徐海娟

（甘肅省甘南藏族自治州人民醫(yī)院，甘肅 甘南 747000）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用效果

徐海娟

（甘肅省甘南藏族自治州人民醫(yī)院，甘肅 甘南 747000）

目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用效果。方法：選取近兩年在甘肅省甘南藏族自治州人民醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的40例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)這些患者入院的時(shí)間將其分為常規(guī)組和預(yù)見(jiàn)性組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和安全管理。在此基礎(chǔ)上，為預(yù)見(jiàn)性組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。然后比較兩組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：預(yù)見(jiàn)性組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

神經(jīng)外科；安全管理；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)病房

在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的患者通常合并有肢體活動(dòng)失調(diào)、精神障礙等癥狀，其發(fā)生墜床、壓瘡等護(hù)理不良事件的幾率較高[1]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有針對(duì)性地為其采取各種預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生的措施，確保其人身安全，促進(jìn)其早日康復(fù)[2]。為探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用效果，甘肅省甘南藏族自治州人民醫(yī)院對(duì)近兩年在該院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的部分患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年12月至2016年11月期間在甘肅省甘南藏族自治州人民醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的40例患者。將2014年12月至2015年11期間在該院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的20例患者設(shè)為常規(guī)組。將2015年12月至2016年11月期間在該院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的20例患者設(shè)為預(yù)見(jiàn)性組。常規(guī)組中有男性患者11例，女性患者9例；其年齡為15～78歲，平均年齡為（53.8±4.1）歲；其中有腦缺血性疾病患者2例，有高血壓腦出血患者3例，有顱腦損傷患者15例。預(yù)見(jiàn)性組中有男性患者12例，女性患者8例；其年齡為16～78歲，平均年齡為（53.9±4.3）歲；其中有腦缺血性疾病患者3例，有高血壓腦出血患者3例，有顱腦損傷患者14例。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和安全管理。具體的方法是：協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。為患者介紹病區(qū)環(huán)境。定期查房，每天為患者測(cè)量體溫及血壓等生命指標(biāo)。限制患者家屬探視患者的時(shí)間。在此基礎(chǔ)上，為預(yù)見(jiàn)性組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[3]。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房較易發(fā)生的護(hù)理不良事件，結(jié)合預(yù)見(jiàn)性組患者的具體情況，評(píng)估其存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案。2）加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的巡視力度。定時(shí)協(xié)助患者翻身。在患者的床旁安裝床欄，避免其墜床。定時(shí)為患者清潔插管處的皮膚，幫助其減輕不適感，防止其發(fā)生院內(nèi)感染。3）安排專人照顧有精神障礙、有行動(dòng)障礙及意識(shí)不清的患者。對(duì)有吞咽障礙的患者進(jìn)行鼻飼，并將其床頭抬高30°～45°，防止其發(fā)生誤吸。對(duì)肢體活動(dòng)受限的患者，定期使用溫水擦拭其皮膚，對(duì)其進(jìn)行局部身體按摩，減少其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)眼瞼無(wú)法正常閉合的患者，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行眼部清潔，并遵醫(yī)囑為其使用眼藥水或眼藥膏。也可使用紗布遮擋患者的雙眼，防止異物進(jìn)入其眼部。4）在患者使用的各種導(dǎo)管上粘貼不同顏色的標(biāo)識(shí)，便于醫(yī)護(hù)人員分辨各種導(dǎo)管。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管上粘貼藍(lán)底黃字標(biāo)識(shí)。在引流管上粘貼白底黑字標(biāo)識(shí)。在導(dǎo)尿管上粘貼黃底白字標(biāo)識(shí)。在氣管滴藥管上粘貼紅底白字標(biāo)識(shí)。5）協(xié)助前來(lái)探視患者的家屬穿好隔離衣、鞋套，讓其用消毒液消毒手部。6）多與患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)其主訴。使用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)針對(duì)患者的心理問(wèn)題對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知患者不良的行為會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生感染、墜床等護(hù)理不良事件，不利于其身體康復(fù)，幫助其樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其自覺(jué)地回避導(dǎo)致護(hù)理不良事件的危險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者院內(nèi)感染、墜床、壓瘡、管道脫落等護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查這些患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。將這些患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的平均年齡等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率、護(hù)理不良事件的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生情況

預(yù)見(jiàn)性組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

預(yù)見(jiàn)性組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生情況

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的患者存在很多安全隱患，極易發(fā)生管道脫落、感染及墜床等護(hù)理不良事件，嚴(yán)重影響其康復(fù)[4]。對(duì)在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可將護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，在護(hù)理不良事件發(fā)生之前消除導(dǎo)致此類事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素，提高護(hù)理服務(wù)的水平[5]。

總之，對(duì)在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 孫春霞,葛東明,丁漣沭,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(19):3248-3251.

[2] 裴淑云.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房的安全管理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(78): 235,236.

[3] 皮英,唐麗君,周素珍,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者治療中的效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(12):1728-1729,1732.

[4] 童浩浩.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康（中旬版）,2016,10(7):29.

[5] 王婷婷.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康（上旬版）,2016,10(3):239-240.

R473.6

B

2095-7629-（2017）9-0163-02