李國安

無痛性心肌梗死，可以沒有明顯的胸痛癥狀，僅僅在做心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。可以僅表現(xiàn)為消化道癥狀（如惡心、嘔吐等），或者胸部以外的其他部位疼痛。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，它大約占急性心肌梗死的10%～20%。造成這種情況常見于如下原因：

一是高齡、體弱者。由于其心臟植物神經(jīng)纖維變性、疼痛閾值增高，對疼痛的敏感性和反應(yīng)性較弱。

二是糖尿病患者。當(dāng)其發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)，約有 40%可能是無痛性的，這是由于糖尿病患者心臟交感神經(jīng)形態(tài)變異，使得痛覺沖動(dòng)傳入受阻，疼痛閾值升高。

三是急性心肌梗死伴有嚴(yán)重合并癥者。如伴有心律失常致腦供血不足，意識障礙，感覺遲鈍，對疼痛不敏感；或合并心源性休克、急性左心衰等，嚴(yán)重的并發(fā)癥掩蓋了心肌梗塞的疼痛癥狀。

其他：還與心肌梗塞發(fā)病時(shí)的個(gè)體情況、長期大量吸煙等因素有關(guān)。

無論是什么原因，無痛性心肌梗死都是極為危險(xiǎn)的，因?yàn)樗鼤斐苫颊呱踔玲t(yī)生不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的病情進(jìn)行救治。所以，有以上容易患本病因素的人，尤其是中老年人一定要提高警惕，注意定期做健康體檢，防止無痛性心肌梗死的漏診。endprint