許 冬

（浙江省寧波市北侖區(qū)霞浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315807）

用地氯雷他定片聯(lián)合膚癢顆粒治療慢性蕁麻疹的效果評價

許 冬

（浙江省寧波市北侖區(qū)霞浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315807）

目的：探討使用地氯雷他定片聯(lián)合膚癢顆粒治療慢性蕁麻疹的效果。方法：選取近兩年浙江省寧波市北侖區(qū)霞浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的88例慢性蕁麻疹患者作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對照組和治療組。為對照組患者使用地氯雷他定片進(jìn)行治療，為治療組患者使用地氯雷他定片聯(lián)合膚癢顆粒進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者在治療第4周、第8周、第12周的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：在治療的第4周、第8周及第12周，觀察組患者治療的總有效率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率高于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用地氯雷他定片聯(lián)合膚癢顆粒治療慢性蕁麻疹的效果顯著，安全性較高。

地氯雷他定；膚癢顆粒；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病。該病是指因各種原因?qū)е缕つw、粘膜的血管發(fā)生大量液體滲出或暫時性炎性充血的情況。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)且伴有劇癢。該病嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活[1]。導(dǎo)致慢性蕁麻疹發(fā)生的原因尚未明確。目前，臨床上主要使用抗組胺藥物治療該病。地氯雷他定是一種非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物，是氯雷他定的活性代謝產(chǎn)物，具有抗炎和抗過敏雙重功效。但長期服用抗組胺藥物的副作用較大。膚癢顆粒是通過現(xiàn)代制藥工藝制備的中成藥，其組方為紅花、川芎、蒼耳子、地膚子、白英等。該藥具有清熱祛瘀、清除風(fēng)邪的功效[2]。為探討使用地氯雷他定聯(lián)合膚癢顆粒治療慢性蕁麻疹的效果，我院對近兩年浙江省寧波市北侖區(qū)霞浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的部分慢性蕁麻疹患者使用地氯雷他定聯(lián)合膚癢顆粒進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2015年12月期間浙江省寧波市北侖區(qū)霞浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的88例慢性蕁麻疹患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為[3]：1）患者在進(jìn)行本次研究前1周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素類藥物和抗組胺類藥物治療慢性蕁麻疹。2）患者未發(fā)生心、腦、腎等重要器官的嚴(yán)重疾病。3）不對本次研究中使用的藥物過敏。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對照組和治療組。觀察組中有44例患者，其中有男性患者23例，女性患者21例；其年齡為18.3～61.2歲，平均年齡為（38.6±6.5）歲。對照組中有44例患者，其中有男性患者21例，女性患者23例；其年齡為15.4～63.2歲，平均年齡為（39.3±10.3）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均使用地氯雷他定進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次地氯雷他定片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100060，生產(chǎn)單位：浙江華潤三九眾益制藥有限公司，規(guī)格：5 mg/片），每次服1片。連續(xù)服用12周。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者使用膚癢顆粒進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服3次膚癢顆粒（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z53020327，生產(chǎn)單位：云南騰藥制藥股份有限公司，規(guī)格：每袋9克），每次服1袋。連續(xù)服用12周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者在治療第4周、第8周、第12周的治療效果。根據(jù)患者出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)的數(shù)量及皮膚瘙癢的程度等判定這些患者治療的效果[4]。顯效：患者皮膚瘙癢的癥狀完全消失，風(fēng)團(tuán)完全消失。有效：患者皮膚瘙癢的癥狀有所減輕，或皮膚瘙癢的癥狀未減輕但風(fēng)團(tuán)消退80%以上。無效：患者皮膚瘙癢的癥狀未得到改善，且風(fēng)團(tuán)消退80%或80%以下?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療第4周、第8周及第12周的治療效果

治療的第4周、第8周及第12周，觀察組患者治療的總有效率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在治療第4周、第8周及第12周的治療效果

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

觀察組中有3例患者發(fā)生了口干、疲倦等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.8%。對照組中有6例患者發(fā)生了頭痛、口干、疲倦等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.6%。對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率高于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹的治療時間長，在治療后易復(fù)發(fā)。導(dǎo)致慢性蕁麻疹發(fā)生的原因尚未明確。相關(guān)的研究結(jié)果表明，該病的發(fā)生可能與患者自身的免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制是：肥大細(xì)胞受到刺激，引發(fā)抗原釋放炎性介質(zhì)，從而使花生四烯酸的代謝發(fā)生障礙，引起風(fēng)團(tuán)[5]。使用抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹可控制患者的臨床癥狀。地氯雷他定是一種非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物，是氯雷他定的活性代謝產(chǎn)物。該藥可競爭性地與組胺受體相結(jié)合，抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放，起到抗炎的作用。地氯雷他定具有抗炎和抗過敏的雙重功效?；颊叻迷撍幒?，機(jī)體對藥物的吸收速度快，其血藥濃度可快速升高，達(dá)到抗過敏的目的。地氯雷他定無心臟毒性，不會對中樞神經(jīng)產(chǎn)生副作用，是治療過敏性鼻炎和慢性蕁麻疹的首選藥物。但患者在停藥后病情易復(fù)發(fā)，且治療的遠(yuǎn)期療效并不理想。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，慢性蕁麻疹患者使用地氯雷他定治療后，病情的復(fù)發(fā)率高達(dá)24.5%。同時，使用該藥治療慢性蕁麻疹，患者易發(fā)生不良反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為，蕁麻疹是風(fēng)邪外侵導(dǎo)致皮膚經(jīng)絡(luò)受損、血?dú)膺\(yùn)行發(fā)生障礙，使皮下血瘀，進(jìn)而引起的風(fēng)疹塊。治療風(fēng)疹塊時，應(yīng)治風(fēng)治血，使血行通暢，風(fēng)邪自滅。膚癢顆粒的組方為紅花、川芎、蒼耳子、地膚子、白英等。紅花、川芎具有活血行氣的功能，可祛風(fēng)燥濕。蒼耳子、地膚子可活血祛瘀。白英具有清熱解毒、利濕消腫的功效。將上述中藥合用，可有效地清熱祛瘀、祛除風(fēng)邪。

本次研究的結(jié)果顯示，在治療的第4周、第8周及第12周，使用地氯雷他定聯(lián)合膚癢顆粒進(jìn)行治療的觀察組患者，其治療的總有效率均高于僅使用地氯雷他定進(jìn)行治療的對照組患者。這是因?yàn)?，膚癢顆?？捎行У赝ㄟ^調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的水平來改善患者自身的免疫功能，從而提高治療的效果。

綜上所述，使用地氯雷他定聯(lián)合膚癢顆粒治療慢性蕁麻疹的效果顯著，安全性較高。

[1] 范平,?？?李芳芳.膚癢顆粒聯(lián)合鹽酸氯環(huán)利嗪治療慢性蕁麻疹臨床療效研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014(9)：177-178.

[2] 李玉良.他克莫司軟膏聯(lián)合膚癢顆粒治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2012,11(3)：166-167.

[3] 王乃忠.膚癢顆粒聯(lián)合非索非那定治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)前沿,2014（10）:172-173.

[4] 李祝蓮,王建湘.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹54例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(2)：51-52.

[5] 范曉華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹120例[J].吉林醫(yī)學(xué),2012, 33(27)：2922-2923.

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2095-7629-（2017）9-0055-02