阮思蓮

〔摘要〕這是一例小學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)后因?qū)π颅h(huán)境適應(yīng)不良、父母管教過嚴(yán)而產(chǎn)生心理障礙的案例咨詢報(bào)告。咨詢師運(yùn)用來訪者中心療法、貝克認(rèn)知療法、行為契約與代幣法，結(jié)合家庭治療，針對小陳虐待動(dòng)物成癮的問題行為進(jìn)行了咨詢。通過咨詢，小陳消除了虐待動(dòng)物的行為，取得了較好的咨詢效果。

〔關(guān)鍵詞〕小學(xué)生；適應(yīng)不良；虐待動(dòng)物；輔導(dǎo)個(gè)案

〔中圖分類號(hào)〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2017）33-0042-03

一、個(gè)案基本情況

1.一般資料

小陳，男，11歲，某農(nóng)村小學(xué)四年級(jí)學(xué)生。與父母同住。家族無精神疾病史。

2.個(gè)人成長史

小陳出生六個(gè)月時(shí)父母離異，母親帶著未滿一周歲的兒子改嫁。雖是重組家庭，但父母十分重視小陳的成長，為了小陳沒有再生育孩子。母親對孩子的管教十分嚴(yán)苛，信奉“棍棒教育”，經(jīng)常用打罵、跪搓衣板等方式來懲罰孩子，基本沒有正面鼓勵(lì)。

小陳的學(xué)習(xí)成績屬于中下水平，在校期間孤僻、情緒波動(dòng)大，同學(xué)一句不經(jīng)意的話就會(huì)導(dǎo)致他暴跳如雷，繼而與同學(xué)產(chǎn)生矛盾。小佳與小陳是鄰居，偶然發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常趁家中無人的時(shí)候虐待小動(dòng)物，如把鴨子從高樓摔下，用腳使勁踩小貓小狗，用小棒毆打倉鼠，持續(xù)時(shí)間長，且難以自控。

3.主訴和個(gè)人陳述

主訴：焦慮煩躁，易情緒化，經(jīng)常以追打、亂踢等方式來傷害小動(dòng)物，以此排解內(nèi)心的壓抑。

個(gè)人陳述：自小父母離異，母親改嫁，二年級(jí)時(shí)跟著全家人搬來本市。在一個(gè)陌生的環(huán)境重新開始生活，內(nèi)心時(shí)常感到不安、恐懼、不適應(yīng)，上課無法集中注意力，學(xué)習(xí)壓力大。因自身家庭問題被同學(xué)歧視，常與同學(xué)發(fā)生沖突，人際交往困難。母親再婚，對孩子心懷愧疚，望子成龍的想法十分強(qiáng)烈。父母對孩子管教過于強(qiáng)勢，孩子難以真切地感受到家庭的愛，逐漸產(chǎn)生偏激心理，并把這種偏激心理發(fā)泄到弱小動(dòng)物身上來緩解壓力。

4.觀察和他人反映

心理咨詢師觀察：小陳是一位身高一米五五左右，體型偏瘦的男孩，身體和智力均發(fā)育正常，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到虐待動(dòng)物的事情時(shí)，情緒明顯焦慮。

班主任反映：小陳屬于問題學(xué)生，他生性敏感，常主動(dòng)挑釁同學(xué)，不服老師管教。老師多次家訪，要求家長配合學(xué)校教育，但效果不大。

同學(xué)反映：小陳脾氣暴躁，有虐待小動(dòng)物的怪癖，不是抓起小動(dòng)物亂打一氣，就是借助棍棒、針孔、塑料袋折磨小動(dòng)物，并以此為樂。性格乖張，不易相處。因此，同學(xué)們都不愿與他交朋友。

家長反映：孩子回家后很少和父母交流，不愛學(xué)習(xí)，總是沉迷于網(wǎng)絡(luò)；時(shí)?？吹剿麑依镳B(yǎng)的雞鴨拳打腳踢，屢教不改。

二、分析與評(píng)估

1.根據(jù)對臨床資料的收集，小陳沒有存在生物學(xué)上的問題，即小陳身體上沒有殘缺，不屬于精神病人，他虐待動(dòng)物的殘忍行為，是由于教育不當(dāng)和環(huán)境影響不良而造成的一種心理障礙。

2.小陳的癥狀主要可概括為：離群、孤僻、逃避、暴力傾向。

三、咨詢目標(biāo)及方案

1.咨詢目標(biāo)

具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：改變其行為偏差，減少其攻擊行為；提高控制負(fù)面情緒的能力并能合理地進(jìn)行宣泄；與父母建立良好的溝通。

最終目標(biāo)和長期目標(biāo)：完善求助者的人格，形成正常的行為規(guī)范。

2.咨詢方案的制定

（1）來訪者中心療法

美國心理學(xué)家羅杰斯認(rèn)為，無條件積極關(guān)注是心理治療的前提，即無論求助者的品質(zhì)、情感和行為怎么樣，咨詢師對其都不做任何評(píng)價(jià)和要求，并對求助者表示無條件的溫暖和接納，使來訪者覺得他是一個(gè)有價(jià)值的人[1]。根據(jù)無條件積極關(guān)注，咨詢員要無條件地關(guān)懷、尊重且接納小陳，不能對其抱有偏見。

（2）貝克認(rèn)知療法

美國心理學(xué)家貝克認(rèn)為，認(rèn)知產(chǎn)生了情緒及行為，行為問題與歪曲的認(rèn)知有關(guān)[2]。在咨詢過程中，咨詢師應(yīng)協(xié)助小陳認(rèn)識(shí)到通過虐待動(dòng)物來釋放壓力是錯(cuò)誤的，糾正其認(rèn)知偏差。這樣，他才能正視自己，不再逃避。

（3）行為契約與代幣法

行為契約法即與求助者一起制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，代幣法即用獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化所期望的行為，用懲罰消除不良行為而達(dá)到目的[3]。

四、咨詢過程

第一階段：心理診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立

第一次面談

目的：了解基本情況；建立良好的咨詢關(guān)系

方法：會(huì)談、來訪者中心療法、心理測驗(yàn)

鄰居小佳偶然發(fā)現(xiàn)小陳有多次虐待動(dòng)物的行為，于是這件事很快在同學(xué)們之間傳開，許多同學(xué)難以接受且感到害怕。班主任李老師鑒于學(xué)生虐待動(dòng)物的特殊性，與我取得聯(lián)系，讓我對小陳進(jìn)行心理輔導(dǎo)。經(jīng)過交談后，發(fā)現(xiàn)小陳存在大量的情緒和認(rèn)知困擾，不懂得宣泄壓力，且情緒波動(dòng)時(shí)，容易與同學(xué)發(fā)生爭執(zhí)，暴力因子無處發(fā)泄，于是，他把這種偏激心理發(fā)泄到弱小動(dòng)物身上來排解內(nèi)心的苦悶。面談時(shí)，咨詢師用自己的真誠和關(guān)愛、傾聽和共感等方式，讓他打開心扉。

面談結(jié)束時(shí)，他感覺輕松了許多，我們也初步建立了關(guān)系，并擬定近程目標(biāo)來加以開導(dǎo)。隨后，咨詢師對小陳進(jìn)行心理測驗(yàn)，其結(jié)果為：《阿肯巴赫兒童行為量表 CBCL》總分57，超過分界值40 分；標(biāo)準(zhǔn)分71 分，高于常模（50，10）兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

第二次面談

目的：加深咨詢關(guān)系，確定主要問題，探尋改變意愿，進(jìn)行咨詢分析。

方法：會(huì)談、貝克認(rèn)知療法。

幫助小陳一起分析虐待動(dòng)物時(shí)的心理。

咨詢師從中了解到：每當(dāng)他打小動(dòng)物的時(shí)候，看著小動(dòng)物那可憐巴巴的眼神、毫無反抗能力，就怒從中來，想起自己被母親毆打的時(shí)候也是這樣默默忍受，于是情緒難以自控，甚至打得更兇，直到小動(dòng)物奄奄一息。小陳的行為正如一個(gè)發(fā)泄鏈，他將自己的憤怒發(fā)泄到比自己更弱小的對象上。小陳表示，自己也知道欺強(qiáng)凌弱的行為是錯(cuò)誤的，但有時(shí)心情不好，又沒有合適的發(fā)泄渠道，就難以控制不當(dāng)行為。咨詢師試圖開導(dǎo)他：其實(shí)，那些小動(dòng)物只不過是他眼中的替罪羊，它們是無辜的生命，想用欺強(qiáng)凌弱的方式來表示自己的能耐是極端錯(cuò)誤的，他應(yīng)該學(xué)會(huì)正確釋放壓力。endprint

第二階段：心理幫助階段

第三次面談

目的：加深咨詢關(guān)系；改善行為。

方法：會(huì)談、行為契約與代幣法、家庭治療

與求助者一起制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢室進(jìn)行演練。要求小陳按“行為契約”行事，告訴小陳如果一周內(nèi)沒有虐待小動(dòng)物的行為，可以選擇自己喜歡的方式對自己進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，如成為光榮的升旗手；在班上公開表揚(yáng)等，讓他充分體驗(yàn)成功的歡樂，不斷進(jìn)步。

咨詢師制定反饋表，記錄行為。與小陳的家長、班主任共同討論了如何改變現(xiàn)狀，明確了三點(diǎn)：適當(dāng)批評(píng)或懲罰孩子，針對孩子虐待動(dòng)物的不良行為，耐心疏導(dǎo)、教育，不可過分嚴(yán)厲；平日里教育孩子以愛心對待一切，調(diào)動(dòng)孩子對小動(dòng)物的喜愛之情；發(fā)揮老師和班集體的作用，讓同學(xué)們幫助其改正不足，融入集體。

第四次面談

目的：學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)；提高自控力；加強(qiáng)親子交流。

方法：會(huì)談，貝克認(rèn)知療法

過程：會(huì)談中發(fā)現(xiàn)，近段時(shí)間，小陳的家人對孩子的學(xué)習(xí)困難、人際交往困難、個(gè)性缺陷有了實(shí)質(zhì)性的關(guān)心與幫助，而不再只是采用強(qiáng)硬的處理方式。小陳心態(tài)已有明顯改變，能夠正確認(rèn)識(shí)自己的錯(cuò)誤，并且時(shí)常對之前虐待動(dòng)物的行為悔恨不已。同時(shí)，他也逐漸明白家人對他的用心良苦，雙方關(guān)系逐步緩和。經(jīng)過家長的悉心安排，小陳能定時(shí)喂養(yǎng)家里的小動(dòng)物，在這一過程中，小陳學(xué)會(huì)體貼入微地照顧弱小生命，并懂得善待小動(dòng)物。

第三階段：結(jié)束鞏固階段

第五次面談

目的：鞏固咨詢效果；結(jié)束咨詢。

方法：代幣法

過程：通過會(huì)談，咨詢師發(fā)現(xiàn)小陳虐待動(dòng)物的行為早已不復(fù)存在。家長反映，近段時(shí)間，家里特地買來小兔子和小金魚，讓孩子負(fù)責(zé)喂養(yǎng)，還要求孩子注意觀察小動(dòng)物的成長、發(fā)育，并做好“飼養(yǎng)記錄”，可見，小陳的生活日益充實(shí)。

班級(jí)也掀起一陣飼養(yǎng)小動(dòng)物的風(fēng)潮，小陳負(fù)責(zé)擔(dān)任組長，監(jiān)督同學(xué)們飼養(yǎng)動(dòng)物的情況，并互相交流經(jīng)驗(yàn)。對小陳的進(jìn)步，班主任大感欣慰，在最近一次升國旗儀式上，小陳光榮地成為升旗手。

為求助者指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力，進(jìn)一步鞏固與父母、老師、同學(xué)的關(guān)系。

五、咨詢效果評(píng)估

自我評(píng)估：“我不再欺負(fù)小動(dòng)物了?！薄案杏X同學(xué)們開始喜歡我了?！薄鞍职謰寢尳?jīng)常鼓勵(lì)我?！?/p>

他人評(píng)估：父母和老師反映，小陳恢復(fù)了以前的開朗、活潑，學(xué)習(xí)與生活走向正?；?，學(xué)習(xí)成績也明顯穩(wěn)定了。

咨詢師評(píng)估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。糾正了其虐待動(dòng)物的行為，促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。咨詢過程較完整，有條理。

參考文獻(xiàn)

[1][美]Sherry Cormier， Paula S.Nurius 著，張建新等譯.心理咨詢師的問診策略[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2004.

[2][美]Jerry M.Burger 著，陳會(huì)昌，等譯.人格心理學(xué). 北京：中國輕工業(yè)出版社. 2004.9.

[3]郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程·心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）[M].北京：北京民族出版社.2005.

（作者單位：福建省泉州臺(tái)商投資區(qū)塘頭小學(xué)，泉州，362000）endprint