邱建烽

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院內科，江蘇 南通 226300）

用香砂六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病的效果研究

邱建烽

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院內科，江蘇 南通 226300）

目的：探討用益氣健脾法治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床效果。方法：對江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院內科收治的60例COPD患者的臨床資料進行回顧性研究。將這60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有30例患者。對兩組患者均進行西醫(yī)常規(guī)治療，在此基礎上，為觀察組患者加用中醫(yī)益氣健脾法進行治療。然后，比較兩組患者圣喬治呼吸問卷（SGRQ）的評分和二重感染的發(fā)生率。結果：經過治療，觀察組患者的SGRQ總分和二重感染的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用香砂六君子湯治療COPD的效果顯著，可明顯改善其SGRQ的評分，降低其二重感染的發(fā)生率。

慢性阻塞性肺疾??；益氣健脾法；香砂六君子湯；SGRQ評分；二重感染

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺。此病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。細菌感染是導致COPD的主要原因之一。因此，控制感染是對COPD患者進行治療的主要方法。以往，臨床上主要使用抗生素對COPD患者進行控制感染治療。但是，隨著廣譜抗生素在臨床上的普遍應用，耐藥菌株的增加不僅會給COPD患者的控制感染治療造成較大的困難，還可增加其二重感染的發(fā)生率，甚至可導致其抗感染治療失敗[1]。為了進一步探討對COPD患者進行治療的有效方法，筆者對江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院內科收治的30例COPD患者使用西醫(yī)常規(guī)療法聯(lián)合香砂六君子湯進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月至2016年10月期間江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院內科收治的60例COPD患者。本次研究對象的納入標準為[2]：1）患者的病情符合西醫(yī)臨床《慢性阻塞性肺疾病診治指南》和中醫(yī)臨床《中藥新藥臨床研究指導原則》中COPD的診斷標準，并被確診為COPD。2）患者肺功能的分級為Ⅱ級或Ⅲ級。3）患者對本次研究知情同意。本次研究對象的排除標準為：1）合并有消化性潰瘍、糖尿病、甲亢等疾病的患者。2）合并有肝、腎、腦原發(fā)性疾病的患者。3）精神異常的患者。4）下肢運動功能障礙的患者。5）處于妊娠期或哺乳期的女性。將這60例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有30例患者。在對照組的30例患者中，有男性20例，女性10例。他們的年齡在42～80歲之間，平均為（63.5±7.8）歲。這些患者的病程為4～20年， 平均為（6.2±4.4）年。在觀察組的30例患者中，有男性21例，女性9例。他們的年齡在42～78歲之間，平均為（63.1±7.9）歲。這些患者的病程為4～18年，平均為（6.0±4.5）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行西醫(yī)常規(guī)治療。具體的方法為：用100ml濃度為0.9%的氯化鈉+3g的頭孢西丁溶液對患者進行靜脈滴注，2次/d。在此基礎上，為觀察組患者加用香砂六君子湯進行治療。香砂六君子湯的藥物組成和用法為：木香9g、砂仁 9g、黨參12g、白術12g、茯苓9g、陳皮9g、法半夏 9g、甘草 3g。將上述藥物用水煎煮后取汁200ml，分兩次服用，每天服一劑。

1.3 觀察指標

1）進行治療前后，采用SGRQ對患者的呼吸功能進行評分。2）治療后，對患者進行細菌學檢測，以觀察其二重感染的發(fā)生率。二重感染的定義為[3]：從患者接受治療的48h至其治療終止后的1周內，從其痰液中可分離出新的致病微生物。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS16.0軟件對本次實驗中獲得的數(shù)據(jù)進行處理，用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SGRQ總分的比較

經過治療，觀察組患者的SGRQ總分明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者SGRQ總分的比較（±s，分）

表1 兩組患者SGRQ總分的比較（±s，分）

組別 治療前 治療后對照組（n＝30） 52.6±22.3 27.7±15.5觀察組（n＝30） 53.4±20.2 20.1±10.6 t值 0.1456 2.2168 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者二重感染發(fā)生率的比較

在對照組的30例患者中，有7例患者發(fā)生二重感染，其二重感染的發(fā)生率為23.3%。在觀察組的30例患者中，有1例患者發(fā)生二重感染，其二重感染的發(fā)生率為3.3%。觀察組患者二重感染的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.1923，P＜0.05）。

3 討論

COPD是臨床上常見的支氣管、肺部疾病。COPD以不完全可逆性氣流受限為主要特征。此病可累及患者的肺血管、氣道及肺實質等組織器官。以往，臨床上主要使用抗生素對COPD患者進行控制感染治療。但是，隨著廣譜抗生素在臨床上的普遍應用，耐藥菌株的增加給COPD患者感染的控制情況帶來了較多的困難。中醫(yī)認為，COPD屬于“喘證、肺脹、咳嗽”等范疇。COPD患者以虛實夾雜、肺脾腎等臟腑虛衰為主要癥候。脾為后天之本，脾虛則痰飲內生，痰飲內生則氣滯血瘀、阻滯氣機，從而導致諸臟失養(yǎng)。因此，益氣健脾是治療COPD的主要原則[4]。香砂六君子湯是中醫(yī)臨床較為常用的益氣健脾方，此方出自王昂的《醫(yī)方集解》。香砂六君子湯中的黨參具有甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃之功效。此藥中的白術具有健脾燥濕之功效，可增強益氣助運之力。此藥中的茯苓具有健脾滲濕之功效，甘草具有益氣和中之功效，半夏具有燥濕制痰之功效，陳皮具有利氣行痰之功效，木香可行三焦之滯氣，砂仁可通脾腎之元氣。諸藥合用，可共奏健脾益肺、理氣化痰之功效。

綜上所述，用益氣健脾的香砂六君子湯治療慢阻肺的效果顯著，可明顯改善其SGRQ的評分，降低其二重感染的發(fā)生率。

[1] 李竹英,田春燕,劉文波,等.益氣健脾化痰方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學報,2013,41(6):119-120.

[2] 王玉春,宋東慶,張珍方,等.益氣健脾法對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者營養(yǎng)的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2013, 23(23):89-93.

[3] 羅杰.益氣健脾中藥聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病肺脾氣虛型患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息,2014,11(12):174-174.

[4] 馬建嶺,席寧,史利卿,等.以中醫(yī)痰飲病機理論探討慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期氣道黏液高分泌機制及治療方法[J].北京中醫(yī)藥大學學報（中醫(yī)臨床版）,2012,19(3):37-39.

R563

B

2095-7629-（2017）9-0099-02