鄧桂玲

【摘要】在全新的醫(yī)院改革之下，醫(yī)院的財務管理工作越來越被重視，而全成本核算是財務管理當中的重點內容，全成本的核算可以有效的幫助醫(yī)院更加合理的應用成本，應用本量利分析法可以強化全成本核算工作，對核算的結果可以進行清晰的分析，本文通過對本量利分析法展開研究，從而發(fā)現(xiàn)這一方法的應用帶來的效果，進而提出相關的建設性的建議。

【關鍵詞】本量利分析法 成本核算 醫(yī)院 應用分析

我國的醫(yī)院分為公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，隨著新醫(yī)改的推進，不論是哪種醫(yī)院，其內部的會計制度都在發(fā)生改變，全成本核算的理念也逐步的深入財務管理當中，這一管理方式促進了成本項目的變動，在支出的結構上也在逐步的加以完善，成本的核算范圍也有了明確的規(guī)定。

一、本量利分析法的概述

（一）概念

本量利分析法又叫做CVP分析法，依據(jù)產量進行分析，然后對成本加以控制，進而得出二者同利潤之間的關系，其中成本的計算需要在變動的基礎上進行，傳統(tǒng)的會計模式已經不再適用，數(shù)字化的會計模式可以對固定成本以及變動的成本進行計算，結合具體的圖文對銷售量和利潤等進行分析，這種定量分析方法可以為財務的預測和決算提供全方位的信息[1]。

在醫(yī)院的財務管理當中，應用這種方法可以對全成本進行核算，具體的內容為，對醫(yī)院的支出和收入進行分析，還可以統(tǒng)計醫(yī)院的工作量，對醫(yī)院內部單位的收費水平進行評估，這一系列的內容核算可以幫助醫(yī)院的財務管理更加的系統(tǒng)化。

（二）實施條件

在財務管理工作當中，其中的成本和業(yè)務等內容之間的關系是錯綜復雜的，成本和業(yè)務量的關系一直都處在變化之中的，有的時候二者會呈現(xiàn)出線性變化關系，有的時候二者又會變成非線性關系，而醫(yī)院的收入和結余之間的關系也是時常變化的。這種分析方法是在一定的基礎條件下進行的，這種方法和成本性態(tài)分析有著一定的關系，在一定的范圍之內，其總成本是不變的，其變化的成本會跟隨業(yè)務量產生變化，利用一定的數(shù)據(jù)模型就可以得出二者的線性關系。

（三）作用

這種分析方法是現(xiàn)今成本管理當中常用的辦法之一，這種方法可準確的預測保本點，在一定的業(yè)務量之下，醫(yī)院不會出現(xiàn)虧損的現(xiàn)象，還可以對醫(yī)院的經營成本加以估計，通過業(yè)務量的計算就能夠得出相應的經營成本。在一定程度上，為醫(yī)院制定相應的目標，其經營的成本也就固定了，業(yè)務量的歸納和總結也就更加的明確。

本量利方法當中還存在著成本分析法和效益分析法，應用這種方法還可以保障醫(yī)院的成本和利潤，進而對工作量進行預測，通過和風險分析相結合，就能夠更加有效的解決醫(yī)院當中潛存的風險，利用一定的手段就可以完成醫(yī)院的既定目標，應用這種方法還可以幫助醫(yī)院編制自己的預算，為成本的控制打下堅實的基礎。

二、全成本核算

（一）科室分類

1.臨床服務科室。在臨床服務的過程中，科室內可能會產生保潔費，可以對保潔項目進行資料的整理，在獲得完整的資料之后就可以對其內部的數(shù)據(jù)進行劃分，然后將各個數(shù)據(jù)同每一樓層相結合，按照科室的劃分將保潔費用分攤處理。

2.醫(yī)療技術科室。醫(yī)院內還有放射科和實驗室，這類的科室主要是為醫(yī)院做實驗和診斷檢查，這樣的科室統(tǒng)一劃歸到技術科室當中，對于醫(yī)療技術而言，相應的成本可以按照實際的應用進行分攤，對各項的成本進行計算，核算之后的費用就是各個科室應該承擔的成本額度。

3.醫(yī)療復雜科室。在醫(yī)院體系當中，不可缺少的就是輔助項目，例如醫(yī)院的后勤部門和護理部門等，醫(yī)院的洗衣房和掛號室都可以算作輔助部門中的一份子，根據(jù)其服務的對象會產生相應的成本費用，按照一定的比例可以分攤相關的比例費用。

4.行政后勤科室。醫(yī)院的行政部門也會產生一定的費用，在日常的行政辦公過程當中，會產生大量的費用，具體可以劃分為院辦產生的費用，保衛(wèi)部門產生的費用，審計部門產生的費用，還有其他行政科室也會產生一定的費用，產生的成本可以按照不同部門的人數(shù)和具體的總人數(shù)進行劃分。

（二）成本分類

醫(yī)院的醫(yī)療成本主要由人員經費、耗用的藥品及材料費、日常費用、固定資產折舊費等構成，醫(yī)療成本的核算工作必須依照《醫(yī)院財務制度》的相關成本費用規(guī)定，對醫(yī)院在運用過程中支出的所有物資消耗、勞務支出等成本費用的數(shù)額進行客觀的核算管理，其是對醫(yī)院醫(yī)療活動狀況以及財務經營的客觀反映。

（三）全成本核算的流程

首先，對于可以直接計入各科室的成本，例如：水費、電費、交通費等，直接計入相應科室。其次，對于不可以直接計入各科室的成本，應該根據(jù)相應人員進行分攤。具體的，包括管理費用的分攤、醫(yī)療輔助費用的分攤、醫(yī)療技術成本費用的分攤三個方面。

三、本量利分析法的具體應用

（一）劃分成本性態(tài)

根據(jù)本量利成本分析的方法，可以對成本的性態(tài)進行劃分。醫(yī)院的各個科室的運行方式各有不同，相應的成本核算的方法就有著各自的特點。首先，可以按照醫(yī)院的不同的科室對成本的性態(tài)進行劃分，具體可以包括固定性態(tài)、變動性態(tài)和混合性態(tài)三種。這三種性態(tài)有著各自的特點，其中混合性態(tài)又可以具體劃分為固定成本和變動成本，不同的科室可以歸集為不同的成本性態(tài)。

科室總成本的構成也有不同的方式，具體來說，各個科室的總成本有著不同的變動成本，其總成本就是固定成本和變動成本的總和，其成本會跟隨業(yè)務量的變化產生變化。例如，醫(yī)院內部產生的衛(wèi)生材料費和氧氣費等，這類的費用就是依據(jù)成本產生的費用。其中的固定成本包括固定工資和福利費用等，這些費用有著一定的標準，基本上是不會隨意改變的，在現(xiàn)實工作當中，其水電費和煤氣費的成本計算比較復雜一些，對這類的變動成本進行計算，通過分攤方法可以對相應的成本進行劃分。

（二）測定價格

我國的醫(yī)療價格調控是按照國家的政策進行的，同時受監(jiān)管部門的監(jiān)督管理，一般的價格有其剛性的制約，醫(yī)院的價格不能夠根據(jù)市場的變化而產生變動，不同于社會上的企業(yè)部門可以自行的制定價格。但是，醫(yī)院應用本量利分析法是不受制約的，相關管理活動也不會受到任何影響?，F(xiàn)階段，醫(yī)院可以按照類別計算出相應的業(yè)務量，例如，根據(jù)占床量對相關的收費水平進行分析，同時，還可以按照工作量制定相關的價格。

（三）應用建議

在本量利實際應用的過程中，根據(jù)具體的分析可以得知：對于各個科室而言，其門診服務是主要的經濟來源，在日常的工作當中，應該加強門診部門的出診力量，使門診實際提供的服務不斷增加。但是，隨著服務量的增加，其產生的床位成本也會相應的增加，因此，在增加收入的同時更應該控制相關的成本。醫(yī)院可以增加對高危病人的服務量，這樣就可以提高病床的使用率，獲得更多的利潤。

醫(yī)院這一企業(yè)和社會上的其它企業(yè)終究是有區(qū)別的，醫(yī)院的內部結構是極其復雜的，能夠提供的服務成百上千，單單應用本量利方法是沒有太大的效果的。應用這種方法是有著一定的局限性的，因此，使用這種方法必須要求管理人員對醫(yī)院的整體經營狀況更加的了解，這樣才能夠提出更加合理的對策。但是，在一定程度上，應用這種方法可以促進各個科室更加注重成本的節(jié)約，在整體程度上可以有效提高醫(yī)院的利益[3]。

四、結論

總結而言，全成本核算對于醫(yī)院具有重要的意義，通過具體的核算可以對醫(yī)院的運營成本加以控制，在醫(yī)院的運營過程中還可以提供有效的管理，對醫(yī)院的財務管理和整體的管理具有重要的作用，而本量利分析法可以對具體的成本核算結果進行深入的分析，能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的缺陷，在一定程度上可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)目標和落實責任，在此基礎上，醫(yī)院可以盡快的實現(xiàn)可持續(xù)的健康發(fā)展。

參考文獻

[1]劉麗穎.本量利分析方法在醫(yī)院全成本核算中的應用[J].中國集體經濟，2014，19：135-136.

[2]馮革奇，鄧麗瓊.本量利分析方法在醫(yī)院全成本核算中的應用[J].企業(yè)導報，2015，24：12+27.

[3]唐文舒.量本利分析方法在醫(yī)院全成本核算中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，24：14-16.endprint