方愛(ài)萍

653100玉溪市中醫(yī)醫(yī)院民族民間醫(yī)藥科

獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

方愛(ài)萍

653100玉溪市中醫(yī)醫(yī)院民族民間醫(yī)藥科

目的：探討?yīng)毣罴纳鷾訙p聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：收治腰椎間盤突出癥患者92例，分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用舒血寧治療，觀察組采用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和治療總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著。

獨(dú)活寄生湯加減；中醫(yī)骨傷手法；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥屬于常見(jiàn)的一種脊柱骨傷性病變，通常腰椎椎板出現(xiàn)變形。此種病癥主要是由腰椎間盤的軟骨板或纖維環(huán)產(chǎn)生退行性病變所致，使鄰近的脊神經(jīng)根被刺激或受壓，產(chǎn)生雙側(cè)或單側(cè)的腰腿疼痛與下肢麻木等。有研究中指出，運(yùn)用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法對(duì)該病癥進(jìn)行治療，可以獲取確切的治療效果[1]。2016年1月-2017年1月收治腰椎間盤突出癥患者92例，進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治腰椎間盤突出癥患者92例，以治療方式進(jìn)行分組，對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組46例，男26例，女20例；年齡46～57歲，平均(43.7±2.8)歲。觀察組46例，男30例，女16例；年齡47～58歲，平均(43.9±3.2)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組：采用注射用舒血寧治療，20 mL/d，用濃度5%的葡萄糖注射液稀釋至500 mL，采取靜脈滴注方式給藥。②觀察組：采用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療。其中獨(dú)活寄生湯的藥方組成：杜仲15 g，獨(dú)活15 g，牛膝15 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，桑寄生10 g，人參10 g，秦艽10 g，肉桂心6 g，細(xì)辛6 g，茯苓10 g，白芍10 g，防風(fēng)10 g，熟地黃10 g，甘草10 g。氣虛加黃芪30 g、寒濕加防己10 g、附子10 g，陽(yáng)虛加鎖陽(yáng)10 g。以上藥物用水煎服，1劑/d，分為早晚2次服用[2]。采取中醫(yī)骨傷手法治療，主要是還納突出物和神經(jīng)根間的位置，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)根壓迫的解除。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組的治療效果與不良反應(yīng)狀況予以觀察及比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果對(duì)比：觀察組顯效33例，有效12例，無(wú)效1例，總有效率97.83%；對(duì)照組顯效15例，有效18例，無(wú)效13例，總有效率71.74%。觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05，χ2=12.131 9)。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n)

討 論

獨(dú)活寄生湯的藥方之中，獨(dú)活與桑寄生作為主藥，具有和營(yíng)養(yǎng)血、通痹活絡(luò)、除濕祛風(fēng)等效用；杜仲、熟地、牛膝作為輔藥，具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨等效用；當(dāng)歸、白芍、川芎具有活血補(bǔ)血的效用；茯苓、甘草、人參作為佐藥可以起到健脾益氣的作用；秦艽等作為佐藥具有祛除風(fēng)寒濕邪的作用，肉桂可以實(shí)現(xiàn)止痛、驅(qū)寒，而細(xì)辛可以對(duì)風(fēng)痹進(jìn)行治療。以上各藥物聯(lián)用，具有標(biāo)本兼顧與祛邪固正的作用[3]。現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果指出，獨(dú)活寄生湯能夠改善循環(huán)、促使血管擴(kuò)張、調(diào)節(jié)免疫平衡、提升免疫能力，具有鎮(zhèn)痛抗炎的作用。

中醫(yī)骨傷手法包含推拿與按摩、正骨整脊等，對(duì)脊柱內(nèi)、外平衡予以強(qiáng)調(diào)，手法治療能夠改變產(chǎn)生病變后的內(nèi)環(huán)境，并能夠激活機(jī)體內(nèi)疼痛的抑制系統(tǒng)，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的[4]。

本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.17%，治療總有效率97.83%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，以上研究結(jié)論和張麗華的報(bào)道內(nèi)容相同[5]。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用獨(dú)活寄生湯加減結(jié)合中醫(yī)骨傷手法進(jìn)行治療，可以獲取確切的治療效果，能夠提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床借鑒意義。

[1]陳新曉,陳良璽.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥46例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(26):49-50.

[2]黃志洪.用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,5(2):22-23.

[3]趙猶太,朱先龍,李偉,等.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(1):57-59.

[4]黃曉玲.獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,5(8):239-241.

[5]郭斌,張麗華.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減對(duì)腰椎間盤突出癥的治療效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,9(2):79-80.

Effect of modified Duhuo Jisheng decoction combined with TCM traumatology manipulation in the treatment of lumbar disc herniation

Fang Aiping
National and Folk Medicine Department,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City 653100

Objective:To explore the effect of modified Duhuo Jisheng decoction combined with TCM traumatology manipulation in the treatment of lumbar disc herniation.Methods:92 patients with lumbar disc herniation were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with Shu Xue Ning injection,and the observation group was treated with modified Duhuo Jisheng decoction combined with TCM traumatology manipulation.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the incidence of adverse reactions and the total effective rate of treatment were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of modified Duhuo Jisheng decoction combined with TCM traumatology manipulation in the treatment of lumbar disc herniation was significant.

Modified Duhuo Jisheng decoction;TCM traumatology manipulation;Lumbar disc herniation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.48