倪欣蓓

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

對(duì)接受手術(shù)治療的普外科疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探析

倪欣蓓

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的：探討對(duì)接受手術(shù)治療的普外科疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。方法：選取2012年5月至2015年5月期間在江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的50例普外科疾病患者作為研究對(duì)象。在征得這些患者同意的情況下，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理，并對(duì)比護(hù)理前后其生活質(zhì)量評(píng)分和發(fā)生焦慮、抑郁的情況。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，這50例患者中存在中度焦慮、重度焦慮、中度抑郁或重度抑郁患者的比例均較護(hù)理前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這50例患者的生理評(píng)分、社會(huì)/家庭評(píng)分、情感評(píng)分、軀體功能評(píng)分、附加關(guān)注評(píng)分和生活質(zhì)量總評(píng)分均較護(hù)理前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的普外科疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理；普外科；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療普外科疾病的常用方法。有研究指出，對(duì)接受手術(shù)治療的普外科疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受手術(shù)治療的普外科疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的50例普外科疾病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年5月至2015年5月期間在江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的普外科疾病患者中隨機(jī)選取50例作為研究對(duì)象。這50例患者中有男性29例，女性21例；其年齡在45歲至74歲之間，平均年齡（64.25±1.11）歲；其病程在6個(gè)月至1.5年之間，平均病程（0.80±0.20）年；其中有乳腺癌患者18例，直腸癌患者32例。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合乳腺癌或直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）依從性良好。3）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病[1]。2）合并有精神障礙或認(rèn)知功能障礙。3）預(yù)期生存期＜1個(gè)月。

1.4 護(hù)理方法

在這50例患者接受手術(shù)治療期間，對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，并根據(jù)其病情確定其護(hù)理級(jí)別。通常情況下，每隔0.5～1h對(duì)護(hù)理級(jí)別為1級(jí)的患者進(jìn)行1次巡視，每隔1～2h對(duì)護(hù)理級(jí)別為2級(jí)的患者進(jìn)行1次巡視[2]。2）臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的普外科疾病患者因擔(dān)心手術(shù)的效果，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此，在患者接受手術(shù)治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。進(jìn)行心理護(hù)理的方法是：⑴護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解進(jìn)行手術(shù)治療的必要性、術(shù)后需要注意的事項(xiàng)和情緒狀態(tài)對(duì)其手術(shù)效果的影響等，以消除其心中的疑慮。⑵護(hù)理人員為患者播放輕松、舒緩的音樂(lè)，并通過(guò)調(diào)節(jié)聲波的頻率、聲壓來(lái)引起其生理和心理上的共鳴，以促使其身心放松。播放的曲目視患者的個(gè)人喜好而定，一般建議選擇《歡樂(lè)頌》《春江花月夜》《英雄的黎明》《睡蓮》《安妮的仙境》《兒時(shí)記憶》《迷霧水珠》等，歌手則推薦恩雅、雅尼、班得瑞和莎拉·布萊曼[3]。⑶對(duì)于不良情緒較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)請(qǐng)心理咨詢(xún)師對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一心理疏導(dǎo)。3）接受手術(shù)治療的普外科疾病患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。對(duì)于疼痛癥狀較輕的患者，護(hù)理人員可通過(guò)與其聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕其疼痛感。對(duì)于痛感強(qiáng)烈、無(wú)法耐受的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑使用止痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。4）在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，例如日常洗漱、進(jìn)食、如廁、散步和快走等，以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓，提高其機(jī)體的免疫力。在患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比護(hù)理前后兩組患者發(fā)生焦慮、抑郁的情況和生活質(zhì)量評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的焦慮癥狀。評(píng)分＜50分，說(shuō)明患者無(wú)焦慮癥狀。評(píng)分在50分至59分之間，說(shuō)明患者存在輕度焦慮。評(píng)分在60分至69分之間，說(shuō)明患者存在中度焦慮。評(píng)分＞70分，說(shuō)明患者存在重度焦慮。采用抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的抑郁癥狀。評(píng)分＜53分，說(shuō)明患者無(wú)抑郁癥狀。評(píng)分在53分至62分之間，說(shuō)明患者存在輕度抑郁。評(píng)分在63分至72分之間，說(shuō)明患者存在中度抑郁。評(píng)分＞72分，說(shuō)明患者存在重度抑郁[4]。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表分為生理、社會(huì)/家庭、情感、軀體功能和附加關(guān)注等五個(gè)項(xiàng)目。各項(xiàng)目評(píng)分之和為生活質(zhì)量總評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[5]

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者發(fā)生焦慮、抑郁的情況

護(hù)理結(jié)束后，這50例患者中存在中度焦慮、重度焦慮、中度抑郁或重度抑郁患者的比例均較護(hù)理前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

在進(jìn)行護(hù)理前，這50例患者的平均生理評(píng)分、平均社會(huì)/家庭評(píng)分、平均情感評(píng)分、平均軀體功能評(píng)分、平均附加關(guān)注評(píng)分和平均生活質(zhì)量總評(píng)分分別為（15.35±1.01）分、（16.20±1.05）分、（14.57±1.00）分、（14.88±1.03）分、（16.57±1.04）分和（77.42±1.38）分。護(hù)理結(jié)束后，這50例患者的平均生理評(píng)分、平均社會(huì)/家庭評(píng)分、平均情感評(píng)分、平均軀體功能評(píng)分、平均附加關(guān)注評(píng)分和平均生活質(zhì)量總評(píng)分分別為（17.12±1.00）分、（18.20±1.02）分、（17.35±1.05）分、（17.90±1.08）分、（18.07±1.03）分和（88.51±1.40）分。經(jīng)護(hù)理，這50例患者的生理評(píng)分、社會(huì)/家庭評(píng)分、情感評(píng)分、軀體功能評(píng)分、附加關(guān)注評(píng)分和生活質(zhì)量總評(píng)分均較護(hù)理前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者發(fā)生焦 慮、抑郁的情況[n(%)]

表2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表2 對(duì)比護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

組別 生理評(píng)分 社會(huì)/家庭評(píng)分 情感評(píng)分 軀體功能評(píng)分 附加關(guān)注評(píng)分 生活質(zhì)量總評(píng)分護(hù)理前（n=50） 15.35±1.01 16.20±1.05 14.57±1.00 14.88±1.03 16.57±1.04 77.42±1.38護(hù)理后（n=50） 17.12±1.00 18.20±1.02 17.35±1.05 17.90±1.08 18.07±1.03 88.51±1.40 t值 8.340 8.343 8.383 8.395 8.336 8.554 P值 0.036 0.033 0.028 0.025 0.039 0.016

3 討論

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療普外科疾病的常用方法。在本次研究中，筆者應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)在江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的50例普外科疾病患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果。本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)理結(jié)束后，這50例患者焦慮、抑郁的情況和生活質(zhì)量評(píng)分均較護(hù)理前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與沙翠萍、劉素珀、宮金良等[3]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的普外科疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。

[1] 錢(qián)春婭，鄭天蘭，顧瑩，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，10（11）:1487-1488.

[2] 劉秀梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）:200-201.

[3] 車(chē)緒梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善普外科患者情緒狀態(tài)以生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，25（74）:9-12.

[4] 張君.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，21（22）:2856-2857.

[5] 聶蘭秀，張守芹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果進(jìn)展[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，35（24）:296.

[6] 沙翠萍，劉素珀，宮金良，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，10（2）:69-72.

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2095-7629-（2017）9-0164-03

倪欣蓓，女，1989年5月出生，漢族，江蘇南通人，本科學(xué)歷，護(hù)師，現(xiàn)就職于江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，研究方向?yàn)榕R床護(hù)理