劉勇 杜方杰 周甜甜 楊登位

564600習(xí)水縣人民醫(yī)院

奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)用治療十二指腸球后潰瘍療效分析

劉勇 杜方杰 周甜甜 楊登位

564600習(xí)水縣人民醫(yī)院

目的：評價奧美拉唑與鋁碳酸鎂片聯(lián)合方案在十二指腸球后潰瘍治療中的應(yīng)用效果。方法：收治十二指腸球后潰瘍患者87例。單用奧美拉唑治療的患者為對照組，聯(lián)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂片治療的為觀察組，均接受為期28 d的治療，比較臨床總有效率與潰瘍愈合率。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率93.2%，明顯高于對照組的74.4%(P＜0.05)。觀察組潰瘍愈合率81.8%，顯著高于對照組的69.8%(P＜0.05)。結(jié)論：十二指腸球后潰瘍采用奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合方案治療效果確切，臨床可將其作為十二指腸球后潰瘍治療的常用方法。

奧美拉唑；碳酸鋁鎂片；十二指腸球后潰瘍

以病情緩解慢、反復(fù)性發(fā)作為主要特點的十二指腸球后潰瘍是消化內(nèi)科常見、多發(fā)疾病之一[1]。2016年3月-2017年3月收治十二指腸球后潰瘍患者87例，對單用奧美拉唑治療和使用奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合方案治療進行對比，旨在探討奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療十二指腸球后潰瘍的臨床療效。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治十二指腸球后潰瘍患者87例，將其分兩組。觀察組44例，男23例，女21例；年齡26～52歲，平均(46.4±6.2)歲；病程3～8年，平均(4.7±1.3)年。對照組43例，男25例，女18例；年齡25～56歲，平均(46.7±6.4)歲；病程2.8～7年，平均(4.4±1.5)年。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組分別在每天早晚各口服奧美拉唑1次，單次給藥劑量20 mg/d。觀察組在此基礎(chǔ)上服用鋁碳酸鎂片，3次/d，劑量500 mg/d。所有患者均連續(xù)用藥28 d。

觀察指標(biāo)：觀察治療期間患者臨床癥狀改善情況，采集治療前與治療后患者血、尿、糞標(biāo)本，胃鏡下觀察患者潰瘍愈合情況。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：潰瘍愈合情況評價標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：胃鏡下未見十二指腸球部潰瘍與周圍炎癥表現(xiàn)；②顯效：胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍完全消失，炎性反應(yīng)仍存在；③有效：與治療前比較，治療后十二指腸球部潰瘍面積縮小≥50%；④無效：治療后十二指腸球部潰瘍面積縮?。?0%。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：上腹劇痛、燒灼感、噯氣、反酸等臨床癥狀表現(xiàn)在治療后完全消失；②顯效：治療后前述癥狀改善明顯；③有效：上腹劇痛、噯氣、反酸、燒灼感在療程結(jié)束后有所改善；④無效：上述癥狀表現(xiàn)在治療前與治療后并無明顯改變，部分患者甚至有加重跡象?？傆行?愈合率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，例數(shù)用n表示，百分比用%表示，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：觀察組臨床總有效率93.2%，對照組臨床總有效率74.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.716，P＜0.05)，見表1。

兩組潰瘍愈合效果比較：觀察組潰瘍?nèi)?4例(31.8%)，顯效22例(50.0%)，有效5例(11.4%)，無效3例(6.8%)，潰瘍愈合率81.8%；對照組潰瘍?nèi)?11 例(25.6%)，顯效 19 例(44.2%)，有效8例(18.6%)，無效5例(11.6%)，潰瘍愈合率69.8%。觀察組潰瘍愈合率明顯高于對照組(χ2=7.102，P＜0.05)。

討 論

以反復(fù)上腹部疼痛、噯氣、反酸、燒灼感為主要臨床表現(xiàn)的十二指腸球后潰瘍是消化道潰瘍之一，患者受此疾病影響，生活質(zhì)量大幅下降，病情進一步發(fā)展還可能發(fā)生出血、粘連。臨床將修復(fù)患者受損的黏膜組織、緩解患者臨床癥狀作為治療關(guān)鍵，以期提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后[3]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，口服給藥進入機體靶向分布在胃黏膜組織壁細胞分泌小管中，在特定環(huán)境下以亞磺胺活性形式存在。奧美拉唑通過特異性地抑制分布在機體胃壁細胞分泌小管與囊泡內(nèi)的H+-K+-ATP酶進而發(fā)揮其治療作用[4]。具有很強的抑酸效果，對于胃泌素、組胺、膽堿物質(zhì)刺激所引起的大量胃酸分泌均具良好的抑制效果。除此之外，對受其他因素影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌同樣具有良好的抑制效果。能中和機體分泌的胃酸的鋁碳酸鎂是常見的一種胃黏膜組織保護劑，由于本身具有持久藥效，所以能有效強化抗?jié)冃Ч?，對胃蛋白酶持續(xù)損害胃組織這一過程具有很好的抑制作用[5]。其次還能使體內(nèi)胃黏膜保護因子的生理作用增強。鋁碳酸鎂與胃酸的中和反應(yīng)在pH＜3時開始，在pH=5時終止，一旦pH值重新回落至3時，中和反應(yīng)重新開始，如此循環(huán)往復(fù)，機體胃液pH值才能始終維持在3～5，在中和機體絕大多數(shù)胃酸的同時使80%胃蛋白酶喪失生物活性。鋁碳酸鎂對十二指腸球后潰瘍的另一個治療機制是特異性吸附、結(jié)合胃蛋白酶，使胃蛋白酶生物活性直接受抑，或與膽汁酸結(jié)合，通過吸附、溶解卵磷脂進而防止胃蛋白酶損傷食管與胃黏膜組織。

本文采用奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合方案治療的觀察組臨床有效率與潰瘍愈合率均明顯高于單用奧美拉唑治療的對照組，說明奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療十二指腸球后潰瘍效果顯著，聯(lián)合用藥能起到協(xié)同治療效果，使患者臨床癥狀快速改善，促進潰瘍愈合，臨床應(yīng)用反饋良好，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

[1]陶文華.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂片用于十二指腸球后潰瘍患者治療中的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(24):128-129.

[2]溫彪,趙奎.藥物聯(lián)合鈦夾治療十二指腸球后潰瘍出血療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(24):3677-3679.

[3]龔永莉.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療十二指腸球后潰瘍出血療效分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,2(3):240-241.

[4]徐鵬程.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療十二指腸球后潰瘍的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(7):1290-1291.

[5]劉樹旗,冷明芳,周國華,等.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療十二指腸球后潰瘍并出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(21):85-86.

Analysis of curative effect of omeprazole combined with hydrotalcite in the treatment of postbulbar duodenal ulcer

Liu Yong,Du Fangjie,Zhou Tiantian,Yang Dengwei
The People's Hospital of Xishui County 564600

Objective:To evaluate the curative effect of omeprazole combined with hydrotalcite in the treatment of postbulbar duodenal ulcer.Methods:87 patients with postbulbar duodenal ulcer were selected.Patients who were treated with omeprazole alone were treated as the control group,while patients used omeprazole combined with hydrotalcite treatment were selected as the observation group.They were all treated for 28 days,and the clinical efficiency and ulcer healing rate were compared.Results:After the effective treatment,the total effective of the observation group was 93.2%,significantly higher than 74.4%of the control group(P＜0.05).The ulcer healing rate of the observation group was 81.8%,significantly higher than 69.8%in the control group(P＜0.05).Conclusion:Omeprazole combined with hydrotalcite is effective in the treatment of postbulbar duodenal ulcer.Clinically,it can be used as a common treatment for postbulbar duodenal ulcer.

Omeprazole;Hydrotalcite;Postbulbar duodenal ulcer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.30