陳秀英

401326重慶西南鋁醫(yī)院

纈沙坦對(duì)慢性肺心病合并高血壓心力衰竭患者的治療效果觀察

陳秀英

401326重慶西南鋁醫(yī)院

目的：探討纈沙坦治療慢性肺心病合并高血壓心力衰竭患者的臨床效果。方法：收治慢性肺心病合并高血壓心力衰竭患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用福辛普利治療，觀察組采用纈沙坦治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的血壓、心功能分級(jí)和心電圖ST段下移改善程度及總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：纈沙坦治療慢性肺心病合并高血壓心力衰竭患者的臨床效果顯著。

纈沙坦；慢性肺心??；高血壓心力衰竭；福辛普利

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治慢性肺心病合并高血壓心力衰竭患者120例，根據(jù)患者自愿的原則分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例，男37例，女23例；年齡49～71歲，平均(64.10±6.57)歲；高血壓病史8～25年，平均(19.2±7.4)年，紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)18例、Ⅲ級(jí)23例、Ⅳ級(jí)19級(jí)。觀察組60例，男34例，女26例；年齡47～72歲，平均(63.47±7.01)歲；高血壓病史7～29年，平均(18.8±8.3)年；NYHA心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)17例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、身體狀況等情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。且在治療分組過程中，我院工作人員已經(jīng)詳細(xì)將實(shí)驗(yàn)過程告知患者及家屬，完全尊重患者及家屬的意愿，并在治療前簽署同意書，故本研究不違背醫(yī)學(xué)研究的相關(guān)規(guī)定及醫(yī)德。

方法：所有患者在入院后均給予慢性肺心病合并高血壓心力衰竭常規(guī)治療藥物(如硝酸異山梨酯片、呋塞米、琥珀酸美托洛爾等)。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予纈沙坦治療，按說明服藥，若血壓下降效果不理想，則及時(shí)調(diào)整藥物劑量；對(duì)照組給予福辛普利治療，若患者耐受良好，則及時(shí)按規(guī)定增加劑量。3個(gè)月后總結(jié)、分析治療效果。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：3個(gè)月治療后，比較兩組的血壓、心功能(心電圖ST下移、NYHA心功能分級(jí))和總有效率。臨床療效參考相關(guān)文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過3個(gè)月治療，觀察組SBP均值從152 mmHg下降到122 mmHg，DBP均值從95 mmHg下降到82 mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組經(jīng)治療后，血壓變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組與觀察組比較，治療前血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后觀察組血壓顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

對(duì)照組治療前后心電圖ST下移以及NYHA心功能分級(jí)均變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而觀察組變化明顯，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組與對(duì)照組比較，治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而觀察組治療后心電圖ST下移以及NYHA心功能分級(jí)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

對(duì)照組總有效率66.67%，觀察組總有效率93.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

慢性肺心病會(huì)誘發(fā)心力衰竭[2，3]，是一種較為常見的慢性阻塞性肺疾病[4，5]。慢性肺心病合并高血壓會(huì)嚴(yán)重增加心力衰竭的速度，而慢性肺心病心力衰竭是慢性阻塞性肺疾病比較嚴(yán)重的階段，病死率很高[6]。因此，對(duì)慢性肺心病合并高血壓心力衰竭的治療迫在眉睫。

表1 兩組治療前后血壓比較(±s，mmHg)

表1 兩組治療前后血壓比較(±s，mmHg)

注：與治療前比較，aP＜0.05，與對(duì)照組比較，?P＜0.05。

組別 時(shí)間 SBP DBP觀察組 治療前 152±18 95±12治療后 122±13a? 82±8a?對(duì)照組 治療前 154±14 98±11治療后 132±13? 85±9?

表2 兩組治療前后心電圖ST下移以及NYHA心功能分級(jí)(±s)

表2 兩組治療前后心電圖ST下移以及NYHA心功能分級(jí)(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05，與對(duì)照組比較，?P＜0.05。

組別 時(shí)間 心電圖ST下移(mV) NYHA心功能分級(jí)(級(jí))觀察組 治療前 0.69±0.21 3.42±0.78治療后 0.31±0.17a? 2.61±0.53a?對(duì)照組 治療前 0.68±0.22 3.25±0.75治療后 0.44±0.15? 2.98±0.54?

表3 兩組療效比較(n)

交感神經(jīng)興奮是慢性肺心病合并高血壓心力衰竭患者的重要病癥，因此阻斷血管緊張素(Ang)是重要的治療手段。纈沙坦是AngⅡ受體拮抗劑。本研究表明，纈沙坦可明顯改善患者臨床癥狀，這與權(quán)威文獻(xiàn)的報(bào)道相符[7]，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]查建剛.纈沙坦治療慢性肺心病合并高血壓心力衰竭臨床觀察[J].北方醫(yī)學(xué),2012,9(1):24.

[2]Cheorghiade M,Cody RJ,Francis GS,et al.Currentm edicaltherapy for advanced heartfailure[J].Am Heart J,1998,132:231-248.

[3]伍錦旋,鄧景云.低分子肝素與燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合治療慢性肺心病急性加重期高凝狀態(tài)的臨床研究[J].廣東醫(yī)學(xué),2005,26(12):1723-1724.

[4]Selvais PL,Donckier JE,Robert A,et al.Cardiac natriurefiepeptides fordiagnosis and risk stratification in heartfailure:influences of left ventricular dysfunction and coronary artery diseaseon cardiachormonal activation[J].EurJ Clin Invest,1998,28(8):636-642.

[5]張軍.纈沙坦治療慢性肺心病合并高血壓心力衰竭的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(25):200-201.

[6]閏仕政.纈沙坦聯(lián)合果糖二磷酸鈉治療肺源性心臟病心力衰竭療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(33):1256.

[7]陳志娟.纈沙坦與卡托普利聯(lián)合治療肺心病心力衰竭38例[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(8):949-950.

Therapeutic effect of valsartan in the treatment of chronic pulmonary heart disease complicated with hypertension and heart failure

Chen Xiuying
Chongqing Xinanlv Hospital 401326

Objective:To explore the therapeutic effect of valsartan in the treatment of chronic pulmonary heart disease complicated with hypertension and heart failure.Methods:120 patients with chronic pulmonary heart disease complicated with hypertension and heart failure were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with fosinopril.The observation group was treated with valsartan.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the blood pressure,cardiac function classification and ECG ST segment movement improvement degree and total effective rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The therapeutic effect of valsartan in the treatment of chronic pulmonary heart disease complicated with hypertension and heart failure was significant.

Valsartan;Chronic pulmonary heart disease;Hypertension and heart failure;Fosinopril

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.13