張 雪，李 珊，劉 蕊

（南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽，473000）

整形美容就醫(yī)者圍手術(shù)期心理需求現(xiàn)狀調(diào)查

張 雪，李 珊，劉 蕊

（南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽，473000）

目的 了解整形美容就醫(yī)者圍手術(shù)期心理需求現(xiàn)狀，給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。方法通過向3472例整形美容就醫(yī)者發(fā)放自制調(diào)查問卷，調(diào)查其圍手術(shù)期心理需求內(nèi)容。結(jié)果 不同年齡、不同性別、不同文化程度的美容整形就醫(yī)者，圍手術(shù)期心理需求側(cè)重點(diǎn)不同；排在前五為的心理需求分別為：手術(shù)效果，隱私保護(hù)；得到他人的理解與支持，被尊重和重視，術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論 整形美容就醫(yī)者圍手術(shù)期心理需求個(gè)體化差異較明顯，與就醫(yī)者年齡、性別、文化程度等有一定關(guān)系；有效溝通和適時(shí)干預(yù)是滿足就醫(yī)者心理需求的主要方法。

整形美容；心理需求；調(diào)查研究

從心理社會(huì)角度來看，美容整形醫(yī)療活動(dòng)是滿足人們較高層次的心理需求，其包含就醫(yī)者的情緒、心理和愿望，一個(gè)成功的整形美容手術(shù)，將會(huì)促進(jìn)就醫(yī)者的家庭功能、社會(huì)功能和自我精神世界環(huán)境[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，約52%的整形美容就醫(yī)者存在個(gè)性異常，心理狀態(tài)較為復(fù)雜，甚至存在不同程度的心理障礙[2]；另外，美容整形就醫(yī)者涵蓋各個(gè)年齡階段，文化水平和認(rèn)知能力存在差異，對(duì)美的看法和觀點(diǎn)也不盡相同。醫(yī)務(wù)人員若對(duì)美容整形就醫(yī)者心理需求不了解，就不能很好的為其進(jìn)行服務(wù)，甚至造成不必要的糾紛[3]，為此，本文將對(duì)3472例美容整形就醫(yī)者圍手術(shù)期心理需求進(jìn)行調(diào)查研究，力求找出就醫(yī)者心理需求特征，為臨床工作提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2017年3月，來我院就醫(yī)的美容整形患者3472例作為調(diào)查對(duì)象，其中男503例，女2969例，年齡8～65歲，平均（38.6±4.5）歲；在學(xué)歷方面：初中以下827例，高中、中專學(xué)歷975例，大專學(xué)歷611例，本科以上學(xué)歷1059例。所有調(diào)查對(duì)象均無精神疾病和其他嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性疾病。

1.2 調(diào)查方法

查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷調(diào)查表的方法對(duì)所有調(diào)查對(duì)象實(shí)施問卷調(diào)查。問卷調(diào)查表內(nèi)容有：①受調(diào)查者年齡、性別、文化程度、家庭情況等。②根據(jù)就醫(yī)者心理狀態(tài)和就醫(yī)動(dòng)機(jī)，將其分為：正常求美型、缺陷障礙型、偶像崇拜型，情感受挫型，強(qiáng)化偏激型等。③選出圍手術(shù)期心理狀態(tài)供患者選擇，術(shù)前有緊張、恐懼、矛盾、焦慮、敏感；術(shù)中有恐懼、煩躁、過敏、焦慮；術(shù)后有激動(dòng)、擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥等。④根據(jù)患者所擔(dān)心的方面將其分為：重視效果方面，好奇手術(shù)方式方面，希望根據(jù)自己意愿手術(shù)方面，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥方面，擔(dān)心美容技術(shù)方面，擔(dān)心個(gè)人隱私泄漏方面等。分別在就醫(yī)時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后等不同時(shí)期發(fā)放相應(yīng)問卷進(jìn)行調(diào)查，有專人統(tǒng)一負(fù)責(zé)，并對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行整理分析。本調(diào)查共發(fā)放12673分問卷，收回12594分，有效問卷12590份，有效率為99.97%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查問卷獲得各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差、百分比等表述。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別、年齡階段、文化程度的美容整形就醫(yī)者圍手術(shù)期心理需求側(cè)重點(diǎn)有所不同:詳情見表1。

2.2 突出心理需求排序：

通過綜合分析所有數(shù)據(jù)，將美容整形就醫(yī)者圍手術(shù)期所有心理需求進(jìn)行排序，找出最為普遍的5項(xiàng)心理需求，并將其排序，以便為臨床干預(yù)措施和干預(yù)方向提供借鑒，詳見表2 。

表1 不同整形美容就醫(yī)者圍手術(shù)期心理需求內(nèi)容[n(%)]

表2 美容整形就醫(yī)者圍手術(shù)期前5項(xiàng)心理需求排序

3 討 論

整形美容問題從心理學(xué)角度來看，實(shí)質(zhì)上是客觀的形態(tài)容貌引起就醫(yī)者主觀上的心理感受，是人類追求美的心理驅(qū)使結(jié)果[4]；就醫(yī)者希望通過整形美容手術(shù)，達(dá)到自己預(yù)期的體像效果，而這種意愿是十分典型的個(gè)人主觀意愿，在現(xiàn)實(shí)生活中，這種主觀意愿存在明顯的個(gè)體化差異，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)所謂的“美”都有自己獨(dú)到的見解，這種見解容易受外界環(huán)境的影響[5]。比如不同年齡階段的人群，所經(jīng)歷的人生、對(duì)待事物的態(tài)度等均不相同；不同文化程度的人，由于所受教育不同，審美觀、價(jià)值觀等也不相同；由于不同人所處的生活環(huán)境、交際圈不同，對(duì)有些事物的看法也不盡相同。這些個(gè)體差異表現(xiàn)在整形美容就醫(yī)者圍手術(shù)期的心理需求方面表現(xiàn)的更加透徹；心理學(xué)與醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)療活動(dòng)中始終是同時(shí)存在的，單單重視就醫(yī)者的心理活動(dòng)，即便給予在科學(xué)的心理干預(yù)，而沒有良好的醫(yī)療水平，始終只能稱為夸夸其談，如果單有高超的醫(yī)療水平，而忽視患者的心理需求，同樣達(dá)不到患者滿意的效果[6]，因此，對(duì)整形美容就醫(yī)者不同時(shí)期的心理需求進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)制定醫(yī)療計(jì)劃，提高美容效果和患者滿意度，均有重要意義。

從本調(diào)查結(jié)果來看，不同人群在不同時(shí)期心理需求會(huì)發(fā)生改變，比如17歲以下人群，這類人群主要以存在先天畸形或后天意外導(dǎo)致缺陷，這類人群心理往往較自卑，有強(qiáng)烈的恢復(fù)完整容貌的心理，因此術(shù)前較關(guān)注手術(shù)效果（11.1%），術(shù)后對(duì)有可能發(fā)生的并發(fā)癥十分關(guān)注（13.3%），因?yàn)閾?dān)心并發(fā)癥會(huì)影響到美容效果，害怕自己越整形越丑；存在這種心理需求的人，工作人員應(yīng)加強(qiáng)與之溝通，告知目前他/她所存在的美容問題通過手術(shù)治療可以達(dá)到的美容效果，向其講解各類并發(fā)癥的誘發(fā)因素和預(yù)防措施，以提高其治療依從性，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生[7]。又比如不同文化程度的美容就醫(yī)者心理需求差異，初中等低學(xué)歷人群，對(duì)事物的認(rèn)知能力本身就較弱，容易受周圍環(huán)境因素干擾，其最初求美原因一般較簡單，有可能認(rèn)為某種個(gè)性就是美，或者因?yàn)橄矚g某人，就要把自己也美容成某人的樣子，甚至有些是一時(shí)沖動(dòng)所致，所以這類人一般都自以為是，思想較偏激，非常想讓手術(shù)者按照自己的意愿給自己手術(shù)（48.8%），對(duì)手術(shù)方式（13.6%），術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（18.7%）等均不十分關(guān)心；而隨著學(xué)歷的增高，就醫(yī)者更加理性，所考慮的問題較全面，因此心理需求數(shù)量也相對(duì)增加（在表1中均可體現(xiàn)），心理需求側(cè)重點(diǎn)也有所不同。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)就醫(yī)者不同心理需求，有側(cè)重點(diǎn)的對(duì)其主要心理需求點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)和引導(dǎo)，以獲得最佳干預(yù)效果。

由此可見，不同美容整形就醫(yī)者，其心理需求差異較大，臨床中應(yīng)根據(jù)就醫(yī)者在不同時(shí)期的心理需求側(cè)重點(diǎn)不同，而給予有針對(duì)性的個(gè)體化干預(yù)措施，以達(dá)到幫助患者解決心理需求，提高就醫(yī)者治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，保證治療效果，提高護(hù)理滿意度的目的[8]。而對(duì)就醫(yī)者心理需求的掌握，最主要的還是通過加強(qiáng)與就醫(yī)者的溝通與交流來獲得。

[1] 賈茹,王大方,吳任鋼. 美容整形患者心理健康評(píng)估量表的初步編制[J].中國健康心理學(xué)雜志,2010,18(4):405-408

[2] 王蕊,朱明明,魏春琴. 美容整形手術(shù)病人的心理需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(1):2-4

[3] 陳紅艷,陳 輝,葉華. 整形美容受術(shù)者的心理需求及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(10):1559-1560

[4] 呂磊,馬少林,伊奇中. 美容整形受術(shù)者心理研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2006,6(11):135-138

[5] 李燁,劉暢,安彩珍. 整形美容求美者圍手術(shù)期護(hù)理心理需求調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3515

[6] 王松.美容外科中不可忽視的心理問題[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2005,11(6):364-365

[7] 楊時(shí)昕,余秀琴,軍勝. 200例要求實(shí)施美容整形術(shù)者的心理分析及心理護(hù)理[J].護(hù)理研究,2001,15(5):273-275

[8] 焦杰君,吳美玲,朱麗姣. 美容整形患者的個(gè)人心理因素分析及臨床治療[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(2):86-87

Investigation on psychological needs of cosmetic surgery patients during perioperative period

ZHANG Xue，LI Shan，LIU Rui
（Nanyang city center hospital, Henan Province, 473000, China）

Objective To study the status of psychological needs of patients with plastic surgery during the peri operation period, and to provide targeted nursing interventions to improve the quality of care. Method To investigate the psychological needs of the 3472 patients undergoing plastic surgery, a self-designed questionnaire was used to investigate the perioperative psychological needs.Result Cosmetic surgery in di ff erent age, di ff erent gender, di ff erent cultural level of medical treatment, the psychological needs of di ff erent peri operation period; in the top fi ve for the psychological requirements are: the operation e ff ect and privacy protection;get the support and understanding of others, respect and attention, postoperative complications.Conclusion Plastic surgery patients around the psychological needs of the individual operation phase di ff erence is obvious, there is a certain relationship with the patients'age, gender, culture degree; e ff ective communication and timely intervention is the main method to satisfy the psychological needs of patients.

Plastic surgery; psychological needs; investigation and study

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.029