謝明成

（四川省鹽亭縣人民醫(yī)院腎病內(nèi)科，四川 鹽亭 621600）

對腎功能衰竭患者進(jìn)行高通量血液透析治療的效果評析

謝明成

（四川省鹽亭縣人民醫(yī)院腎病內(nèi)科，四川 鹽亭 621600）

目的：探討對腎功能衰竭患者進(jìn)行高通量血液透析治療的臨床效果。方法：將2012年9月至2016年1月期間四川省鹽亭縣人民醫(yī)院收治的108例腎功能衰竭患者隨機(jī)分為對照組（n=54）和研究組（n=54）。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)通量血液透析治療，對研究組患者進(jìn)行高通量血液透析治療，并對比兩組患者治療前后其各項臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，兩組患者白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，兩組患者白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平均較治療前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平改善的幅度均更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腎功能衰竭患者進(jìn)行高通量血液透析治療的臨床效果確切，可有效地改善其白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平。

腎功能衰竭；高通量血液透析；常規(guī)通量血液透析

腎功能衰竭是腎內(nèi)科的常見病。有學(xué)者指出，對腎功能衰竭患者進(jìn)行高通量血液透析治療的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討對腎功能衰竭患者進(jìn)行高通量血液透析治療的臨床效果，筆者對四川省鹽亭縣人民醫(yī)院收治的108例腎功能衰竭患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)實驗室檢查被確診為腎功能衰竭。2）具有進(jìn)行血液透析治療的指征[1]。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有嚴(yán)重的感染性疾病。2）合并有凝血功能障礙或營養(yǎng)不良。

1.3 病例的一般資料

本次研究的對象為2012年9月至2016年1月期間四川省鹽亭縣人民醫(yī)院收治的108例腎功能衰竭患者。將這108例患者隨機(jī)分為對照組（n=54）和研究組（n=54）。研究組的54例患者中有男26例，女28例；其年齡在39歲至75歲之間，平均年齡（53.6±10.2）歲；其病程在1個月至11年之間，平均病程（4.1±1.2）年。對照組的54例患者中有男28例，女26例；其年齡在42歲至74歲之間，平均年齡（53.2±10.1）歲；其病程在2個月至11年之間，平均病程（4.5±1.3）年。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 研究方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)通量血液透析治療，對研究組患者進(jìn)行高通量血液透析治療。治療方法是：1）使用碳酸氫鈉透析液對患者進(jìn)行血液透析。2）每周對患者進(jìn)行3次血液透析治療，每次治療4小時，連續(xù)治療4周。3）在對患者進(jìn)行血液透析治療期間，應(yīng)用肝素對其進(jìn)行抗凝治療。在開始進(jìn)行血液透析時，為患者輸注0.5～0.8mg/kg的肝素，然后每隔1小時為其輸注5～10mg的肝素，直至血液透析結(jié)束。4）將對照組患者血液透析機(jī)的超濾系數(shù)設(shè)定為5.5ml/（mmHg·m2·h），將透析血流量設(shè)定為100ml/min，將透析液流量設(shè)定為300ml/min。5）將研究組患者血液透析機(jī)的超濾系數(shù)設(shè)定為40ml/（mmHg·m2·h），將透析血流量設(shè)定為200ml/min，將透析液流量設(shè)定為500ml/min。

1.5 觀察指標(biāo)[2]

1）觀察并對比兩組患者治療前后其白細(xì)胞介素-6、超敏C-反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平。2）觀察并對比兩組患者治療前后其總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，患者白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平用（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后其白細(xì)胞介素-6、超敏C-反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平

在進(jìn)行治療前，兩組患者白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，兩組患者白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平均較治療前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平改善的幅度均更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者治療前后其白細(xì)胞介素-6、超敏C-反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平 （ ±s）

表1 對比兩組患者治療前后其白細(xì)胞介素-6、超敏C-反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α的水平 （ ±s）

注：與對照組相比，aP＞0.05，cP＜0.05；與治療前相比，bP＜0.05。

白細(xì)胞介素-6(ng/L) 超敏C反應(yīng)蛋白(mg/L) 腫瘤壞死因子-α(μg/L)組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 54 44.1±6.2a 31.4±3.6bc 15.5±3.3a 7.3±1.1bc 7.6±1.1a 1.2±0.5bc對照組 54 43.8±7.3 37.5±4.2b 16.2±4.1 12.9±3.2b 7.7±1.0 4.5±1.2b

2.2 對比兩組患者治療前后其總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平

在進(jìn)行治療前，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，兩組患者總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平均較治療前有明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者在進(jìn)行治療后總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平改善的幅度均更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后其總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平 （±s）

表2 對比兩組患者治療前后其總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平 （±s）

注：與對照組相比，aP＞0.05，cP＜0.05；與治療前相比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 總膽固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) β2微球蛋白(μg/ml) 總蛋白(g/L) 白蛋白(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 54 4.3±0.3a 3.3±0.2bc 1.6±0.2a 0.6±0.1bc 42.8±11.7a 27.7±8.1bc 62.4±3.5a 65.9±2.7bc 31.4±0.3a 41.2±0.6bc對照組 54 4.4±0.2 3.7±0.6b 1.7±0.4 1.5±0.4b 42.9±9.4 38.3±10.5b 61.1±4.2 64.6±2.3b 30.3±0.5 34.7±0.5b

3 討論

腎功能衰竭是腎內(nèi)科的常見病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對腎功能衰竭患者進(jìn)行常規(guī)通量血液透析治療可有效地清除其血液內(nèi)的小分子毒素，但無法清除其血液內(nèi)的中分子毒素和大分子毒素[3]。在本文中，筆者應(yīng)用高通量血液透析療法對四川省鹽亭縣人民醫(yī)院收治的54例腎功能衰竭患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床療效。

總之，對腎功能衰竭患者進(jìn)行高通量血液透析治療的臨床效果確切，可有效地改善其白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、總膽固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、總蛋白和白蛋白的水平。

[1] 李華彬.高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭的療效[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(9):4-5.

[2] 何艷妍，湯煥珍.高通量血液透析與常規(guī)血液透析療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(17):2640-2641.

[3] 蘭薇，周結(jié)學(xué)，許鳳英.高通量血液透析與常規(guī)血液透析的臨床療效比較研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(2):262-263.

R692.5

B

2095-7629-（2017）9-0035-02

謝明成，男，1974年2月出生，四川鹽亭人，大專學(xué)歷，科主任，主治醫(yī)師，研究方向為腎病、中毒、血液透析和血液凈化的研究