覃燕文

（廣西柳城縣人民醫(yī)院，廣西 柳城 545200）

使用阿奇霉素和辛伐他汀對(duì)慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行治療的效果分析

覃燕文

（廣西柳城縣人民醫(yī)院，廣西 柳城 545200）

目的：探討使用阿奇霉素和辛伐他汀對(duì)慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱為慢阻肺）并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取近期廣西柳城縣人民醫(yī)院收治的102例慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為治療組和對(duì)照組。為所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用辛伐他汀進(jìn)行治療，為治療組患者使用辛伐他汀和阿奇霉素進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者的血氧分壓、血氧飽和度、6 min步行距離（6MWD）、肺功能指標(biāo)及血脂指標(biāo)。結(jié)果：治療后，治療組患者的血氧分壓、血氧飽和度、6MWD、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、肺動(dòng)脈收縮壓（PAPs）、肺動(dòng)脈舒張壓（PAPd）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）的水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用阿奇霉素和辛伐他汀治療慢阻肺伴肺動(dòng)脈高壓可有效地改善患者的肺功能和血脂水平。

慢性阻塞性肺疾病；肺動(dòng)脈高壓；阿奇霉素；辛伐他汀

慢性阻塞性肺疾病可簡(jiǎn)稱為慢阻肺，是指以氣流持續(xù)性受限為特點(diǎn)的一種疾病。該病呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作[1]。該病的發(fā)生主要和氣道、肺組織接觸有害顆?；驓怏w導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)。肺動(dòng)脈高壓是慢阻肺患者常見的并發(fā)癥之一。肺動(dòng)脈高壓患者的臨床特點(diǎn)主要是肺血管的阻力逐漸上升。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[2]，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行治療，不但能起到抗菌的作用，還能改善其慢阻肺急性加重的情況，提高其肺功能。他汀類藥物可抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，調(diào)節(jié)血脂的水平，保護(hù)血管。為探討使用阿奇霉素和辛伐他汀對(duì)慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行治療的效果，廣西柳城縣人民醫(yī)院對(duì)近期收治的部分慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用阿奇霉素和辛伐他汀進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年2月至2016年8月期間廣西柳城縣人民醫(yī)院收治的102例慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合臨床上關(guān)于慢阻肺和肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）未并發(fā)嚴(yán)重的肝腎功能障礙及心力衰竭。3）不存在認(rèn)知功能障礙，未患有精神疾病，可配合完成本次研究。4）不存在因其他情況引起的肺動(dòng)脈高壓。5）在參加本次研究前1個(gè)星期內(nèi)未使用他汀類藥物。隨機(jī)將這些患者平均分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中有女性患者19例（37.25%），男性患者32例（62.75%）；其年齡為46～85歲，平均年齡為（59.3±5.8）歲；其病程為3～22年，平均病程為（8.7±3.1）歲。治療組中有女性患者20例（39.22%），男性患者31例（60.78%）；其年齡為44～86歲，平均年齡為（59.8±5.5）歲；其病程為2～23年，平均病程為（8.9±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行解痙平喘、監(jiān)測(cè)生命體征、持續(xù)低流量吸氧、維持體內(nèi)酸堿平衡、止咳祛痰及強(qiáng)心利尿等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為所有患者均使用辛伐他汀進(jìn)行治療。具體的治療方法是：讓患者每天口服1次辛伐他汀片（生產(chǎn)廠家為山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20083840），每次服20 mg。同時(shí)，為治療組患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療。具體的治療方法是：讓患者每天口服1次阿奇霉素腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家為浙江麗水眾益藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20090152），每次服0.25 g。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月后，觀察兩組患者的血氧分壓、血氧飽和度、6 min步行距離（6MWD）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、肺動(dòng)脈收縮壓（PAPs）、肺動(dòng)脈舒張壓（PAPd）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血氧分壓、血氧飽和度及6MWD

治療后，治療組患者的血氧分壓、血氧飽和度及6MWD均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的血氧分壓、血氧飽和度及6MWD（±s）

表1 兩組患者的血氧分壓、血氧飽和度及6MWD（±s）

組別 血氧分壓（mmHg）血氧飽和度（%）6MWD（m）治療組（n=51）69.24±3.14 91.28±4.73 381.42±32.29對(duì)照組（n=51）61.12±4.83 88.15±4.12 305.92±31.83 t值 10.066 3.563 11.892 P值 0.000 0.001 0.000

2.2 兩組患者肺動(dòng)脈壓及肺功能指標(biāo)的水平

治療組患者的FVC、FEV1、PAPs及PAPd均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

組別 FVC（L） FEV1（L） PAPs（mmHg）PAPd（mmHg）

表2 兩組患者肺動(dòng)脈壓及肺功能指標(biāo)的水平（±s）

表2 兩組患者肺動(dòng)脈壓及肺功能指標(biāo)的水平（±s）

治療組（n=51）2.11±0.21 1.14±0.15 35.07±0.64 25.68±0.73對(duì)照組（n=51）1.83±0.19 0.93±0.16 35.97±0.61 27.12±0.58 t值 7.061 6.838 7.270 11.030 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)的水平

治療組患者TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者血脂指標(biāo)的水平（mmol/L，±s）

表3 兩組患者血脂指標(biāo)的水平（mmol/L，±s）

組別 TC TG LDL-C HDL-C治療組（n=51） 4.97±1.31 1.75±0.46 3.14±0.32 1.97±0.39對(duì)照組（n=51） 5.94±1.38 2.38±0.48 3.92±0.38 1.53±0.28 t值 3.641 6.767 11.213 6.555 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢阻肺是呼吸科常見的一種慢性疾病。該病患者的臨床特征是氣流受限。該病患者若未能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，其肺功能會(huì)進(jìn)行性減弱。該病嚴(yán)重影響患者的日常生活及健康[3]。肺動(dòng)脈高壓是慢阻肺患者常見的并發(fā)癥之一。慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓可增加患者換氣、通氣的障礙，進(jìn)一步加重其臨床癥狀。

辛伐他汀是臨床上較為常用的一種調(diào)脂藥物，可抗氧化、抗炎、抗血栓及提高血管內(nèi)皮的功能。相關(guān)的研究結(jié)果證實(shí)，他汀類藥物可用于防治肺動(dòng)脈高壓。使用辛伐他汀治療慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓能明顯地降低患者膽固醇的水平，減少其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，提高其生活質(zhì)量，防止其肺功能惡化，降低其死亡率[4]。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗炎和調(diào)節(jié)免疫機(jī)制的功能。使用阿奇霉素治療慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓能減少患者發(fā)生慢阻肺急性加重的情況，增強(qiáng)其肺功能。

本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用阿奇霉素和辛伐他汀進(jìn)行治療的治療組患者，其血氧分壓、血 氧 飽 和 度、6MWD、FVC、FEV1、PAPs、PAPd、TC、TG、LDL-C及HDL-C的水平均優(yōu)于僅進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組患者。這說明，使用阿奇霉素和辛伐他汀治療慢阻肺伴肺動(dòng)脈高壓可有效地改善患者的肺功能和血脂水平。

[1] 曾明旋,程知音,胡斌,等.阿奇霉素聯(lián)合他汀類藥物在慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓中的應(yīng)用效果[J].臨床肺科雜志,2016,12(3):471-473.

[2] 許蒙.阿奇霉素聯(lián)合他汀類藥物在慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,8(9):42-43.

[3] 任薇,孫耕耘,王勝,等.阿奇霉素對(duì)慢性阻塞性肺疾病模型大鼠氣道炎癥和氣道黏液高分泌的影響[J].中國(guó)病理生理雜志,2015, 7(10):1767-1771.

[4] 杜海濤.阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原體慢性感染[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(6):648-649.

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2095-7629-（2017）9-0107-02