安海偉

（靈丘縣人民醫(yī)院，山西 大同 034400）

美施康定嗎啡控釋片和復(fù)方苦參注射液治療疼痛的安全性探討

安海偉

（靈丘縣人民醫(yī)院，山西 大同 034400）

目的：探討用美施康定嗎啡控釋片和復(fù)方苦參注射液治療疼痛的安全性。方法：將2015年5月至2016年5月期間靈丘縣人民醫(yī)院收治的60例疼痛患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨 機(jī)平均分為DY組和LY組。為DY組患者使用美施康定嗎啡控釋片進(jìn)行治療,在此基礎(chǔ)上，為L(zhǎng)Y組患者使用復(fù)方苦參注射液進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：在進(jìn)行治療期間，LY組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于DY組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與單用美施康定嗎啡控釋片治療疼痛的安全性相比，聯(lián)用美施康定嗎啡控釋片和復(fù)方苦參注射液治療疼痛的安全性更高。

疼痛；美施康定嗎啡控釋片；復(fù)方苦參注射液；安全性

疼痛科是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中一個(gè)開設(shè)時(shí)間較短的科室。此科室的業(yè)務(wù)范圍是對(duì)疼痛的診斷和治療[1]。目前，臨床上治療疼痛的方法主要包括藥物療法、神經(jīng)阻滯療法、椎管內(nèi)注射療法、痛點(diǎn)注射療法、針灸療法、按摩療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法及心理療法等。出于對(duì)患者經(jīng)濟(jì)條件及機(jī)體耐受性的考慮，藥物療法成為臨床上治療疼痛的首選方法[2]。研究發(fā)現(xiàn)，為疼痛患者選擇的止痛藥若不合適，易使其出現(xiàn)不良反應(yīng)。而不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)增加其痛苦。因此，臨床上應(yīng)根據(jù)疼痛患者的實(shí)際情況為其選擇合適的止痛藥進(jìn)行治療，以減少其不良反應(yīng)的發(fā)生率，確保其治療的效果。美施康定嗎啡控釋片和復(fù)方苦參注射液是臨床上治療疼痛的常用藥物。為了進(jìn)一步探討用美施康定嗎啡控釋片和復(fù)方苦參注射液治療疼痛的安全性，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年5月至2016年5月期間我院疼痛科收治的60例疼痛患者。將這些患者隨機(jī)平均分為DY組和LY組。在DY組中，有男性18例，女性12例，年齡為24～55歲，平均年齡為（34.28±1.22）歲，病程為5 d～3個(gè)月，平均病程為（1.25±0.30）個(gè)月。其中包括5例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者、8例三叉神經(jīng)痛患者、17例慢性頑固性術(shù)后痛綜合征患者。這些患者疼痛的分級(jí)包括：II級(jí)（2例）、III級(jí)（23例）、Ⅳ級(jí)（5例）。在LY組中，有男性19例，女性11例，年齡為22～55歲，平均年齡為（34.30±1.25）歲，病程為7 d～3個(gè)月，平均病程為（1.30±0.25）個(gè)月。其中包括4例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者、8例三叉神經(jīng)痛患者、18例慢性頑固性術(shù)后痛綜合征患者。這些患者疼痛的分級(jí)為：II級(jí)（3例）、III級(jí)（23例）、Ⅳ級(jí)（4例）。本文的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）治療依從性好的患者。2）未患有全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。本文的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有終末期惡性腫瘤，預(yù)期的生存期＜1個(gè)月的患者。2）既往有美施康定嗎啡控釋片、復(fù)方苦參注射液過敏史或使用禁忌癥的患者。3）處于妊娠期、哺乳期的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

讓DY組患者口服美施康定嗎啡控釋片（萌蒂<中國(guó)>制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H10980263）進(jìn)行治療，每12 h服用10 ～20 mg。在進(jìn)行治療期間，根據(jù)患者鎮(zhèn)痛的效果為其隨時(shí)調(diào)整美施康定嗎啡控釋片的用藥量。在此基礎(chǔ)上，為L(zhǎng)Y組患者使用復(fù)方苦參注射液進(jìn)行治療。復(fù)方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021230）的用法是：將12～20 ml的復(fù)方苦參注射液加入到200 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d?；?qū)?～10 ml的復(fù)方苦參注射液加入到100 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，40～60滴／min。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者惡心嘔吐、便秘、腹瀉、皮疹不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡、病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療期間，LY組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于DY組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表1 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

3 討論

疼痛是機(jī)體受到損傷時(shí)發(fā)生的一種不愉快的感覺和情緒性體驗(yàn)，是臨床上一種較為常見的癥狀。臨床上若未能對(duì)患者疼痛的癥狀進(jìn)行有效的控制，會(huì)使其病情發(fā)展成為復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，從而影響其機(jī)體各器官的功能，使其身心飽受痛苦的折磨[3]。

在本次研究中，對(duì)兩組患者均進(jìn)行藥物治療。其中，LY組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于DY組患者。這說明，使用美施康定嗎啡控釋片和復(fù)方苦參注射液對(duì)疼痛患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的安全性更高。但是，在該治療方案實(shí)施的過程中仍然無法避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，這成為疼痛治療工作面臨的一個(gè)無法回避的問題。使用美施康定嗎啡控釋片和復(fù)方苦參注射液進(jìn)行治療的疼痛患者發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、便秘、腹瀉、皮疹。研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生上述不良反應(yīng)的原因可能與復(fù)方苦參注射液的滴注速度過快、患者機(jī)體的耐受性差有關(guān)。因此，為了降低疼痛治療中患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，在為其進(jìn)行藥物治療前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解其既往病史、體質(zhì)情況及藥物過敏史。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療期間動(dòng)態(tài)調(diào)整其所用藥物的用量，以免使其機(jī)體出現(xiàn)不必要的損傷。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與單用美施康定嗎啡控釋片治療疼痛的安全性相比，用美施康定嗎啡控釋片和復(fù)方苦參注射液治療疼痛的安全性更高。

[1] 劉長(zhǎng)信,溫建民,李多多.中國(guó)式疼痛治療模式的應(yīng)用探索[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,14（10）:3911-3913.

[2] 金鐘,張恩偉,阿孜古麗·卡斯木,等.美施康定嗎啡控釋片聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療晚期癌癥疼痛61例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,15（11）:36-37,40.

[3] 秦珮珮,彭麗樺,閔蘇.2106例成人住院患者疼痛負(fù)擔(dān)橫斷面調(diào)查及其臨床意義[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,10（11）:1214-1218.

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2095-7629-（2017）9-0150-02

安海偉，男，1973年2月11日出生，漢族，山西省大同市人，本科學(xué)歷，職稱為主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槁樽韺W(xué)