沈慧兒

（中山大學附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

對進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理的效果探析

沈慧兒

（中山大學附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

目的：探討對進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理的效果。方法：選取近期在中山大學附屬第六醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)手術的80例產(chǎn)婦作為研究對象。隨機將這些產(chǎn)婦分為對照組和觀察組。對所有產(chǎn)婦均進行常規(guī)護理。在此基礎上，對觀察組產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理。然后觀察兩組產(chǎn)婦對護理服務的滿意度、手術持續(xù)的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術畢至排氣的時間、產(chǎn)后住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生情況、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分及疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分。結果：觀察組產(chǎn)婦對護理服務的總滿意率高于對照組產(chǎn)婦，其手術持續(xù)的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術畢至排氣的時間、產(chǎn)后住院的時間均短于對照組產(chǎn)婦，其并發(fā)癥的發(fā)生率、SAS評分、SDS評分及VAS評分均低于對照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理可消除其不良情緒，縮短其手術持續(xù)的時間和胎兒娩出的時間，減輕其痛苦，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其產(chǎn)后身體恢復，同時提高其對護理服務的滿意度。

優(yōu)質護理；剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥；疼痛；心理狀態(tài)；手術指標

目前，越來越多的產(chǎn)婦選擇使用剖宮產(chǎn)手術進行分娩，產(chǎn)婦及其家屬對剖宮產(chǎn)手術圍手術期護理服務水平的要求也越來越高。研究發(fā)現(xiàn)，在剖宮產(chǎn)手術的圍手術期對產(chǎn)婦進行科學有效的護理可減輕其身心不適，促進其術后的恢復[1-2]。優(yōu)質護理是一種新型的護理方法，是指從患者的角度出發(fā)，通過強化基礎護理措施，為患者提供高質量、人性化的護理服務。為探討對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理的效果，中山大學附屬第六醫(yī)院對近期在該院進行剖宮產(chǎn)手術的部分產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月至2016年11月期間在中山大學附屬第六醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)手術的80例產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組。40例對照組產(chǎn)婦的年齡為21～38歲，平均年齡為(29.23±5.12)歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.34±1.31）周；其中有初產(chǎn)婦34例（85.00%），有經(jīng)產(chǎn)婦6例（15.00%）。40例觀察組產(chǎn)婦的年齡為21～37歲，平均年齡為(29.46±5.82)歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.71±1.53）周；其中有初產(chǎn)婦32例（80.00%），有經(jīng)產(chǎn)婦8例（20.00%）。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有產(chǎn)婦均進行常規(guī)護理。具體的方法是：協(xié)助產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查。術中配合醫(yī)生完成手術。術后告知產(chǎn)婦合理補充營養(yǎng)。在此基礎上，對觀察組產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理。具體的方法是：1）對產(chǎn)婦進行心理護理。術前對產(chǎn)婦進行心理疏導，強調進行剖宮產(chǎn)手術的安全性，減少其顧慮。讓產(chǎn)婦通過聽輕音樂、閱讀書籍等方式放松心情，消除緊張、焦慮等不良情緒。讓產(chǎn)婦的家屬，尤其是其丈夫從精神上支持、鼓勵產(chǎn)婦，幫助其樹立順利完成手術的信心。2）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前健康教育。為產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)手術的方法、術中配合要點及術后注意事項等，提高其對剖宮產(chǎn)手術的認知水平，使其能夠配合醫(yī)護人員順利完成手術。3）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后基礎護理。對產(chǎn)婦的切口進行加壓包扎。密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征。在產(chǎn)婦拔除尿管后協(xié)助其下床進行活動。4）對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)護理。對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，告知其盡早為新生兒哺乳有助于其身體的恢復。在術后6小時內指導產(chǎn)婦取側臥位哺乳。在術后6小時后指導產(chǎn)婦取坐位或坐臥位哺乳。5）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后飲食指導。讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后6～8小時后進食流質食物。在排氣后進食營養(yǎng)豐富、高熱量、高蛋白、易消化及有催乳作用的食物。告知產(chǎn)婦可適量食用蔬菜和水果。6）對產(chǎn)婦進行出院指導。告知產(chǎn)婦出院后的注意事項。囑咐產(chǎn)婦的家屬細心照料產(chǎn)婦。協(xié)助產(chǎn)婦家屬辦理出院手續(xù)[3-4]。

1.3 觀察指標

記錄兩組產(chǎn)婦手術持續(xù)的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術畢至排氣的時間及產(chǎn)后住院的時間。觀察兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥（包括產(chǎn)后出血、尿潴留、產(chǎn)后抑郁）的發(fā)生情況。在護理前后分別使用焦慮自評量表（SAS）評價其焦慮的程度，使用抑郁自評量表（SDS）評價其抑郁的程度，使用視覺模擬評分法（VAS）評價其疼痛的程度?；颊叩母黜椩u分越高，表示其焦慮、抑郁、疼痛的程度越重。使用該院自制的護理滿意度調查表調查兩組產(chǎn)婦對護理服務的滿意度。將產(chǎn)婦對護理服務的滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意三個等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦對護理服務的滿意度

觀察組產(chǎn)婦對護理服務的總滿意率高于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對護理服務的滿意度

2.2 兩組產(chǎn)婦的各項手術指標

觀察組產(chǎn)婦手術持續(xù)的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術畢至排氣的時間、產(chǎn)后住院的時間均短于對照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的各項手術指標（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的各項手術指標（±s）

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

2.4 護理前后兩組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分

護理前，兩組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分均低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 護理前后兩組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分（分，±s）

表4 護理前后兩組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分及VAS評分（分，±s）

注：#表示與本組護理前相比，P＜0.05；*表示與對照組護理后相比，P＜0.05。

組別 時期 SDS評分 SAS評分 疼痛評分觀察組 護理前 56.31±2.14 56.32±1.91 7.97±1.72護理后 34.56±1.59#* 34.96±2.52#* 3.18±0.26#*對照組 護理前 57.68±2.41 56.82±1.24 7.85±1.16護理后 44.13±1.94# 45.54±1.92# 4.28±0.12#

3 討論

目前，隨著剖宮產(chǎn)手術臨床應用率的提高，產(chǎn)科所面臨的剖宮產(chǎn)手術圍手術期護理問題也越來越多。傳統(tǒng)的護理方法具有機械性、被動性和滯后性，已經(jīng)無法滿足產(chǎn)婦的需求[5-6]。優(yōu)質護理是一種新型、人性化、有針對性的護理服務模式。對進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦進行優(yōu)質護理可滿足產(chǎn)婦及其家屬心理和生理上的護理需求，降低護理不良事件的發(fā)生率，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復[7]。本次研究的結果顯示，接受常規(guī)護理和優(yōu)質護理的觀察組產(chǎn)婦對護理服務的總滿意率高于僅接受常規(guī)護理的對照組產(chǎn)婦，其手術持續(xù)的時間、切皮至胎兒娩出的時間、術畢至排氣的時間、產(chǎn)后住院的時間均短于對照組產(chǎn)婦，其并發(fā)癥的發(fā)生率、SAS評分、SDS評分及VAS評分均低于對照組產(chǎn)婦。這與張珊望[8]等研究的結果相一致。

綜上所述，對進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦實施優(yōu)質護理可消除其不良情緒，縮短其手術持續(xù)的時間和胎兒娩出的時間，減輕其痛苦，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其產(chǎn)后身體恢復，同時提高其對護理服務的滿意度。

[1]劉紅梅.優(yōu)質護理服務模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用效果研究[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(10):364.

[2]Pacher,J.,Brix,E.,Lehner,R. et al.The mode of delivery in patien ts with preeclampsia at term subject to elective or emergen cy Cesarean section[J].Archives of gynecology and obstetri cs,2014,289(2):263-267.

[3]Dweik,D.,Girasek,E.,T?reki,A. et al.Women’s antenatal preferen ces for delivery route in a setting with high cesarean section rates and a medically dominated maternity system[J].Acta Obs tetricia et Gynecologica Scandinavica: Official Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gynekologi,2014,93(4):408-415.

[4]黃偉瓊.優(yōu)質護理服務在產(chǎn)科圍手術期的干預對術后康復的影響[J].中外醫(yī)療,2014,33(2):144-145.

[5]徐愛武.優(yōu)質護理服務模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(75):299,300.

[6]王興華.優(yōu)質護理服務模式在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦中運用療效探討[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(22):215-216.

[7]徐星,聶嫦玲,唐亞莉,等.產(chǎn)科醫(yī)護患一體化服務模式在促進優(yōu)質護理服務中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(21):2912-2915.

[8]張珊望.優(yōu)質護理服務模式應用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理對其相關療效指標影響[J].醫(yī)學信息,2016,29(8):131-132.

R473.71

B

2095-7629-（2017）15-0246-03

沈慧兒，女，1970年2月出生，籍貫為廣東廣州，學歷為大專，職稱為護師，從事產(chǎn)科護理工作