潘曉維

（重慶市墊江縣中醫(yī)院外二科，重慶 408300）

中西醫(yī)結(jié)合療法在促進(jìn)老年膽囊疾病患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果研究

潘曉維

（重慶市墊江縣中醫(yī)院外二科，重慶 408300）

目的：研究中西醫(yī)結(jié)合療法在促進(jìn)老年膽囊疾病患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月至2016年10月期間某院收治的68例老年膽囊疾病患者作為研究對(duì)象。對(duì)這些患者均進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。按照治療方式的不同將這些患者分為聯(lián)合治療組（n=34）和常規(guī)治療組（n=34）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)聯(lián)合治療組患者使用疏肝柴胡湯加減進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：進(jìn)行治療后，聯(lián)合治療組患者胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間均早于常規(guī)治療組患者，其術(shù)后住院的時(shí)間短于常規(guī)治療組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于常規(guī)治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在老年膽囊疾病患者的圍手術(shù)期，對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果較為理想，可有效地促進(jìn)其身體的恢復(fù)，確保其進(jìn)行手術(shù)治療的效果。

中西醫(yī)結(jié)合治療；老年患者；膽囊疾?。皇韪尾窈鷾訙p

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上治療急性膽囊炎、膽囊結(jié)石的有效方式。老年人的身體機(jī)能較差，多合并有糖尿病、高血壓、肝腎功能不全等基礎(chǔ)性疾病。老年患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而影響其術(shù)后身體的恢復(fù)。近年來，臨床上多用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年膽囊疾病患者實(shí)施治療，以鞏固其療效，促進(jìn)其術(shù)后身體的恢復(fù)。為了進(jìn)一步分析中西醫(yī)結(jié)合療法在促進(jìn)老年膽囊疾病患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年1月至2016年10月期間重慶市墊江縣中醫(yī)院收治的68例老年膽囊疾病患者。其中，有男38例，女30例，年齡為60～74歲，平均年齡為（65.47±0.43）歲。他們中有急性膽囊炎患者40例，有膽囊結(jié)石患者28例。按照治療方式的不同將這些患者分為聯(lián)合治療組（n=34）和常規(guī)治療組（n=34）。兩組患者均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書，其一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充、解痙止痛、糾正機(jī)體水電解質(zhì)失衡、抗感染等西醫(yī)常規(guī)治療。所用的解痙止痛藥為普魯苯辛。此藥的用法是：每次服15 mg，每日服3次。進(jìn)行抗感染治療所用的抗生素為頭孢拉定、替硝唑。頭孢拉定的用法是：每次服0.5 g，每日服4次。替硝唑的用法是：每次服2 g，每日服1次。在此基礎(chǔ)上，在進(jìn)行手術(shù)前后，為聯(lián)合治療組患者使用疏肝柴胡湯加減進(jìn)行治療[1]。此方的藥物組成是：白花蛇舌草20 g，白術(shù)、太子參、茵陳、黃芩、白芍各15 g，柴胡、甘草、大黃、郁金各10 g。具體的治療方法是：在進(jìn)行手術(shù)的前1 d，將上述藥物用清水煎煮，取汁200 ml讓患者服用。進(jìn)行手術(shù)后，將上述藥物用清水煎煮，取汁200 ml讓患者服用，每日服1次，共治療14 d[2]。為出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者在基礎(chǔ)方中加入姜半夏，為出現(xiàn)腹痛癥狀的患者在基礎(chǔ)方中加入枳殼，為出現(xiàn)黃疸癥狀的患者在基礎(chǔ)方中加入龍膽草[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡、胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間的比較

聯(lián)合治療組患者胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間均早于常規(guī)治療組患者，其術(shù)后住院的時(shí)間短于常規(guī)治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

聯(lián)合治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于常規(guī)治療組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于急性膽囊炎、膽囊結(jié)石的臨床治療中[4]。

膽是六腑之一，以通降下行為順。如情志抑郁、飲食不節(jié)，會(huì)引起肝膽氣郁、疏泄失常、通降失調(diào)，從而產(chǎn)生“不通則痛”的癥狀。如濕熱熏蒸，浸淫肌表，就可引發(fā)黃疸。臨床上需對(duì)此類患者進(jìn)行理氣活血、清熱燥濕的治療。

在本次研究中，對(duì)聯(lián)合治療組患者在進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前后，為其使用疏肝柴胡湯加減進(jìn)行治療。該方中的白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水的功效，太子參能補(bǔ)血益氣、養(yǎng)陰生津。這兩種中藥的藥性相對(duì)平和，屬于滋補(bǔ)之佳品，適用于脾肺虧虛、氣陰不足的患者。研究發(fā)現(xiàn)，用疏肝柴胡湯加減對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年膽囊疾病患者進(jìn)行治療，可調(diào)節(jié)其機(jī)體的各項(xiàng)功能，縮短其住院的時(shí)間，促進(jìn)其術(shù)后身體的恢復(fù)[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在老年膽囊疾病患者的圍手術(shù)期，對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果較為理想，可有效地促進(jìn)其身體的恢復(fù)，確保其進(jìn)行手術(shù)治療的效果。

[1] 吳曉英,吳頎,詹衛(wèi)華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的中西醫(yī)結(jié)合治療效果[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,12（12）:2953-2956.

[2] 曹莉.中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].四川中醫(yī),2015,5（12）:169-171.

[3] 侯建威.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,12（14）:79-81.

[4] 郝青,劉瑋,閆玉潔,等.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后下肢靜脈血栓的臨床研究[J].陜西中醫(yī),2016,7（23）:884-885.

[5] 涂燕,熊春梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期不適因素分析及中西醫(yī)護(hù)理對(duì)策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,3（14）:134-135.

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