楊 艷

（常熟市第三人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

用心臟B超檢查診斷高血壓性心臟病的效果分析

楊 艷

（常熟市第三人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

目的：探討用心臟B超檢查診斷高血壓性心臟病的效果。方法：選取2013年4月至2016年4月期間某院收治的120例高血壓性心臟病患者作為研究對象。對這些患者均進(jìn)行心電圖檢查、心臟B超檢查和綜合檢查。將進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，比較用心電圖檢查和心臟B超檢查診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確率。結(jié)果：檢查的結(jié)果顯示，與進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果相比較，用心臟B超檢查診斷左室肥厚、左室增大、左房增大的準(zhǔn)確率均高于用心電圖檢查診斷左室肥厚、左室增大、左房增大的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用心臟B超檢查診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確率較高。

心臟B超檢查；高血壓性心臟?。恍碾妶D檢查

高血壓患者的血壓水平若長期處于較高的狀態(tài)，其左心室的負(fù)荷量會(huì)明顯增加，其冠狀動(dòng)脈的血流會(huì)出現(xiàn)異常[1]，從而導(dǎo)致高血壓性心臟病的發(fā)生。高血壓性心臟病患者早期的臨床表現(xiàn)為左室肥厚、左室舒張功能減退。此病患者的病情若進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)心肌收縮功能減退，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生心力衰竭[2]。在對此病患者的心臟進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，其左室肥厚、左室增大、左房增大。由于高血壓性心臟病嚴(yán)重威脅患者的生命，故對其進(jìn)行及時(shí)的診斷具有重要的意義。臨床上常用心電圖檢查、心臟B超檢查對此病患者的病情進(jìn)行診斷。為了進(jìn)一步探討用心臟B超檢查診斷高血壓性心臟病的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次的研究對象為2013年4月～2016年4月期間我院收治的120例高血壓性心臟病患者。在這些患者中，有男性62例，女性58例。他們的年齡為38～80歲，平均年齡為（56.75±3.84）歲；其病程為1～23年，平均病程為（15±2.73）年。其中，合并糖尿病的患者有50例，合并冠心病的患者有32例，合并腦血管疾病的患者有38例。

1.2 研究方法

對這120例患者均進(jìn)行心電圖檢查、心臟B超檢查和綜合檢查。將進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，比較用心電圖檢查和心臟B超檢查診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確率。

1.3 檢查方法

1.3.1 進(jìn)行心電圖檢查的方法 使用GE mac1200心電圖機(jī)對這120例患者進(jìn)行心電圖檢查。在進(jìn)行檢查前，指導(dǎo)患者全身放松，取仰臥位，用酒精擦拭其身體與導(dǎo)聯(lián)相連的部位。由我院專業(yè)的心電圖檢查醫(yī)師對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3.2 進(jìn)行心臟B超檢查的方法 指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位。使用超聲診斷儀對其心臟進(jìn)行探查，探頭的頻率為2.0～3.0 MHz。在胸骨旁左室長軸切面、胸骨旁左室短軸切面、心臟四腔心切面對患者的心臟進(jìn)行探查。在進(jìn)行檢查時(shí)，測量患者心臟室間隔舒張末期的厚度、左室后壁舒張末期的厚度、左室舒張末期內(nèi)徑及左房內(nèi)徑。由我院專業(yè)的檢查醫(yī)師對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察用心電圖檢查和心臟B超檢查診斷左室肥厚、左室增大、左房增大的準(zhǔn)確率。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 用心電圖檢查診斷高血壓性心臟病的標(biāo)準(zhǔn) 1）左室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者心電圖中的QRS波群電壓呈增高的趨勢，在其橫面胸前導(dǎo)聯(lián)上的QRS波群電壓較為恒定，其心電軸出現(xiàn)左偏，其QRS波群時(shí)間延長為0.10～0.11 s，其V5室壁激動(dòng)時(shí)間（VAT）＞0.05 s，其ST波、T波均發(fā)生改變。2）左室增大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者心電圖中的T波出現(xiàn)異常。3）左房增大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者心電圖中的P波增寬，且出現(xiàn)切跡。

1.5.2 用B超檢查診斷高血壓性心臟病的標(biāo)準(zhǔn) 1）左室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者左室的前后徑和舒張期前后徑至少為12.5 mm，其室間隔舒張末期厚度的增加幅度大于65%。2）左室增大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：女性患者的左室內(nèi)徑在50 mm以上，男性患者的左室內(nèi)徑在55 mm以上。3）左房增大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的左房內(nèi)徑在36 mm以上。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果顯示，這120例患者均患有高血性心臟病。其中包括28例左室肥厚患者、32例左房增大患者、5例左室增大患者。進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，在這120例高血壓性心臟病患者中，有18例左室肥厚患者、21例左房增大患者、3例左室增大患者。進(jìn)行心臟B超檢查的結(jié)果顯示，在這120例高血壓性心臟病患者中，有27例左室肥厚患者、30例左房增大患者、4例左室增大患者。與進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果相比較，用心電圖檢查診斷左室肥厚、左室增大、左房增大的準(zhǔn)確率分別為64.29%、65.63%、60.00%。用心臟B超檢查診斷左室肥厚、左室增大、左房增大的準(zhǔn)確率分別為96.43%、93.75%、80.00%。用心臟B超檢查診斷左室肥厚、左室增大、左房增大的準(zhǔn)確率均高于用心電圖檢查診斷左室肥厚、左室增大、左房增大的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1用心電圖檢查和心臟B超檢查診斷高血壓性心臟病準(zhǔn)確率的比較

3 討論

近年來，高血壓的發(fā)病率逐漸升高[3]。此病患者若長期處于高血壓的狀態(tài)，其心臟的結(jié)構(gòu)和功能均會(huì)發(fā)生變化[4]，導(dǎo)致其左室肥厚、左室舒張功能減退，進(jìn)而可導(dǎo)致高血壓性心臟病的發(fā)生，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。研究發(fā)現(xiàn)，早期高血壓性心臟病患者的臨床癥狀多不明顯，多數(shù)患者的病情到了中晚期時(shí)才被確診，使其錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。因此，對高血壓性心臟病患者的病情進(jìn)行及時(shí)的診斷具有重要的意義，可以為治療方案的制定提供參考。

過去，臨床上對高血壓性心臟病患者通常進(jìn)行心電圖檢查[5]。此方法可以將患者的心臟從產(chǎn)生興奮、傳播興奮到恢復(fù)正常的過程以圖形的方式展示出來。但用心電圖檢查診斷高血壓性心臟病易出現(xiàn)誤診、漏診，不利于此病患者及時(shí)接受治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，心臟B超檢查被廣泛應(yīng)用于心臟疾病的臨床診斷中。用此方法對高血壓性心臟病進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，可準(zhǔn)確測量此病患者心臟的大小和室壁的厚度[6]。在進(jìn)行心臟B超檢查時(shí)，探頭發(fā)出的超聲波信號(hào)會(huì)從被檢者的體表向其心臟的各組織傳送，通過儀器接收不同強(qiáng)度的回聲，并放大成相應(yīng)的影像，以便測量被檢者心臟的左室后壁和室內(nèi)間隔。進(jìn)行心臟B超檢查可以觀察到患者心臟及其周圍組織的情況，獲得的影像與心臟真實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)相近，其逼真感和實(shí)體感均較強(qiáng)[7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用心臟B超檢查診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確率較高。

[1] 郭道安.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(16):88-89.

[2] 張秋云.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):33-34.

[3] 蘇艷芝.高血壓性心臟病B超診斷的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）,2015,3(8):47.

[4] 肖冬梅.高血壓性心臟病41例B超診斷分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2013,13(25):165.

[5] 彭莉.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(26):3542-3543.

[6] 鄧慧慧.心臟B超和心電圖對高血壓性心臟病的診斷價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(28):3838-3839.

[7] 周春梅.高血壓性心臟病心臟B超診斷探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20(35):70-71.

R541

B

2095-7629-（2017）9-0089-03