cream plus compound tretinoin gel of vitamin A. After 6 weeks of treatment, the curative ef f ect, incidence of adverse reactions and changes of acne symptom scores before and after treatment were compared between the two groups.Results After 6 weeks of treatment, The total e ff ective rate of observation group was higher than the control group（97.44%vs76.92%）（P＜0.05）. After 6 weeks of treatment, the symptom score of the observation group was lower than that of the control group（P＜0.05）. There was insigni fi cant incidence in adverse reactions between the observation group and the control group（2.56%，7.69%）（P＞0.05）.Conclusion Centella triterpenes cream combined with compound tretinoin gel of vitamin A in treating patients with facial mild to moderate acne has got signi fi cant e ff ect. And it can improve acne symptoms.

Facial mild to moderate acne, Centella triterpenes cream, Compound tretinoin gel of vitamin A

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.017