龔燕玲

（桂林市永?？h人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 永福 541899）

使用厄貝沙坦和環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫所致肺源性心臟病的效果探討

龔燕玲

（桂林市永?？h人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 永福 541899）

目的：探討使用厄貝沙坦和環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫所致肺源性心臟病的效果。方法：選取近幾年桂林市永?？h人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的160例肺氣腫所致肺源性心臟病患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用厄貝沙坦和環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療前后的心排血量、每搏量、左心室射血分?jǐn)?shù)及治療的效果。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的心排血量、每搏量及左心室射血分?jǐn)?shù)均有所增加，且研究組患者心排血量、每搏量及左心室射血分?jǐn)?shù)增加的幅度大于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用厄貝沙坦和環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫所致肺源性心臟病的效果顯著，能有效地改善患者的心功能。

肺氣腫；肺源性心臟??；厄貝沙坦；環(huán)磷腺苷葡胺

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，導(dǎo)致氣道過(guò)度膨脹、肺容積增大或伴有氣道壁破壞的一種病理狀態(tài)。肺氣腫患者長(zhǎng)期處于肺動(dòng)脈高壓的情況下，會(huì)導(dǎo)致其右心擴(kuò)大，發(fā)生肺源性心臟病。肺源性心臟病又被稱為肺心病，是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病。該病發(fā)展到晚期會(huì)繼發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來(lái)，我國(guó)肺氣腫所致肺源性心臟病的發(fā)病率逐漸上升。對(duì)肺氣腫所致肺源性心臟病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注重扭轉(zhuǎn)其心肺功能異常的情況，修復(fù)其心肌細(xì)胞和肺組織受到的損傷。厄貝沙坦是一種選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的情況。環(huán)磷腺苷葡胺是一種新型的強(qiáng)心劑，已被廣泛用于治療心臟疾病[1]。為探討使用厄貝沙坦和環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫所致肺源性心臟病的效果，桂林市永?？h人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科對(duì)近幾年收治的部分肺氣腫所致肺源性心臟病患者使用厄貝沙坦和環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年3月至2015年8月期間桂林市永?？h人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的160例肺氣腫所致肺源性心臟病患者。這些患者均未患有高血壓性心臟病或冠心病[2]。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)。隨機(jī)將這些患者平均分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中有男性患者50例，女性患者30例；其年齡為（55.6±3.2）歲；其病程為（13.4±5.2）年。研究組中有男性患者54例，女性患者26例；其年齡為（57.4±2.7）歲；其病程為（12.1±5.8）年。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗炎、糾正電解質(zhì)紊亂、平喘、強(qiáng)心及利尿等常規(guī)療法。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用厄貝沙坦和環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行治療。具體的治療方法是：讓患者每天口服1次厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家為安徽環(huán)球藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20000545），每次服50 mg。為患者每天靜脈滴注1次環(huán)磷腺苷葡胺（生產(chǎn)廠家為吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20066306），每次滴注180 mg。連續(xù)治療10天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前和治療一個(gè)療程后，檢測(cè)兩組患者的心排血量、每搏量及左心室射血分?jǐn)?shù)。治療一個(gè)療程后，觀察兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者呼吸困難、咳嗽、咳痰、心悸及下肢水腫等臨床癥狀基本消失。好轉(zhuǎn)：患者呼吸困難、咳嗽、咳痰、心悸及下肢水腫等臨床癥狀有所減輕。無(wú)效：患者呼吸困難、咳嗽、咳痰、心悸及下肢水腫等臨床癥狀未得到改善，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的心排血量、每搏量及左心室射血分?jǐn)?shù)

治療前，兩組患者的心排血量、每搏量及左心室射血分?jǐn)?shù)相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，兩組患者的心排血量、每搏量及左心室射血分?jǐn)?shù)均有所增加，且研究組患者心排血量、每搏量及左心室射血分?jǐn)?shù)增加的幅度大于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者的心排血量、每搏量及左心室射血分?jǐn)?shù)

3 討論

肺氣腫是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床癥狀主要是胸悶、氣促、喘息、心衰等。肺氣腫患者肺泡內(nèi)壓力過(guò)高會(huì)導(dǎo)致肺泡壁破裂及肺毛細(xì)血管網(wǎng)損毀。肺毛細(xì)血管網(wǎng)損毀會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高，使肺動(dòng)脈壓力過(guò)高。肺氣腫患者長(zhǎng)期處于肺動(dòng)脈高壓的情況會(huì)使其右心肥厚、擴(kuò)大，最終導(dǎo)致其發(fā)生肺源性心臟病[3]。肺氣腫所致肺源性心臟病患者的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰、氣急、活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力、呼吸音減弱、下肢輕微水腫等。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體抑制劑，能夠緩解血管收縮的情況，減少醛固酮的釋放，改善心臟舒張和收縮的功能，調(diào)節(jié)肺毛細(xì)血管楔壓、周?chē)艿淖枇靶呐叛康妊鲃?dòng)力學(xué)指標(biāo)，減輕心臟的負(fù)荷，降低肺動(dòng)脈的壓力，減少肺源性心臟病所致心率失常情況的發(fā)生。環(huán)磷腺苷葡胺是一種非洋地黃類強(qiáng)心劑，具有增強(qiáng)心肌收縮力、促進(jìn)鈣離子內(nèi)流、擴(kuò)張血管、改善心肌泵血能力、減輕心臟前負(fù)荷等功能[4]。環(huán)磷腺苷葡胺是環(huán)磷腺苷的衍生物，可通過(guò)與環(huán)磷酸腺苷（cAMP）結(jié)合增加脂溶性，更容易被細(xì)胞吸收，且?guī)缀醪粫?huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用厄貝沙坦和環(huán)磷腺苷葡胺進(jìn)行治療的研究組患者，其心排血量、每搏量、左心室射血分?jǐn)?shù)及治療的總有效率均優(yōu)于僅進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，使用厄貝沙坦和環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫所致肺源性心臟病的效果顯著，能有效地改善患者的心功能。

[1] 屈復(fù)生.氯沙坦合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病40例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(1):91.

[2] 林莉,李成玉.氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合治療肺心病合并心力衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(8):1915-1916.

[3] 黃敏銳,洪海斌.氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫患者臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2016,11(2):245-246.

[4] 鄧俊,鄧歡,馮健,等.氯沙坦與環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合治療對(duì)肺心病患者肺功能與免疫功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(8): 1915-1917.

[5] 熊家義.氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,23(18):25-26.

R541.5

B

2095-7629-（2017）9-0063-02