李國安
無痛性心肌梗死,可以沒有明顯的胸痛癥狀,僅僅在做心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。可以僅表現(xiàn)為消化道癥狀(如惡心、嘔吐等),或者胸部以外的其他部位疼痛。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),它大約占急性心肌梗死的10%~20%。造成這種情況常見于如下原因:
一是高齡、體弱者。由于其心臟植物神經(jīng)纖維變性、疼痛閾值增高,對疼痛的敏感性和反應(yīng)性較弱。
二是糖尿病患者。當(dāng)其發(fā)生急性心肌梗塞時(shí),約有 40%可能是無痛性的,這是由于糖尿病患者心臟交感神經(jīng)形態(tài)變異,使得痛覺沖動(dòng)傳入受阻,疼痛閾值升高。
三是急性心肌梗死伴有嚴(yán)重合并癥者。如伴有心律失常致腦供血不足,意識障礙,感覺遲鈍,對疼痛不敏感;或合并心源性休克、急性左心衰等,嚴(yán)重的并發(fā)癥掩蓋了心肌梗塞的疼痛癥狀。
其他:還與心肌梗塞發(fā)病時(shí)的個(gè)體情況、長期大量吸煙等因素有關(guān)。
無論是什么原因,無痛性心肌梗死都是極為危險(xiǎn)的,因?yàn)樗鼤斐苫颊呱踔玲t(yī)生不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的病情進(jìn)行救治。所以,有以上容易患本病因素的人,尤其是中老年人一定要提高警惕,注意定期做健康體檢,防止無痛性心肌梗死的漏診。endprint