覃淑麗

（廣西省馬山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 馬山 530600）

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病所致心律失常的效果探析

覃淑麗

（廣西省馬山縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 馬山 530600）

目的：探討聯(lián)用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾片治療冠心病所致心律失常的效果。方法：將2014年10月至2016年8月期間廣西省馬山縣中醫(yī)醫(yī)院收治的123例冠心病所致心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為參照組（n=61）和觀察組（n=62）。為參照組患者使用美托洛爾片進(jìn)行治療。為觀察組患者聯(lián)用美托洛爾片和穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效、QTc間期、QRS波時(shí)限、PR間期。結(jié)果：治療結(jié)束后，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，其QTc間期、QRS波時(shí)限、PR間期均優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾片治療冠心病所致心律失常的效果較為理想。

冠心病；心律失常；美托洛爾片；穩(wěn)心顆粒

近年來，冠心病的發(fā)病率越來越高。心律失常是冠心病患者一種常見的并發(fā)癥。冠心病患者一旦發(fā)生心律失常，其日常生活會(huì)受到影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及其生命。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)冠心病所致心律失常的治療。目前，臨床上常用美托洛爾對(duì)出現(xiàn)心律失常的冠心病患者進(jìn)行治療。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，具有抗心律失常的作用，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于心律失常的臨床治療中[1]。本文探討了聯(lián)用美托洛爾片和穩(wěn)心顆粒治療冠心病所致心律失常的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年10月至2016年8月期間我院收治的123例冠心病所致心律失常患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為參照組（n=61）和觀察組（n=62）。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）符合臨床上關(guān)于冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。2）發(fā)生心律失常的患者。3）進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示存在心房纖顫、房性期前收縮、室性期前收縮、竇性心動(dòng)過速的患者。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有糖尿病、多器官功能衰竭、機(jī)體酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及處于妊娠期、哺乳期的患者。在參照組中，有女30例，男31例，年齡為55～79歲，平均為（68.9±7.9）歲，病程為1～5年，平均為（2.1±1.0）年。在觀察組中，有女28例，男34例，年齡為52～78歲，平均為（68.1±7.7）歲，病程為1～5年，平均為（2.0±1.3）年。比較兩組患者的一般資料可知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

為參照組患者使用美托洛爾片進(jìn)行治療。此藥的用法是：12.5 mg/次，2次/d，口服給藥。為觀察組患者使用美托洛爾片和穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。美托洛爾片的用法與參照組患者相同。穩(wěn)心顆粒的用法是：9 g/次，2次/d，口服給藥。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、QTc間期、QRS波時(shí)限、PR間期。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)定。1）顯效：經(jīng)治療，患者乏力、胸悶、心悸等癥狀均有顯著改善，其睡眠良好。進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其心率有顯著改善。2）有效：經(jīng)治療，患者乏力、胸悶、心悸等癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，其睡眠狀態(tài)一般。進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其心率有所改善。3）無效：經(jīng)治療，患者乏力、胸悶、心悸等癥狀均未改善，其無法入睡。進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其心率無改善。總有效率=（顯效的例數(shù)＋有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡、QTc間期、QRS波時(shí)限、PR間期用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者QTc間期、QRS波時(shí)限、PR間期的比較

進(jìn)行治療后，觀察組患者QTc間期、QRS波時(shí)限、PR間期均優(yōu)于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者QTc間期、QRS波時(shí)限、PR間期的比較（±s）

組別 QTc間期（s） QRS波時(shí)限（s） PR間期（s）參照組（n=61） 0.420±0.020 0.081±0.002 0.142±0.011觀察組（n=62） 0.480±0.040 0.085±0.007 0.138±0.009 t值 10.495 4.294 2.209 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病是一種較為常見的慢性疾病。近年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，冠心病的發(fā)病率越來越高。此病會(huì)對(duì)人們的身心健康造成嚴(yán)重的影響。冠心病的并發(fā)癥較多，心律失常是此病患者最為常見的一種并發(fā)癥。

研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者發(fā)生的心律失常可能與其機(jī)體腎上腺素能的神經(jīng)張力提升、發(fā)生酸中毒及血液中鎂離子、鉀離子的含量過低有關(guān)[3]。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療。美托洛爾是一種選擇性β1腎上腺素受體阻滯藥。此藥具有較強(qiáng)的降低運(yùn)動(dòng)心率的作用，可通過降低心臟的作功量起到減少心肌需氧量的作用。但是，使用美托洛爾進(jìn)行治療的心律失?；颊咭壮霈F(xiàn)乏力、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致此藥的臨床應(yīng)用受限[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，心律失常屬于“心悸”“胸痹”的范疇。因此，臨床上應(yīng)采用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的方法對(duì)此病患者進(jìn)行治療。穩(wěn)心顆粒是一種治療心律失常的中成藥。此藥具有化瘀、益氣、安神的作用。其中的有效成分黨參、三七可減少血小板聚集、降低血液的粘稠度、增加冠狀動(dòng)脈的血流量、改善患者心肌缺氧的狀況。黃精具有降血脂、降血壓的作用。琥珀具有鎮(zhèn)靜安神的作用。聯(lián)用美托洛爾片和穩(wěn)心顆粒治療冠心病所致心律失常，可有效地減少此病患者心肌的耗氧量，加快其血液中鉀離子的外流，增大其冠狀動(dòng)脈的血流量，改善其心功能[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾片治療冠心病所致心律失常的效果較為理想。

[1] 王學(xué)勝,張學(xué)平,陳慧,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32 (11):1159-1160.

[2] 周軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2014,49(3):95-96.

[3] 李寧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(14):1641-1643.

[4] 孫琳,羅亞鋒.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國藥師,2014,17(6):1008-1009.

[5] 李慧滔.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的療效[J].臨床研究,2016,24(9):63-64.

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2095-7629-（2017）9-0113-02