張洪，梁漢歡，彭可雨，阮兵

（廣東省高州市人民醫(yī)院，廣東 高州525200）

腹部X線平片與多層螺旋CT對腸梗阻診斷價值的比較

張洪，梁漢歡，彭可雨，阮兵

（廣東省高州市人民醫(yī)院，廣東 高州525200）

目的研究腹部X線平片與多層螺旋CT診斷腸梗阻的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年6月至2017年6月收治的90例腸梗阻患者，隨機(jī)分為兩組各45例。對照組采用腹部X線平片，研究組采用多層螺旋CT。比較兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果研究組的診斷符合率為93．33%，明顯高于對照組的73．33% （P＜0．05）；研究組的誤診率為 4．44%，明顯低于對照組的17．78% （P＜0．05）。研究組的腸梗阻類型和腸梗阻原因的診斷準(zhǔn)確率均高于對照組 （P＜0．05）。研究組的操作難度低于對照組，圖像清晰度和患者舒適度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。結(jié)論在腸梗阻診斷中，腹部X線平片與多層螺旋CT均具有一定的應(yīng)用價值，但多層螺旋CT的診斷符合率較高，且腸梗阻類型和腸梗阻原因的診斷準(zhǔn)確率較高，值得推廣及應(yīng)用。

診斷價值；腹部X線平片；腸梗阻；多層螺旋CT

腸梗阻是指患者腸內(nèi)物質(zhì)在腸道中發(fā)生通過障礙現(xiàn)象，屬于外科中常見的急腹癥?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛、腸管內(nèi)發(fā)生逆向運(yùn)動引發(fā)嘔吐、腹脹以及肛門停止排便出現(xiàn)排氣障礙等，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作［1］。近年來隨著腸梗阻發(fā)病率日趨增長，病情變化速度加快，若未及時進(jìn)行治療可能會加重患者的病情，危害身心健康［2］。臨床上主要通過腹部X線平片進(jìn)行檢查，但有研究［3］提出該方式的診斷率較低，部分患者的癥狀無明顯異常，無法準(zhǔn)確判斷。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，多層螺旋CT可直觀地對患者進(jìn)行檢查。本研究比較兩種檢查方式的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2015年6月至2017年6月收治的90例腸梗阻患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各45例。經(jīng)病理檢查顯示，絞窄性梗阻21例，單純機(jī)械性梗阻45例，動力性梗阻24例；引起腸梗阻原因：腫瘤49例，腸粘連11例，腸麻痹13例，腸套疊17例。對照組男21例，女24例；年齡22~74歲，平均年齡 （44．8±14．1） 歲；病程 1~8 d，平均病程（4．3±1．4） d。 研究組男 23例， 女 22例； 年齡 23~75歲，平均年齡 （45．2 ± 14．7） 歲； 病程 3~9 d， 平均病程 （6．1 ±2．0）d。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①經(jīng)過病理檢查確診為腸梗阻；②主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛，伴有惡心嘔吐、腹脹、排氣障礙等；③患者和家屬同意并自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差，無法聽從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行檢查；②處于妊娠、哺乳期；③肝腎功能不全；④合并嚴(yán)重性心腦血管疾病。

1．2 方法

1.2.1 對照組 患者取站立位，使用專業(yè)X線攝影系統(tǒng)進(jìn)行檢查，拍攝腹部X線平片，拍攝范圍從膈肌頂?shù)綈u骨聯(lián)合，部分患者可根據(jù)病情加拍平臥位的平片。

1.2.2 研究組 患者取仰臥位，使用多層螺旋CT進(jìn)行掃描，確認(rèn)病灶位置，平行掃描約10 s，范圍從膈肌頂?shù)綈u骨聯(lián)合，掃描過程中患者需要屏氣，避免大口呼吸影響圖像清晰度，部分患者可根據(jù)病情進(jìn)行增強(qiáng)掃描，即靜脈團(tuán)注一定量碘普羅胺注射液 （規(guī)格：100 mL∶62．34 g）后繼續(xù)掃描，獲得數(shù)據(jù)后進(jìn)入工作站，進(jìn)行圖像建立分析，最后獲得CT診斷結(jié)果。

1．3 觀察指標(biāo) 記錄患者的診斷結(jié)果，觀察腸梗阻類型和發(fā)病原因，與病理檢驗結(jié)果比較，比較兩種診斷方式的應(yīng)用效果。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的診斷結(jié)果比較 研究組的診斷符合率為93．33%， 明顯高于對照組的 73．33% （P ＜0．05）； 研究組的誤診率為 4．44%， 明顯低于對照組的 17．78% （P ＜0．05）。 見表 1。

表1 兩組患者的診斷結(jié)果比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者的腸梗阻類型的診斷準(zhǔn)確率比較 研究組的絞窄性梗阻、單純機(jī)械性梗阻和動力性梗阻的診斷準(zhǔn)確率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者的腸梗阻類型的診斷準(zhǔn)確率比較 ［n（%）］

2．3 兩組患者的腸梗阻原因的診斷準(zhǔn)確率比較 腸梗阻的原因包括腫瘤、腸粘連、腸麻痹和腸套疊。研究組各腸梗阻原因的診斷準(zhǔn)確率均高于對照組 （P＜0．05）。見表3。

表3 兩組患者的腸梗阻原因的診斷準(zhǔn)確率比較 ［n（%）］

2．4 兩種診斷方式的臨床效果比較 研究組的操作難度低于對照組，且圖像清晰度和患者舒適度均高于對照組 （P均＜0．05）。見表4。

表4 兩種診斷方式的臨床效果比較 ［n（%）］

3 討論

腸梗阻會導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)、體液丟失，腸壁循環(huán)出現(xiàn)異常，甚至發(fā)生感染，若未及時進(jìn)行診斷并給予有效治療，會使病程延長、病情惡化，嚴(yán)重者甚至死亡［5－6］，對患者的身心健康具有較大的影響。

臨床上主要采用腹部X線平片進(jìn)行檢查，由于其操作簡單被廣泛運(yùn)用到腸梗阻的診斷中，但有研究［7－8］顯示其診斷準(zhǔn)確率僅為65．00%。腹部X線平片通過拍攝患者膈肌頂?shù)綈u骨聯(lián)合的圖像進(jìn)行觀察，但腹部組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，腸壁的厚度、腹部間隙和供血情況均無法清晰展現(xiàn)。如果腹腔內(nèi)液體擋住其病灶位置，醫(yī)護(hù)人員無法作出判斷。如果出現(xiàn)影像堆疊，則導(dǎo)致其分辨率較差，無法清楚顯示病灶情況。行腹部X線平片時患者需更換不同體位，明顯提高其痛苦感［9］。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，行多層螺旋CT檢查的患者僅需保持仰臥狀，屏住呼吸幾秒鐘便可完成檢查。圖像清晰有利于醫(yī)生進(jìn)行觀察，且經(jīng)過多平面的重建功能，完整地展示出患者腸腔內(nèi)的情況以及腸壁和周邊組織結(jié)構(gòu)。由于多層螺旋CT分辨率較高，因此不會出現(xiàn)組織堆疊的情況，能夠直觀地展現(xiàn)其病灶位置，提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。本研究結(jié)果顯示，研究組的診斷符合率為 93．33%， 高于對照組的 73．33% （P ＜0．05）； 研究組的腸梗阻類型和腸梗阻原因的診斷準(zhǔn)確率均高于對照組 （P＜0．05）；研究組的操作難度低于對照組，且圖像清晰度和患者舒適度均優(yōu)于對照組 （P＜0．05），表明多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率較高，應(yīng)用價值較高。

綜上所述，在腸梗阻診斷中采用多層螺旋CT可有效提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，并準(zhǔn)確判斷出病灶類型和發(fā)病原因，為患者接下來的治療提供保障，值得推廣及應(yīng)用。

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[2]易宏鋒,盧月月,謝瓊.多層螺旋CT與腹部X線在腸梗阻中的診斷價值 [J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2015,24(9):1098-1099.

[3]賈東廣.關(guān)于腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷研究 [J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(6):69-70.

[4]李華,肖國強(qiáng).螺旋CT在老年精神病合并腸梗阻患者診斷中的價值分析 [J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(1):12-13.

[5]曹秀華,盛丹.多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價值對比研究 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(16):82-84.

[6]鄭森林,吳心閂.急性腸梗阻37例治療臨床分析 [J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(22):47-48.

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[8]夏花.多層螺旋CT在慢性腸梗阻診斷中的應(yīng)用價值 [J].中國慢性病預(yù)防與控制,2015,23(8):618-619.

[9]劉興華,張蔚,劉海峰,等.膽石性腸梗阻的影像對比分析 [J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(2):171-173.

Comparison of Value of Abdominal X-Ray and Multi-Slice Spiral CT in the Diagnosis of Intestinal Obstruction

ZHANG Hong,LIANG Hanhuan,PENG Keyu,RUAN Bing
(Gaozhou People's Hospital,Gaozhou 525200,China)

ObjectiveTo study the application effect of abdominal X-ray and multi-slice spiral CT in the diagnosis of intestinal obstruction.Methods90 cases of patients with intestinal obstruction admitted to our hospital from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 45 cases in each group.The control group

abdominal X-ray,while the study group received multi-slice spiral CT.The diagnostic results were compared between two groups.ResultsThe diagnostic coincidence rate of study group was 93.33%,significantly higher than 73.33%of control group(P＜0.05).The misdiagnosis rate of study group was 4.44%,significantly lower than 17.78%of control group(P＜0.05).The diagnostic accuracy of types and reasons of intestinal obstruction of study group were higher than those of control group(P＜0.05).The operation difficulty of study group was lower than that of control group,and the image definition and patient's comfort degree were higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsIn the diagnosis of intestinal obstruction,abdominal X-ray and multi-slice spiral CT have certain application value.But multi-slice spiral CT has higher diagnostic coincidence rate and higher diagnostic accuracy of types and reasons,which is worthy of promotion and application.

Diagnostic value;Abdominal X-ray;Intestinal obstruction;Multi-slice spiral CT

R656.7

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1499

2017－06－03

張洪 （1983－），男，廣東高州人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像。

（責(zé)任編輯：常海慶）