陸永健

201516上海市金山區(qū)廊下鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)老年人群清晨高血壓患病現(xiàn)狀調(diào)查

陸永健

201516上海市金山區(qū)廊下鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：調(diào)查、分析社區(qū)老年人群清晨高血壓患病現(xiàn)狀。方法：選擇我社區(qū)≥60歲的老年體檢人群5 569例，其中高血壓2 572例。對所有患者按照性別、年齡進行分組，對所選患者清晨高血壓現(xiàn)狀進行分析。結(jié)果：患清晨高血壓患者1 835例，患病率33.0%。相比于男性，女性患者收縮壓＞140 mmHg或舒張壓＞90 mmHg的概率較高；相比于女性，男性僅收縮壓＞140 mmHg的概率較高。對于無高血壓體檢者，女性清晨高血壓患病總概率明顯比男性高，特別是年齡60～69歲的女性體檢者，清晨高血壓患病概率明顯比男性體檢者高。年齡≥80歲男性體檢者，清晨高血壓患病概率明顯比女性體檢者高。結(jié)論：對于清晨高血壓，清晨體檢并對血壓進行常規(guī)測量是發(fā)現(xiàn)該病的簡便且有效的方式，尤其是老年女性更應(yīng)對清晨血壓予以重視。

社區(qū)老年人群；清晨；高血壓；患病現(xiàn)況

近些年，臨床中對高血壓及清晨心血管事件進行深入研究，并對老年人群清晨高血壓檢測予以充分重視[1]。為對老年人群清晨高血壓患病現(xiàn)狀進行了解，擇取我社區(qū)年齡≥60歲的5 569例老年體檢者進行研究，以期為心血管事件的預(yù)防提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

擇取本社區(qū)≥60歲的老年體檢人群5 569例，男2 382例，女3 187例；年齡60～88歲，平均(70.7±8.4)歲；其中患高血壓2 572例，按照高血壓患者性別、年齡進行分組，男性年齡60～69歲451例，70～79歲364例，≥80歲192例；女性年齡60～69歲946例，70～79歲431例，≥80歲188例。無高血壓體檢者2 997例也按照上述方法進行分組。男性體檢者年齡60～69歲578例，70～79歲448例，≥80歲241例；女性體檢者年齡60～69歲773例，70～79歲601例，≥80歲356例。對所選患者清晨高血壓現(xiàn)況進行分析。

方法：研究對象均于清晨(6:00-10:00)進行血壓測量，通過水銀柱血壓計進行統(tǒng)一測量，收縮壓與舒張壓分別取柯氏第1音、第5音。判斷標(biāo)準(zhǔn)：測量所得血壓值收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。體檢結(jié)果為高血壓者，于第2天同一時間段重新測量，若仍判斷為高血壓，則確診為清晨高血壓。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

男性與女性清晨高血壓類型比較：所選研究對象中，1 835例患者患清晨高血壓，患病率33.0%。主要類型為單純收縮期高血壓，收縮壓與舒張壓同時升高次之。相比于男性患者，女性患者收縮壓＞140 mmHg或舒張壓＞90 mmHg的概率較高；相比于女性患者，男性僅收縮壓＞140 mmHg的概率較高，見表1。

高血壓男性與女性清晨高血壓患病情況比較：高血壓組中，清晨高血壓1 232例(47.9%)，其中男492例，女740例，女性患者中年齡70～79歲的患病率明顯比男性低，見表2。

無高血壓體檢者清晨高血壓患病情況分析：無高血壓體檢者中，清晨高血壓603例，女性清晨高血壓患病總概率明顯比男性高，特別是年齡60～69歲的女性體檢者，清晨高血壓患病概率明顯比男性體檢者高；年齡≥80歲的男性體檢者，清晨高血壓患病概率明顯比女性體檢者高，見表3。

表1 男性與女性清晨高血壓類型比較

討 論

人體血壓在一天不同時間會發(fā)生變化，特別是清晨時間段。因從睡眠到覺醒這一過程中，人體血壓呈現(xiàn)出升高趨勢，這也被稱為血壓晨峰。通常情況下，清晨血壓指的是清晨清醒后＜1 h、早餐及用藥之前經(jīng)過家庭血壓測量所得出的結(jié)果，或早晨6:00-10:00血壓測量結(jié)果，或動態(tài)血壓記錄清晨起床后2 h的血壓情況。血壓值可以通過家庭自測獲得，還可以通過動態(tài)監(jiān)測獲得，也可以通過診室測量獲得[2]。清晨高血壓與血壓晨峰可以通用于臨床，將其作為清晨血壓評估指標(biāo)。但因血壓晨峰測量比較復(fù)雜，在臨床難以得到廣泛應(yīng)用，但清晨血壓測量相對簡單，易于操作，可以廣泛應(yīng)用于臨床[3]。

從高血壓類型看，清晨高血壓多屬于輕度高血壓和中度高血壓，且主要是收縮壓升高，說明以單純收縮期高血壓為主，這可能與老年人群血管隨年齡增長而逐漸硬化相關(guān)[4]。同時，從單純收縮期高血壓來看，男性患病概率明顯比女性高，對于此應(yīng)深入研究分性別的降壓治療管理策略。從患病總概率來看，男性與女性差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明近些年經(jīng)過積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對慢性疾病進行規(guī)范化管理已經(jīng)初見成效。對于無高血壓的患者，清晨高血壓患病概率達到20.1%，由此可見清晨高血壓較為隱匿，僅表現(xiàn)在清晨階段，而其他時間段均處于正常范圍，所以應(yīng)及時對清晨血壓進行測量，以預(yù)防心腦血管事件。從年齡段上來看，年齡60～69歲的女性體檢者清晨高血壓發(fā)生概率最高，無高血壓史的老年體檢者更加明顯，主要是因老年人體內(nèi)激素水平出現(xiàn)波動或降低，女性表現(xiàn)更加明顯，增加了患病概率，所以對清晨血壓的控制非常重要[5]。

表2 男性與女性清晨高血壓患病情況比較(n)

表3 無高血壓體檢者清晨高血壓患病情況分析(n)

[1]鄔燕清,周月英,黃新金,等.1377例社區(qū)老年人群高血壓現(xiàn)況調(diào)查[J].護理實踐與研究,2013,10(3):147-148.

[2]張妮,劉蔚.老年高血壓患者清晨血壓控制現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國醫(yī)刊,2015,2(5):28-31.

[3]古天津,徐會圃.社區(qū)≥60歲老年人高血壓病現(xiàn)況調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(31):70-72.

[4]陳志川,劉甚佳.社區(qū)人群高血壓患病情況及其影響因素[J].醫(yī)療裝備,2016,29(20):19-20.

[5]喬全.社區(qū)人群高血壓患病情況調(diào)查[J].醫(yī)藥前沿,2015,1(25):349-350.

Investigation on the prevalence of hypertension in the elderly in the community

Lu Yongjian
Community Health Service Center of Langxia Town,Jinshan District,Shanghai 201516

Objective:To investigate and analyze the prevalence of hypertension in the elderly in the community.Methods:5 569 people aged over 60 years old in our community were selected,including 2 572 cases of hypertension.All patients were divided into groups according to sex and age,and the status of hypertension in the early morning was analyzed.Results:1 835 patients suffered from morning hypertension,and the prevalence rate was 33%.Compared with men,the female patients had higher systolic pressure＞140 mmHg or diastolic pressure＞90 mmHg.Compared with women,men had a higher likelihood of systolic blood pressure＞140 mmHg.For those without hypertension,the total probability of hypertension in early morning in women was significantly higher than that in men,especially for women aged 60～69 years.The probability of hypertension in early morning was obviously higher than that of male physical examination.For men over 80 years of age physical examination,the risk of hypertension in early morning was significantly higher than female physical examination.Conclusion:For morning hypertension,early morning physical examination of blood pressure is a simple and effective way to detect disease,especially older women should be paid more attention to early morning blood pressure.

Community elderly population;Morning;Hypertension;Prevalence status

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.59